Blokada lekowa kręgów szyjnych pnia współczulnego wraz z nerwem błędnym nazywana jest „blokadą wagosympatyczną”. Został przepisany przez Aleksandra Aleksandrowicza Wiszniewskiego z zamiarem przerwania impulsów nerwowych podczas wstrząsu opłucnowego z powodu zaburzeń urazowych i urazów klatki piersiowej.
Daje stabilny pozytywny wynik w chorobach zapalnych i różnych dolegliwościach napięcia mięśniowego.
Szyjkowa blokada nowokainy została przetestowana przez S. G. Zograbyana w celu rozpoznania zespołu hipotensyjnego pochodzenia traumatycznego. Poczyniono obserwacje dotyczące eksperymentalnego uszkodzenia mózgu, w którym blokada szyjnych węzłów współczulnych u zwierząt z niedociśnieniem mózgowym może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego na krótki czas. Ból głowy zmniejsza się w 80% przypadków po tej procedurze. Ale wynik trwał tylko kilka godzin. Wynika to z faktu, że blokada tymczasowo łagodzi skurcz naczyń mózgowych, w wyniku czego poprawia się ukrwienie mózgu.
Na czym opiera się procedura?
Blokada wagosympatyczna to metoda niestandardowego leczenia patogenetycznego oparta na:
- W chwilowym zatrzymaniu drożności nerwów obwodowych.
- O reakcji niewzbogaconego roztworu nowokainy na funkcje sygnalizacyjne ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Korzyści z blokady
Według tych przepisów A. Wiszniewski doszedł do pewnych wniosków:
- Z różnych powodów proces zapalenia na początku jego wzrostu przebiega według tych samych wzorców.
- Wzrost procesu zapalnego można zatrzymać na etapie impregnacji tkanki surowiczej.
- Poważna forma zapalenia jest bardzo szybko ograniczana, ropiejąca i ustąpiona, i wykrywany jest słabo przechodzący.
- Naciekające, nieostre i inne przewlekłe stany zapalne objawiają się zmianami troficznymi, czasami szybko ustępującymi.
- Choroby związane z patologicznymi zmianami w funkcjonowaniu narządów. Niewielkie podrażnienie układu nerwowego, które jest realizowane przez blokadę szyjki macicy wagosympatycznej, usuwa narząd ze stanu zmienionego. Jednocześnie blokada w takich procesach ma działanie wielofunkcyjne: usuwa skurcze, przywraca pracę podczas niedowładu.
- Procesy o charakterze patologicznym, które są spowodowane zmianą pracy i przechodzenia naczyń włosowatych, blokuje nowokainę w celu skorygowania fizjologicznego położenia ściany naczynia.
Jakie rodzaje blokad istnieją?
Rozważmy tę kwestię bardziej szczegółowo. Główne rodzaje blokad:
- Blokada miejsca złamania długich kości rurkowych.
- Blokada na ramię.
- Case blokada podudzia.
- Blokady przekrojów poprzecznych.
- Blok nerwu udowego
- Nerw kulszowy.
- Nerw piszczelowy.
- Nerw strzałkowy.
- Blok przewodzący międzyżebrowy.
- Blokada przykręgowa.
- I oczywiście szyjny wagosympatyczny.
Blokada wagosympatyczna: wskazania
Wskazaniami do blokady szyjkowo-współczulnej są również:
- Wstrząs opłucno-płucny.
- Wiele złamanych żeber.
- Grupy otwarte, zamknięte i zastawkowe.
- oparzenia dróg oddechowych.
- Pooperacyjne zapalenie płuc.
- Zespoły pourazowego uduszenia.
- Zespoły blokady tłuszczu (postać płucna).
Najczęściej to właśnie wtedy, gdy pojawiają się te patologie, procedura jest wykonywana.
Aby wykonać blokadę wago-sympatyczną metodą Wiszniewskiego, konieczna jest znajomość niezgrabno-anatomicznych połączeń pnia współczulnego i nerwu błędnego. Nowotwory te znajdują się powyżej kości gnykowej, w jednym obszarze komórkowym, co wyjaśnia prawdopodobieństwo synchronicznego blokowania po wstrzyknięciu tu nowokainy. Są one oddzielone poniżej warstwą ciemieniową czwartej powięzi.
Przygotowanie pacjenta
Przed rozpoczęciem blokady lekarz bada napis na butelce lub ampułce ze środkiem znieczulającym. Pacjent musi znajdować się w pozycji leżącej, ponieważ ze względu na działanie znieczulenia nie wyklucza się pojawienia się różnych powikłań. Przed zabiegiem należy zawsze leczyć skórę roztworem antyseptycznym. Blokada również tego wymaga. Przetwarzanie musi być przeprowadzone bezbłędnie, ponieważ patogeny nie mogą dostać się do miejsca nakłucia.
Następnie obszar skóry należy przykryć sterylną bielizną.
Co dalej?
Pacjent kładzie się na plecach, podczas gdy wałek jest umieszczany pod łopatkami. Głowa jest zwrócona na drugą stronę blokady. Ręka pacjenta jest ściągana z boku blokady. Na tylną granicę prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, około 1-1,5 cm powyżej jego środka, wstrzykuje się pod skórę 1-2 ml 0,25-5% roztworu znieczulającego. Jeżeli zarys żyły szyjnej nie jest widoczny, to miejsce wkłucia igły jest z góry określone przez poziom górnej krawędzi nagłośni tarczycy.
Jak dokładnie działa blokada wagosympatyczna?
Technika jest wyjątkowa, jest wykonywana tylko przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Palcem wskazującym wolnej ręki przesuwa się mięśnie i naczynia do wewnątrz i sonduje początkową powierzchnię kręgów szyjnych. Następnie dużą igłę wprowadza się na koniec palca i przesuwa do wewnątrz, w kierunku początkowej powierzchni kręgów. W procesie wprowadzania igły o małej objętości 2-3 ml każda dodatkowo wstrzykuje się roztwór znieczulający w celu znieczulenia zabiegu. Popo dotknięciu przez koniec igły kręgów wykonuje się test aspiracji (wykonywany w celu uniknięcia donaczyniowego wstrzyknięcia środka znieczulającego). Po upewnieniu się, że krew nie została pobrana do strzykawki, powoli wstrzykuje się 30-60 ml 0,25% roztworu znieczulającego. Następnie igłę wyciąga się, a miejsce wstrzyknięcia uciska gazikiem do sterylizacji przez 1-2 minuty.
Jeśli ściśle przestrzegasz i przestrzegasz zasad przeprowadzania blokady nerwu błędnego, środek znieczulający utrwala nerw błędny i inne nerwy, które wystają z węzłów szyjnych pnia współczulnego.
Objawy po zabiegu
Skutecznie wykonana blokada układu wagosympatycznego u pacjenta powoduje następujące objawy:
- Ptosis (opadanie górnej powieki).
- Miosis (zwężenie źrenic).
- Enophthalmos (recesja gałek ocznych do wewnątrz; triada Hornera).
- Zaczerwienienie twarzy i błon śluzowych oczu.
- Wstrzyknięcie naczyń okołorogówkowych.
- Spadek pocenia się od blokady.
Blokada szyjki macicy według Wiszniewskiego tłumi ból, odruch kaszlowy, tonizuje układ krążenia i podnosi ciśnienie krwi.
Blokady nie można wykonać z obu stron jednocześnie. Odstęp czasu między zabiegami powinien wynosić co najmniej 30-40 minut. Również podczas zabiegu nie należy dodawać adrenaliny do roztworu znieczulającego.
Co spowodowało takie ograniczenia? Chodzi o to, że możesz przypadkowo osiągnąćporażenie oddechowe z powodu zablokowania.
Komplikacje
Po zabiegu mogą również pojawić się komplikacje:
- Naruszenie tętnicy szyjnej podczas przekłuwania.
- Naruszenie żyły szyjnej wewnętrznej.
- Zaburzenia przełyku.
Prawdopodobieństwo rozwoju atonii i niedowładu jelit (takie powikłania nie wymagają specjalnego leczenia).
Wszystko to może być sprowokowane przez blokadę szyjki macicy według Wiszniewskiego. Sprawdziliśmy jej zeznanie.
Alternatywna
Kolejna interwencja na częściach szyi wymaga dostępu, czyli rozcięcia każdej warstwy skóry. Aby uzyskać dostęp do szyi, należy zachować higienę, ponieważ jest to otwarta część ciała. Z tego powodu na szyi stosuje się dostęp poprzeczny Kochera, biegnący wzdłuż poprzecznych fałdów skóry. Szwy po zabiegu w tym przypadku są zwykle niewidoczne. Podczas wykonywania operacji na częściach szyi o układzie podłużnym często stosuje się nacięcie podłużne wzdłuż przedniej lub tylnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Szwy są szczególnie widoczne po środkowym nacięciu podłużnym. Blokada wagosympatyczna (technika jest dość powszechna) pomoże uniknąć tej operacji.
Nie żartuj ze swojego zdrowia, przestrzegaj zasad bezpieczeństwa i nie trać czujności. W ten sposób można uniknąć różnych nieprzyjemnych wypadków.
