Każda osoba przynajmniej raz w życiu spotkała się z nietypową reakcją organizmu na czynniki zewnętrzne. Taka reakcja to alergia, a jej objawy mogą pojawić się na skórze, w narządach wzroku, oddychania czy trawienia. Do tej pory immunolodzy nie byli w stanie wymyślić metody wyeliminowania takich nieodpowiednich reakcji organizmu, ale ich objawy, w tym objawy alergicznego zapalenia spojówek, można całkiem prawdopodobnie usunąć i złagodzić.
Istota choroby
Alergiczne zapalenie spojówek to proces zapalny w obrębie błony oka (spojówki), objawiający się łzawieniem, obrzękiem i swędzeniem. Choroba objawia się najczęściej w młodym wieku i można ją łączyć z innymi objawami reakcji alergicznej - katarem, trudnościami w oddychaniu, wysypką skórną. Według badań objawy choroby występują u około 40% osób zinne patologie pochodzenia alergicznego. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) alergiczne zapalenie spojówek ma przypisany kod H10, który obejmuje różne podtypy choroby.
Choroba rozwija się i przebiega w trzech etapach:
- Etap immunologiczny. W tym okresie organizm wytwarza przeciwciała przeciwko alergenom. Limfocyty w błonie śluzowej nosa i spojówki aktywnie wytwarzają immunoglobuliny, które są utrwalane w tkance łącznej. Spośród nich następnie uwalniane są mediatory zapalenia pochodzenia alergicznego. Choroba może wystąpić zarówno przy bezpośrednim kontakcie alergenu z okiem, jak i przy jego przeniknięciu przez nos. W tym przypadku nieżyt nosa rozwija się równolegle z zapaleniem spojówek.
- Etap patochemiczny. Mediatory stanu zapalnego dostają się do krwi i płynu międzykomórkowego i aktywnie działają w naczyniach włosowatych, błonach śluzowych i zakończeniach nerwowych, przyciągając nowe komórki do ogniska zapalnego. Po wielokrotnym kontakcie alergenu z przeciwciałami immunoglobulinowymi uwalniana jest histamina, bradykinina i serotonina, powodując główne objawy zapalenia spojówek. Przedłużony kontakt z alergenem przedłuża reakcję alergiczną i jest główną przyczyną przejścia choroby do postaci przewlekłej.
- Etap patofizjologiczny. Na tym etapie pojawia się ostra postać choroby, a wszystkie jej objawy są najbardziej wyraźne.
Wyświetlenia
W zależności od częstotliwości objawów, a także czynników powodujących alergiczne zapalenie spojówek, choroba dzieli się na kilka typów:
- Kontakt - reakcje zachodzą w kontakcie z alergenem, na przykład kosmetykami, kroplami do oczu, roztworami do soczewek.
- Okresowo (pyłkowica) - objawy pojawiają się podczas obecności alergenu, na przykład na rośliny kwitnące.
- Przez cały rok - uporczywe alergeny, takie jak ptasie pióra, sierść zwierząt, kurz, środki czyszczące powodują objawy choroby.
Jak leczyć alergiczne zapalenie spojówek zależy od alergenu i rodzaju choroby. Dla skutecznej terapii konieczne jest wyeliminowanie działania czynnika drażniącego, a następnie przeprowadzenie działań terapeutycznych.
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10), alergiczne zapalenie spojówek dzieli się na następujące typy:
- śluzowo-ropne zapalenie spojówek;
- ostre atopowe zapalenie spojówek;
- inne ostre zapalenie spojówek;
- ostre zapalenie spojówek, nieokreślone;
- przewlekłe zapalenie spojówek;
- zapalenie powiek i spojówek;
- inne zapalenie spojówek;
- zapalenie spojówek, nieokreślone.
Powody
Rozwój alergicznego zapalenia spojówek oczu opiera się na mechanizmie nadwrażliwości typu natychmiastowego, odpowiednio objawy choroby pojawiają się natychmiast po kontakcie z alergenem. Ludzkie oko, ze względu na swoją specjalną budowę anatomiczną, jest narażone na wiele czynników zewnętrznych, które mogą wywołać nietypową reakcję.
Najczęstsze alergeny powodujące zapalenie spojówek tosą:
- Gospodarstwo domowe: roztocza, kurz, pióra do poduszek, kosmetyki, chemia gospodarcza, leki (zwłaszcza leki na oczy).
- Naskórek: wełna, martwe komórki skóry zwierząt, ptasie pióra, pokarm dla ryb akwariowych.
- Pyłek: pyłek różnych gatunków roślin podczas aktywnego okresu kwitnienia.
Jednocześnie reakcja alergiczna na pokarm niezwykle rzadko powoduje zapalenie spojówek. Na prawdopodobieństwo wystąpienia objawów choroby wpływa również dziedziczność. Trudne do leczenia alergiczne zapalenie spojówek u dzieci, szczególnie w młodym wieku, często występuje, gdy jedno lub oboje rodziców są uczuleni.
Objawy
Początek objawów alergicznego zapalenia spojówek może trwać od kilku minut do dwóch dni po kontakcie z alergenem. Choroba dotyka w zdecydowanej większości przypadków błon spojówkowych obu oczu. Na tempo rozwoju objawów alergicznego zapalenia spojówek wpływa stężenie alergenu w organizmie, a także indywidualna reakcja organizmu na jego przenikanie.
Główne objawy choroby to:
- Alergiczny nieżyt nosa z dużą ilością śluzu i częstym zadęciem nosa, dodatkowo podrażnia błonę śluzową oka.
- Obrzęk i przekrwienie powiek.
- Łzawienie oczu, aktywne swędzenie, pieczenie powiek. Swędzenie powoduje silny dyskomfort i chęć ciągłego drapania oczu, co może prowadzić do dodania infekcji bakteryjnej i pogorszeniaprzebieg choroby.
- Pojawienie się lepkiej, bezbarwnej, śluzowej wydzieliny na błonie oka, a w przypadku przyczepionych bakterii również treści ropnej w kącikach oczu.
- Przyklej powieki po śnie.
- Zmniejszone wytwarzanie łez w normalnym oku i suchość oczu (uczucie piasku w oczach).
- Fotofobia.
- Łatwe zmęczenie i zaczerwienienie oczu.
- Ból podczas ruchów gałek ocznych spowodowany częściowym zanikiem spojówki.
Objawy i leczenie alergicznego zapalenia spojówek zależą od postaci przebiegu choroby, która może być ostra (z nagłym początkiem i szybkim powrotem do zdrowia) i przewlekła (nawracający, powolny proces zapalny). Przebieg choroby zależy bezpośrednio od częstotliwości kontaktu z alergenem.
Alergiczne zapalenie spojówek u dzieci
U małych dzieci choroba jest niezwykle rzadka. Pierwsze objawy alergicznego zapalenia spojówek u dzieci pojawiają się zwykle w wieku 3-4 lat, a częściej u tych, u których wcześniej występowały inne objawy reakcji alergicznych (skaza, alergiczne zapalenie skóry itp.).
Główną przyczyną choroby u dzieci jest nie tylko zwiększona wrażliwość na czynniki środowiskowe, ale często obecność ciała obcego w oku, alergeny pochodzenia wirusowego, bakteryjnego, pasożytniczego lub grzybiczego. Objawy i leczenie alergicznego zapalenia spojówek u dziecka będą inne niż u dorosłych.
Charakterystyka dzieciobjawami choroby są światłowstręt, obrzęk powiek, przekrwienie spojówek, łzawienie i swędzenie. Intensywne swędzenie prowadzi do drapania oczu przez dziecko, a następnie infekcji bakteryjnej, dlatego w leczeniu wymagane są miejscowe antybiotyki.
Aby zapobiec przejściu choroby w postać przewlekłą w dzieciństwie, możliwa jest terapia specyficzna dla alergenów. Podczas takiego leczenia dziecku podaje się małe dawki alergenu, stopniowo zwiększając jego stężenie. Takie działania pomagają organizmowi przyzwyczaić się do czynnika drażniącego, a następnie zmniejszyć (aż do całkowitego zaniku) objawów alergicznego zapalenia spojówek.
Diagnoza
Rozpoznanie alergicznego zapalenia spojówek jest związane z kilkoma dziedzinami medycyny: alergologią, immunologią, okulistyką. Najlepiej rozpocząć badanie od okulisty, ponieważ podobne objawy można zaobserwować nie tylko przy zapaleniu spojówek. Po ustaleniu alergicznego charakteru choroby okulista skieruje pacjenta do następujących specjalistów.
Podczas diagnozy lekarze biorą pod uwagę następujące czynniki:
- historia alergii;
- dziedziczność;
- połączenie z czynnikami zewnętrznymi;
- objawy kliniczne.
Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, okulista może dodatkowo zlecić badanie mikroskopowe płynu łzowego. W nim, przy alergicznym zapaleniu spojówek, określa się zwiększoną zawartość eozynofili, a także wzrasta poziom immunoglobuliny IgE w badaniu krwi. W obecności ropnej wydzieliny z jamyspojówki przeprowadzają analizę bakteriologiczną wydzieliny z oka. Możliwe jest określenie przyczyny alergicznego zapalenia spojówek u dorosłych i dzieci za pomocą skórnych testów alergicznych.
Leczenie lecznicze
Leczenie alergicznego zapalenia spojówek u dorosłych jest złożone i rozpoczyna się dopiero po ostatecznej diagnozie i potwierdzeniu charakteru choroby.
Leki z następujących grup są przepisywane do terapii:
- Leki przeciwhistaminowe. Lepiej jest brać leki drugiego ("Claritin", "Cetrin") lub trzeciego pokolenia ("Erius", "Ksizal"). Takie fundusze są przepisywane w zależności od wieku pacjenta i są przyjmowane raz dziennie przez 2 tygodnie. Jeśli konieczne jest uzyskanie efektu stabilizującego błony, przyjmowanie takich leków przedłuża się nawet do kilku miesięcy.
- Miejscowe leki przeciwhistaminowe. Leki przeciwalergiczne w postaci tabletek nie dają pożądanego rezultatu, a równolegle z ich podawaniem przepisuje się leki miejscowe. Krople przeciwhistaminowe na alergiczne zapalenie spojówek ("Allergodil", "Opatanol") wkrapla się 2-4 razy dziennie. Czas trwania leczenia ustalany jest indywidualnie.
- Krople na bazie pochodnych kwasu kromoglikowego („Cromohexal”, „Optikrom”). Takie leki są używane przez długi czas, ponieważ ich efekt pojawia się nie wcześniej niż kilka tygodni. Narzędzie jest uważane za najbezpieczniejsze i może być często używane idługi.
- Miejscowe kortykosteroidy (produkty na bazie hydrokortyzonu). Są przepisywane w postaci kropli lub maści do oczu na ciężkie zapalenie spojówek.
Często leczenie zapalenia spojówek o charakterze bakteryjnym lub wirusowym za pomocą określonych leków może wywołać reakcję alergiczną i zaostrzyć przebieg przewlekłego zapalenia spojówek. Z tego powodu w kompleksowej terapii chorób oczu o charakterze zakaźnym, w tym patologii grzybiczych, chlamydiowych, opryszczkowych i adenowirusowych, dodatkowo przepisywane są miejscowe krople przeciwhistaminowe do oczu.
U dzieci zapalenie oczu często objawia się wiosennym zapaleniem rogówki i spojówki. Przy takiej chorobie, oprócz głównych objawów, dochodzi do proliferacji brodawkowatej tkanki chrzęstnej. Patologia może być tak rozległa, że powoduje deformację powieki. W takim przypadku zastrzyki z histoglobuliny są często dodawane do podstawowej terapii, a czasami nawet operacja jest wymagana po ustąpieniu ostrych objawów.
Leczenie metodami ludowymi
Oprócz farmakoterapii możliwe jest również zastosowanie tradycyjnej medycyny, która złagodzi wiele objawów choroby, wyeliminuje swędzenie, obrzęk powiek.
Wśród środków ludowych na alergiczne zapalenie spojówek najskuteczniejsze to:
- krople miodu;
- sok z aloesu;
- napar z dzikiej róży na kompresy;
- napar herbaty;
- wywary ziołowe;
- napar z rumianku.
Przed zastosowaniem tradycyjnej medycyny należy dokładnie przestudiować ich skład i upewnić się, że nie powodują alergii i nie zaostrzają choroby. Po wyeliminowaniu alergenu choroba ustępuje w ciągu 7-10 dni, jednak w przypadku nasilenia objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.
Możliwe komplikacje
Alergiczne zapalenie spojówek w większości przypadków przechodzi w stan przewlekły, jak każda inna choroba o charakterze alergicznym. Nowoczesne metody terapii pomagają osiągnąć stabilną remisję u pacjenta, jednak predyspozycje do takich reakcji wciąż pozostają. W przypadku braku odpowiedniego leczenia alergicznego zapalenia spojówek, prawdopodobne jest wystąpienie infekcji lub zaostrzenia patologii oka, takich jak zapalenie rogówki, jaskra, zapalenie powiek.
Izolacja treści ropnej z oka wymaga antybiotykoterapii i nadzoru lekarskiego. Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na rogówkę oka może powodować atopowe zapalenie rogówki i spojówki i długotrwałą światłowstręt. W ciężkich postaciach choroby możliwe jest zmętnienie soczewki, pogorszenie widzenia, zmiany bliznowaciejące w spojówce, a nawet rozwój zaćmy i odwarstwienie siatkówki, obarczone całkowitą ślepotą.
Zapobieganie
Nie ma konkretnych środków zapobiegawczych przeciwko alergicznemu zapaleniu spojówek, ponieważ przyczyny rozwoju reakcji alergicznych wciąż nie są jasne. Główną metodą zapobiegania nawrotom choroby jest całkowite wyeliminowanie kontaktu z alergenem.
Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, musisz:
- limitkontakt z alergenem;
- noś okulary przeciwsłoneczne podczas odblasków;
- nie używaj soczewek kontaktowych w przypadku zapalenia;
- przestrzegaj zasad higieny;
- użyj oddzielnych pipet, chusteczek i kropli do każdego oka;
- mieć osobny ręcznik, kosmetyki, okulary i inne produkty i przedmioty, które mają kontakt z oczami.
Alergiczne zapalenie spojówek jest wyjątkowo nieprzyjemną i dość długotrwałą chorobą, jednak jeśli zastosujesz się do zaleceń i dokładnie zidentyfikujesz alergen wywołujący taką reakcję, możesz osiągnąć dobre rezultaty.
