W artykule zastanowimy się, jak powinna być zorganizowana sala szczepień poradni dla dorosłych.
W celu prawidłowej organizacji pracy i realizacji szczepień placówka medyczna musi koniecznie posiadać odpowiednią licencję na tego typu działalność, która jest wydawana przez terytorialny (regionalny, miejski, regionalny) organ służby zdrowia, a biuro szczepień musi odpowiedzieć przed SanPin.
Jeśli niemożliwe jest posiadanie oddzielnego pokoju
Jeżeli nie jest możliwe posiadanie oddzielnego pomieszczenia (na przykład w klinice obsługującej populację dorosłą), należy wyznaczyć stały czas na rutynowe szczepienia, podczas których nie należy przeprowadzać innych manipulacji i zabiegów medycznych w tym pokoju. Surowo zabrania się wykonywania szczepień ochronnych w szatniach.
W rejestrze poradni dla dorosłychmożesz uzyskać wszystkie niezbędne informacje o sposobie przeprowadzania szczepień, godzinach pracy i umówić się na wizytę u specjalisty.
Sprzęt
Wyposażenie pokoju szczepień polikliniki dla dorosłych powinno obejmować:
- Lodówka ze specjalnie oznakowanymi półkami przeznaczona do przechowywania szczepionek.
- Szafka do terapii przeciwwstrząsowej i narzędzi (0,1% roztwór adrenaliny, noradrenaliny lub mezatonu) i 5% roztwór efedryny.
- Alkohol etylowy, amoniak, mieszanina eteru i alkoholu.
- Leki glikokortykosteroidowe - Deksametazon, prednizolon lub hydrokortyzon, 2,5% roztwór leku „Suprastin”, 1% roztwór leku „Tavegil”, glikozydy nasercowe („Korglikon”, „Strophanthin”), 0,9% chlorek sodu roztwór, 2,4% roztwór aminofiliny.
- Jednorazowe strzykawki, dodatkowy zapas igieł do nich, tonometr, termometry, sterylne szczypce (pęseta), odsysanie elektryczne.
- Pojemniki na roztwory dezynfekcyjne i utylizację zużytych narzędzi.
- Oddzielnie oznaczone tabele dla rodzajów szczepień.
- Bixy ze sterylnym materiałem.
- Biurko do ewidencji i przechowywania dokumentacji pomieszczenia szczepień.
- Kanapa lekarska lub przewijak.
- Umywalka do mycia rąk.
- Instrukcje stosowania wszystkich leków stosowanych w szczepieniach profilaktycznych (w osobnych folderach).
- Lampa bakteriobójcza.
- Dokumentacja instruktażowa i metodologiczna naszczepienia.
- Książka wydatków na szczepionki i inne leki oraz księga metrykalna.
- Dziennik szczepień (dla każdego rodzaju szczepionki).
- Dziennik do ustalania reżimu temperaturowego lodówki.
- Dziennik działania lampy bakteriobójczej.
- Główny dziennik sprzątania.
Pożądane jest zapewnienie obecności dwóch pomieszczeń do szczepień w poliklinice dla dorosłych w tym samym czasie: jednego do testów na tuberkulinę i szczepień przeciw gruźlicy, drugiego do wszystkich innych szczepionek. W przypadku braku możliwości pomieszczenia drugiego gabinetu konieczne jest ustalenie specjalnych godzin i dni szczepień przeciwgruźliczych, wyposażenie osobnej tabeli na materiał (szczepionki tuberkulinowe, BCG) w oznakowane pojemniki na utylizację zużytych igieł i strzykawki.
Podręcznik i dokumentacja
Zastępca ordynatora do pracy terapeutycznej (zgodnie z zarządzeniem ordynatora placówki medycznej) lub ordynator oddziału w przypadku nieobecności pierwszego kieruje działalnością izby szczepień polikliniki dla dorosłych.
W celu wprowadzenia szczepień ochronnych należy stosować wyłącznie szczepionki zagraniczne i krajowe zatwierdzone do użytku na terytorium stanu i zarejestrowane w określonej kolejności.
Przechowywanie leków immunobiologicznych do szczepień dla dorosłych musi odbywać się zgodnie ze specjalnymi przepisami sanitarnymizasady, a mianowicie w lodówkach, w temperaturze do 2-8 ° C zgodnie z adnotacjami dotyczącymi stosowania leków. Rozcieńczalniki do szczepionek również powinny być przechowywane w lodówce, aby uniknąć wzrostu temperatury szczepionki podczas przygotowywania.
Co jeszcze wiąże się z organizacją pokoju szczepień?
Czas przechowywania szczepionek w pomieszczeniu szczepień nie powinien przekraczać 1 miesiąca. Na podstawie tego okresu zaleca się zaplanowanie ilości przyjmowanych leków z uwzględnieniem ilości prac szczepień wykonywanych w tej placówce medycznej w miesiącu.
Harmonogram pracy sali szczepień w każdej przychodni ma pewne różnice - trzeba zorganizować dzień sanitarny, specjalny harmonogram przyjmowania obywateli itp.
Obowiązki pielęgniarki przed podaniem szczepień
Przed podaniem szczepionki pielęgniarka w pokoju szczepień musi:
- sprawdzić wniosek lekarza (terapeuty) o stanie zdrowia pacjenta, który zgłosił się na szczepienie;
- upewnij się, że nie ma przeciwwskazań do szczepienia;
- myj ręce;
- sprawdzić nazwę leku na ampułce z wyznaczeniem specjalisty;
- wykonaj wymagane procedury przygotowania leku (wstrząsanie zasorbowanych szczepionek, otwieranie ampułki zgodnie z zasadami antyseptyki, rozpuszczanie środka liofilizowanego itp.) zgodnie z instrukcją użycia.
Nie kwalifikuje się do szczepionki:
- z nieodpowiednim wyglądemcechy;
- naruszenie integralności fiolek lub ampułek;
- brakujące lub niejasne oznaczenia;
- wygasł;
- przechowywane z przekroczeniami temperatury.
Co należy zapewnić podczas szczepienia?
Podczas szczepienia upewnij się, że:
- niezbędne leczenie miejsca wstrzyknięcia (na przykład za pomocą wstrzyknięć domięśniowych i podskórnych - 70% roztwór alkoholu);
- używaj tylko jednorazowych igieł i strzykawek;
- dawkowanie leku, metody i miejsca jego podania.
Po szczepieniu potrzebujesz:
- umieść fiolkę w lodówce podczas uzupełniania leku zgodnie z warunkami jego przechowywania;
- dokonać wpisu o szczepieniu w dokumencie medycznym, a także w „Karcie szczepienia”, który znajduje się w rękach obywateli, podając nazwę leku, datę podania, serię i dawkę;
- poinformuj pacjenta o możliwych reakcjach na szczepienie i opiekę medyczną w ich przypadku;
- monitorowanie pacjentów po podaniu leku przez okres określony w instrukcji jego użycia;
- Pomieszczenie do szczepień powinno być sprzątane 2 razy dziennie przy użyciu oddzielnie oznakowanego inwentarza przy użyciu określonych środków dezynfekujących (1% roztwór perform, chloramina, alaminol itp.). Generalne sprzątanie pokoju szczepień odbywa się raz w tygodniu.
Szczepienia dla dorosłych
W kalendarzu szczepień dlaw tym osoby dorosłe to szczepionki podawane corocznie lub co kilka lat.
Szczepienia obowiązkowe to:
- Od grypy - organizowany corocznie dla osób powyżej 18 roku życia. Szczepienia są bezpłatne dla studentów lub pracowników. Odbywa się w pracy lub w miejscu procesu edukacyjnego. Emeryci i bezrobotni mogą zaszczepić się na grypę w lokalnej przychodni.
- Od infekcji pneumokokowej. To szczepienie jest przeprowadzane do 60 lat. Grupa ryzyka obejmuje studentów, palaczy i kobiety w ciąży. Zastrzyk pomaga zapobiegać chorobom, takim jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie płuc. Szczepienia są opcjonalne i płatne.
- Szczepienie przeciwko porostom. Pracownicy sektora hodowlanego i leśnego mogą zarazić się półpasiec. W dużych kompleksach rolniczych pracownicy z reguły są szczepieni bezpłatnie. Reszta populacji jest wstrzykiwana do woli do 60 roku życia.
- Od odry. Jest szczepiony w połączeniu przeciwko śwince, odrze i różyczce. Szczepionka jest uwzględniona w kalendarzu szczepień obowiązkowych dla każdego regionu. Kiedy szczepionkę przeciwko odrze podaje się dorosłym? Zastrzyk podaje się osobom dorosłym w wieku 18-25 lat. Mężczyzn można szczepić w wojsku. Kiedy dorośli są szczepieni przeciwko odrze, nie wszyscy wiedzą. Również szczepionka przeciwko odrze jest podawana w pierwszym trymestrze ciąży. Osoby z niską odpornością wymagają najpierw szczepień przeciwko zapaleniu wątroby i odrze.
- WZW typu B. Szczepienie to wykonuje się do 55 roku życia, raz w wieku 10 lat. Takie szczepienie odbywa się bezpłatnie w klinice. Grupa ryzyka obejmuje:pracownicy służby zdrowia, kobiety w ciąży, pacjenci z cukrzycą.
- BCG. Do kalendarza szczepień przeciwgruźliczych (obowiązkowo) włączeni są pacjenci w wieku poniżej 35 lat. Ponadto szczepienie wykonuje się do 55 roku życia do woli odpłatnie.
- Od ospy wietrznej. Szczepienie przeciwko tej chorobie uważa się za obowiązkowe dla osób w wieku rozrodczym (dla tych, które jej nie miały) lub jeśli w rodzinie jest dziecko. Przeprowadzany jest w klinice do woli.
- DTP. Dorośli są szczepieni przeciw tężcowi, błonicy, krztuścowi osobno lub w kompleksie DTP. Kalendarz zawiera szczepienia przeciwko tym chorobom dla pacjentów w każdym wieku. Kobiety w ciąży zapraszane są do jego wykonania w poradni przedporodowej. Dorośli są szczepieni przeciwko tężcowi raz na 10 lat.
- Od zapalenia opon mózgowych. Ta szczepionka chroni przed chorobą meningokokową. Jest zawarty w kalendarzu koniecznie w instytucjach edukacyjnych i służbie wojskowej. Sporządzono do 24 lat. Gdzie zaszczepić się przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu, powiemy poniżej.
- Od zapalenia wątroby typu A. Do 25 lat. Osoby rozwiązłe są zagrożone.
- Od wścieklizny. Zaleca się szczepienie raz w roku do 60 roku życia. Według kalendarza taki zastrzyk jest obowiązkowy dla przewodników psów, myśliwych i pracowników zoo. Szczepienia dostępne na życzenie.
- Od kleszczowego zapalenia mózgu. Takie szczepienie odbywa się z reguły w trzech etapach, raz w roku. Aby zabezpieczyć się latem, należy rozpocząć pod koniec zimy. Gdzie zaszczepić się przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu? Szczepionka jest płatna iprowadzone w poliklinikach.
- Z polio. Szczepionkę podaje się osobom dorosłym mieszkającym na obszarach o podwyższonym progu epidemiologicznym.
Wymagane szczepienia
Nie wszystkie szczepienia zawarte w kalendarzu są obowiązkowe. Istotną rolę odgrywa epidemiologiczny próg terytorialny. Na przykład w południowej części kraju szczepienie przeciwko polio jest obowiązkowe, na środkowym pasie - do woli. Lista szczepień obowiązkowych obejmuje szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, odrze, różyczce. Wszelkie informacje można uzyskać w recepcji polikliniki dla dorosłych.
Leki do szczepień
Do uodporniania stosuje się różne rodzaje leków biologicznych, z których główne to toksoidy i szczepionki.
Obecnie stosuje się następujące rodzaje szczepionek w celu zapobiegania patologiom zakaźnym:
- Szczepionki zawierające całe martwe organizmy, takie jak szczepionki przeciw durowi brzusznemu, krztuścowi, cholerze lub inaktywowanemu wirusowi – szczepionka przeciwko polio Salka, grypa.
- Toksoidy, które zawierają inaktywowaną toksynę wytwarzaną przez drobnoustroje chorobotwórcze, takie jak toksoid tężcowy, toksoid błoniczy.
- Szczepionki, w tym żywe atenuowane wirusy i mikroorganizmy: świnka, odra, polio, dżuma, wąglik, tularemia.
- Szczepionki zawierające żywe reakcje krzyżowemikroorganizmy związane z czynnikiem sprawczym choroby (ospa, bruceloza).
- Szczepionki chemiczne, które składają się z frakcji martwych mikroorganizmów (pneumokoki, tyfus paratyfusowy, meningokoki).
- Szczepionki nowej generacji - rekombinowane, genetycznie modyfikowane, podjednostki, sztucznie zsyntetyzowane, polipeptydowe i inne, stworzone z wykorzystaniem najnowszych osiągnięć nauk immunologicznych, biotechnologii i biologii molekularnej. Dzięki tym metodom uzyskano już niektóre szczepionki zapobiegające grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i innym chorobom.
- Powiązane szczepionki zawierające kilka pojedynczych szczepionek (szczepionki przeciwko śwince-odrze, szczepionce DPT i śwince-różyczce-odrze itp.).
Przeciwwskazania i odroczenie szczepień
Szczepionka musi być skuteczna i bezpieczna. Aby zapobiec wystąpieniu powikłań i skutków ubocznych, trzeba wiedzieć o przeciwwskazaniach do niektórych szczepień, które dzielą się na tymczasowe i stałe. Te ostatnie nazywane są czynnikami zagrażającymi życiu. Na przykład:
- ostre negatywne dla poprzedniej szczepionki (obrzęk, wysoka gorączka, silne zaczerwienienie skóry);
- stany niedoboru odporności (w tym przypadku surowice z żywymi bakteriami nie mogą być użyte, dozwolone jest szczepienie martwymi patogenami patologii);
- komplikacje, które pojawiły się po wprowadzeniu tej samej objętości surowicy (ciężkie reakcje alergiczne - drgawki, wstrząs anafilaktyczny, encefalopatia, spadek ciśnienia krwi).
Lista przeciwwskazań doraźnych zawiera takie stany, w których nie może powstać ochrona przed infekcjami w organizmie. Na przykład:
- SARS lub grypa z gorączką (szczepienie przeprowadza się kilka miesięcy po całkowitym wyzdrowieniu);
- choroby przewlekłe (szczepienie jest możliwe tylko po zatwierdzeniu przez lekarza prowadzącego);
- leczenie immunosupresyjne (w tej chwili szczepienie nie jest dostępne);
- czas po transfuzji krwi, stosowanie immunoglobulin (szczepienie po co najmniej trzech miesiącach).
Przyczyna opóźnienia
Istnieje również lista powodów opóźniania szczepień dla dorosłych. Należą do nich:
- łagodne choroby, które występują bez gorączki;
- niedokrwistość;
- ciężka dysbakterioza (zaburzenia trawienia mogą być podstawą do odroczenia szczepienia, jeśli przyczyną jest antybiotykoterapia);
- Zespół Downa i inne stabilne choroby neurologiczne;
- alergie, astma, zjawiska atopowe o różnym charakterze (takie patologie są poważnym wskazaniem do odroczenia szczepienia, ponieważ infekcje są u nich cięższe);
- miejscowe leczenie sterydami;
- wrodzone wady rozwojowe, w tym wady serca;
- choroby przewlekłe wszelkich narządów;
- terapia wspomagająca chorób przewlekłych za pomocą leków endokrynologicznych, homeopatycznych, przeciwhistaminowych iantybiotyki;
- zwiększony cień grasicy z powodu przerostu.
Przyjrzeliśmy się, jak działa pokój szczepień w klinice dla dorosłych.
