Patologie onkologiczne zajmują jedno z pierwszych miejsc pod względem liczby zgonów na całym świecie. Niestety zachorowalność na raka nie maleje, a jedynie rośnie. Naukowcy próbują znaleźć sposoby leczenia patologii onkologicznych, które całkowicie poradziłyby sobie z chorobą. Do tej pory wykonywane są 3 metody walki z rakiem: chirurgia, chemioterapia i radioterapia. Wszystkie mają na celu usunięcie samego guza i zmniejszenie ryzyka nawrotu. Chemioterapia adiuwantowa i neoadjuwantowa jest stosowana w celu zatrzymania wzrostu nieprawidłowych komórek. Metody te są stosowane zarówno jako leczenie kompleksowe, jak i samodzielnie (w przypadku niektórych patologii onkologicznych).
Chemioterapia adiuwantowa – co to znaczy?
Chemioterapia to medyczna metoda leczenia. Do jego realizacji stosuje się środki cytostatyczne do zabijania komórek nowotworowych. Pacjenci często zadają pytanie: chemioterapia uzupełniająca – co to jest? Termin ten oznacza prowadzenie kursów leczenia farmakologicznego po operacji. Oparte na tymchemioterapia adiuwantowa jest środkiem niezbędnym do uniknięcia dalszego rozwoju raka. Ten rodzaj leczenia jest stosowany w prawie wszystkich nowotworach. Stosuje się go przy raku płuc, piersi, żołądka, jelit i innych narządów. Chemioterapia jest podawana przed i po operacji. W przypadku niektórych rodzajów raka (choroba Hodgkina, guz czerwonej granicy warg, skóry) jest to jedyne leczenie.
Odmiany leków chemioterapeutycznych
Wszystkie leki stosowane w chemioterapii są klasyfikowane jako cytostatyki. Ich działanie ma na celu nieuniknioną śmierć komórki nowotworowej. Odbywa się to na różne sposoby. W większości przypadków leki zakłócają syntezę DNA komórki. W rezultacie traci zdolność dzielenia. Naruszenie syntezy lub funkcji DNA odbywa się poprzez osadzenie w łańcuchu, zrywanie wiązań między nukleotydami.
Leki chemioterapeutyczne mają różne struktury. Niektóre z nich są pochodzenia roślinnego (lek „Winkrystyna”), inne są klasyfikowane jako środki alkilujące (roztwór lub tabletki „Cyklofosfamid”). Również grupy środków chemioterapeutycznych obejmują specjalne antybiotyki, antracykliny i preparaty platyny. Przedstawicielami tych grup są leki „Rubomycyna”, „Adriamycyna”. Chemioterapia adiuwantowa jest podawana w kroplówce dożylnej. Formy maści i tabletek są uważane za mniej skuteczne, dlatego są stosowane niezwykle rzadko. W niektórych przypadkach leki podaje się dootrzewnowo, czyli doJama brzuszna. Czasami do wstrzyknięć stosuje się dostęp dotętniczy.
Do czego służy chemioterapia?
Podobnie jak wszystkie inne metody leczenia, chemioterapia adiuwantowa ma pewne wskazania. Przed rozpoczęciem leczenia cytostatykami konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania pacjenta. Następnie lekarz ocenia wszystkie zagrożenia i decyduje o chemioterapii. Wyróżnia się następujące wskazania do leczenia cytostatykami:
- Nowozy układu krwiotwórczego (białaczka). W przypadku tego typu nowotworu chemioterapia jest jedynym sposobem radzenia sobie z komórkami atypowymi.
- Guz tkanki mięśniowej - mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy.
- rak kosmówki.
- Guz Wilmsa i Burkitta.
- Złośliwe nowotwory piersi, macicy i przydatków, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, płuc itp. W takich przypadkach chemioterapia uzupełniająca jest dodatkową metodą leczenia. Wykonuje się go po usunięciu guza.
- Z nieoperacyjnym rakiem. W niektórych przypadkach leczenie cytostatykami może zmniejszyć wielkość guza. Jest to konieczne do leczenia chirurgicznego (na przykład raka jajnika). Również ta metoda może być stosowana w celu zmniejszenia skali operacji (w przypadku guzów piersi). W takich przypadkach stosuje się chemioterapię neoadjuwantową.
- Opieka paliatywna. W przypadku zaawansowanych postaci raka chemioterapia stosowana jest w celu złagodzenia stanu pacjenta. Najczęściej stosuje się go u dzieci. Jest również stosowany w leczeniu paliatywnym raka okrężnicy, mózgu lub szyi.
Procedura chemioterapii
Jak wiesz, chemioterapia nie zawsze jest łatwo tolerowana przez pacjentów. W większości przypadków pacjenci doświadczają wielu działań niepożądanych, które pojawiają się w wyniku wprowadzenia środków cytostatycznych. Niektórzy pacjenci odmawiają leczenia.
Chemioterapia adiuwantowa jest podawana w cyklach. Czas trwania leczenia wynosi od 3 do 6 miesięcy (czasami dłużej). O wyborze kursu decyduje lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta. Najczęściej w ciągu sześciu miesięcy przeprowadza się około 6-7 kursów chemioterapii. Uważa się, że im częściej pacjent otrzymuje leczenie, tym skuteczniejszy wynik. Na przykład cykl chemioterapii może trwać 3 dni co 2-4 tygodnie. W czasie leczenia konieczne jest uważne monitorowanie stanu pacjenta. W przerwie między kursami sprawdzana jest również morfologia krwi.
Przeciwwskazania do chemioterapii
Pomimo skuteczności leczenia cytostatykami, nie zawsze są one przepisywane. Każdy lekarz wie, że chemioterapia adiuwantowa wpływa nie tylko na proces nowotworowy, ale także na zdrowe komórki. W szczególności dotyczy to leukocytów. Niektóre leki mają szkodliwy wpływ na układ krążenia i płuca. Ciężkie choroby nerek i wątroby są uważane za przeciwwskazania do chemioterapii. Wynika to z faktu, że ryzyko rozwoju niewydolności tych narządów jest zbyt duże. Ponadto chemioterapii nie należy podawać pacjentom z:historia kamicy pęcherzyka żółciowego (kamienie żółciowe). Przeciwwskazaniem do terapii lekami cytostatycznymi są zmiany w ogólnym badaniu krwi. Ustalono specjalne parametry, przy których leczenie jest niemożliwe. Należą do nich: liczba płytek krwi mniejsza niż 10010⁹, spadek hematokrytu i hemoglobiny. Niemożliwe jest również prowadzenie chemioterapii u pacjentów z ciężkim zespołem asteniowym. Uznaje się, że masa ciała 40 kg lub więcej jest dopuszczalna do leczenia.
Skutki uboczne chemioterapii
Dotkliwość chemioterapii polega na jej skutkach ubocznych. Oprócz zewnętrznych przejawów działań niepożądanych leków, w analizach pojawiają się zmiany. Głównym efektem ubocznym jest tłumienie układu krwiotwórczego. Dotyczy to głównie zarodka leukocytów. W wyniku szkodliwego wpływu na białe krwinki cierpi układ odpornościowy organizmu. Objawia się to ogólną słabością, dodaniem różnych infekcji. Kolejnym skutkiem ubocznym jest neurotoksyczne działanie leków. Niektórzy pacjenci mają depresję, płaczliwość, zaburzenia snu. Pacjenci zgłaszają również nudności, wymioty i biegunkę. Efekt uboczny środków cytostatycznych wpływa również na wygląd pacjentów. Podczas badania widoczne jest łysienie (wypadanie włosów) i bladość skóry.
Rak żołądka: chemioterapia
Często obserwuje się procesy onkologiczne w żołądku. Zwykle rozwijają się na podstawie polipowatości lub wrzodu trawiennego. Głównyobjawami raka żołądka są bóle w okolicy nadbrzusza, niechęć do pokarmu mięsnego, odbijanie. W początkowych stadiach procesu onkologicznego konieczne jest leczenie chirurgiczne. Polega na resekcji narządu i utworzeniu zespolenia między przełykiem a jelitami. Chemioterapia adiuwantowa raka żołądka jest wykonywana w przypadku braku przeciwwskazań. Pozwala wydłużyć okres remisji, a także spowalnia przerzuty guza. Niestety, leki cytotoksyczne nie są skuteczne we wszystkich postaciach raka żołądka. Udowodniono jego pozytywny wpływ na gruczolakoraka. Jest również wykonywany jako środek opieki paliatywnej.
Terapia uzupełniająca raka piersi
Dodatkowa chemioterapia raka piersi jest konieczna w przypadku wszelkich postaci histologicznych procesu onkologicznego. Wykonuje się ją po leczeniu chirurgicznym, niezależnie od rozległości interwencji chirurgicznej (mastektomia lub sektorowa resekcja piersi). Jest to konieczne, aby uniknąć przerzutów komórek atypowych do węzłów chłonnych i odległych narządów. W rzadkich przypadkach chemioterapia nie jest obowiązkowym leczeniem raka piersi. Na przykład, jeśli guz ma mniej niż 1 cm i nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne. Należy go również stosować ostrożnie u młodych pacjentów. W okresie przedmenopauzalnym leczenie lekami cytostatycznymi prowadzi się u wszystkich pacjentek, z wyjątkiem tych, które mają przeciwwskazania.
Czy chemioterapia adiuwantowa jest dostępna dla granicznych cystadenoma?
Wielekobiety znają taką diagnozę, jak torbiel (cystadenoma) jajnika. W większości przypadków formacja jest łagodna i rzadko przekształca się w proces nowotworowy. Istnieją jednak pewne rodzaje cystadenomów, które są podatne na nowotwory złośliwe. Należą do nich surowicze i brodawkowate guzy graniczne. Objawami tych formacji mogą być bóle w podbrzuszu, nieregularne miesiączki. Są wykrywane przez ultradźwięki narządów miednicy. Dokładną diagnozę można postawić tylko za pomocą biopsji cystadenoma. W przypadku formacji granicznych konieczne jest leczenie chirurgiczne, którego objętość zależy od wieku pacjenta. Chemioterapia adiuwantowa jest wykonywana w rzadkich przypadkach, gdy ryzyko przerzutów nowotworu jest wysokie. Jest również wskazany w przypadku nawrotu procesu onkologicznego na drugim jajniku.
Chemioterapia raka płuc
Najczęstszym nowotworem jest rak płuc. Zabiera miliony istnień ludzkich na całym świecie. Chemioterapia uzupełniająca raka płuc jest prawie zawsze wskazana. Jest niezbędny nie tylko po leczeniu chirurgicznym, ale także jako samodzielna metoda rozlanych guzów drobnokomórkowych. Stosowane są różne leki. Wśród nich są leki „Cisplastin”, „Vinorelbin”, „Gemcytabina” i inne. Głównym wskazaniem do chemioterapii jest obwodowy i centralny rak płuca obejmujący węzły chłonne piersiowe. Leczenie lekami cytostatycznymi nie odbywa się tylko w przypadku odmowy pacjenta, obecności zdekompensowanych chorób, starościwieku oraz w IV etapie procesu onkologicznego.
Komunikacja chemioterapii z rozwojem przerzutów
Jednym z głównych celów leczenia jest usunięcie przerzutów za pomocą chemioterapii adiuwantowej. Uważa się, że dzięki działaniu leków cytostatycznych znacznie zmniejsza się ryzyko nawrotu procesu nowotworowego. Dzięki chemioterapii w okresie pooperacyjnym z rakiem piersi, płuca, macicy i przydatków całkowicie usuwa się przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Zmniejsza również ryzyko ich pojawienia się w odległych narządach. Na tej podstawie leczenie farmakologiczne raka pomaga spowolnić proces onkologiczny, aw niektórych przypadkach - całkowite wyleczenie.
Recenzje specjalistów i pacjentów na temat chemioterapii adjuwantowej
Według onkologów chemioterapia to agresywna metoda wpływania na organizm. Nie tylko osłabia odporność pacjenta, ale jest również trudna do tolerowania przez pacjentów. Niemniej jednak do tej pory leczenie cytostatykami ma więcej pozytywnych aspektów niż wad. Należy zauważyć, że przy łącznym podejściu do walki z onkologią, szanse na przeżycie rosną.
