Zawał przezścienny to powszechna i niezwykle niebezpieczna choroba, której towarzyszy martwica mięśnia sercowego. Warto zauważyć, że śmiertelność w przypadku rozwoju takiego jak patologia jest bardzo wysoka, zwłaszcza jeśli oznaki uszkodzenia serca nie zostały zauważone na czas, a pacjent nie otrzymał niezbędnej opieki medycznej. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się ta forma zawału serca i jakiej pomocy potrzebuje chory.
Przezścienny zawał mięśnia sercowego: co to jest?
Przede wszystkim warto zrozumieć znaczenie tego terminu. Z pewnością wiele osób wie, że zawałom serca towarzyszy obumieranie odcinków mięśnia sercowego. Dzieje się tak z powodu gwałtownego zaprzestania dopływu krwi do serca, w wyniku czego tkanki nie otrzymują tlenu i składników odżywczych niezbędnych do życia.
Jak wiesz, ściana serca składa się z trzech warstw - tonasierdzie (warstwa zewnętrzna), ścienna warstwa mięśniowa i wsierdzie (wewnętrzna część mięśnia). W śródściennej postaci choroby martwica dotyczy tylko jednej warstwy. Ostry przezścienny zawał serca to patologia, w której procesy martwicze obserwuje się we wszystkich warstwach serca. Warto powiedzieć, że jest to najgroźniejsza forma takiej choroby.
We współczesnej medycynie patologia jest klasyfikowana na podstawie lokalizacji ognisk martwicy. Najczęściej obserwowany zawał przezścienny przedniej ściany mięśnia sercowego, czyli lewej komory. Tylko w jednym na pięć przypadków martwica dotyczy również ściany prawej komory. U około jednej trzeciej pacjentów zajęte są również ściany przedsionków.
Przyczyny rozwoju choroby
W prawie każdym przypadku zawał przezścienny jest wynikiem choroby wieńcowej serca. Jak już wspomniano, przy niedostatecznej ilości tlenu i składników odżywczych komórki mięśniowe zaczynają obumierać - tak rozwija się martwica. Według statystyk w 90% przypadków przyczyną jest miażdżyca naczyń wieńcowych, które zapewniają przepływ krwi do mięśnia sercowego.
Na ścianie naczynia tworzy się tak zwana płytka miażdżycowa. Pod wpływem pewnych czynników część blaszki odrywa się od ściany i blokuje światło tętnicy wieńcowej. Ostry przezścienny zawał z reguły postępuje szybko w sytuacjach, w których zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen gwałtownie wzrasta - może się to zdarzyć na przykład przy silnym wysiłku fizycznym, gorączce, silnymstres emocjonalny.
Ostry przezścienny zawał mięśnia sercowego: czynniki ryzyka
Jak widać, zmiany martwicze serca nie są niezależną patologią. W większości przypadków rozwijają się na tle już istniejącego niedokrwienia i miażdżycy. W związku z tym można zidentyfikować kilka czynników ryzyka:
- Genetyczne predyspozycje pacjenta, które są związane z pewnymi cechami anatomicznymi i chorobami dziedzicznymi.
- Istnieje również czynnik wieku. Zawał przezścienny jest częściej diagnozowany u osób w wieku powyżej 45 lat, a mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię.
- Wzrost poziomu cholesterolu we krwi (z tego powodu na ściankach naczyń krwionośnych tworzą się płytki, które następnie blokują przepływ krwi).
- Niewłaściwa dieta (jedzenie tłustych i smażonych potraw zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju miażdżycy).
- Otyłość (w większości przypadków jest związana z niedożywieniem, a przyrost masy ciała zwiększa obciążenie serca).
- Brak aktywności (siedzący tryb życia prowadzi do stopniowego osłabienia mięśnia sercowego, po czym mięsień sercowy z trudnością radzi sobie z jakąkolwiek aktywnością fizyczną).
- Ciągły stres, wyczerpanie nerwowe, stres emocjonalny prowadzi do zmian poziomu hormonów, co wpływa na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego.
- Palenie (według statystyk w 35% przypadków martwica mięśnia sercowego jest związana z tym złym nawykiem).
Główne objawy: jakrozpoznać zawał serca?
Oznaki martwicy mogą być różne - wszystko zależy od stopnia uszkodzenia, wieku osoby, obecności chorób współistniejących itp. Znane są przypadki bezobjawowego zawału. Można jednak zidentyfikować niektóre główne objawy:
- W większości przypadków osoba skarży się na ostry ból ściskający za mostkiem - wyraźnie promieniuje do lewego łopatki, ramienia, żuchwy, ucha, a nawet zębów.
- Ból jest falujący i długotrwały – ataki mogą nawracać godzinami lub nawet dniami.
- Tachykardia rozwija się, a pacjent z reguły wyraźnie odczuwa częste, a nawet bolesne bicie serca.
- Występuje również uczucie krótkotrwałego zanikania serca.
- Istnieją również zewnętrzne oznaki zawału serca - skóra i błony śluzowe osoby gwałtownie bledną.
- Na tle martwicy często rozwija się astma sercowa - pacjent zauważa silną duszność, nagłe napady uduszenia.
Środki diagnostyczne
Gdy pojawią się pierwsze naruszenia, warto natychmiast odwieźć chorego na oddział szpitalny, gdzie zostanie przeprowadzona odpowiednia diagnostyka i leczenie. Główną metodą diagnostyczną martwicy mięśnia sercowego jest elektrokardiografia, ponieważ dzięki takiej procedurze można zarejestrować potencjały elektryczne w różnych częściach serca.
Właściwie przeprowadzone i odszyfrowaneelektrokardiogram pozwala lekarzowi określić lokalizację martwicy (np. zawał przezścienny dolny), zakres procesu patologicznego i głębokość zmiany, czas trwania choroby.
Dodatkowo wymagane jest badanie krwi. W przypadku zawału serca następuje wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów, wzrost liczby leukocytów, pojawienie się we krwi określonych enzymów i związków, które normalnie znajdują się w komórkach mięśnia sercowego.
Zasady pierwszej pomocy
Ostry przezścienny zawał przedniej ściany mięśnia sercowego to patologia, która rozwija się bardzo szybko. Jej objawy mogą pojawić się niemal w każdej chwili, dlatego warto zapoznać się z zasadami pomocy pacjentowi. Oczywiście przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia.
Czekając na lekarzy, osoba musi się położyć. Wyjątkiem jest sytuacja, w której podczas oddychania występuje silna duszność i wyraźny świszczący oddech – w takim przypadku lepiej jest usiąść pacjenta podkładając pod plecy poduszkę lub wałek. Zaleca się przyjmowanie tabletki aspiryny. Trzeba też podać osobie nitroglicerynę - najpierw jedną tabletkę, a jeśli ból nie ustąpi, to po pięciu minutach kolejną (ale nie więcej niż trzy).
Schemat zawału serca
W zależności od wyników uzyskanych podczas diagnozy lekarz przepisuje leczenie. Terapia wstępna zwykle składa się z trzech głównych części:
- Przyjmowanie środków przeciwbólowych w celu złagodzenia stanu pacjenta. Dość często ból można powstrzymać tylko za pomocąz pomocą silnych leków, w tym Promedolu i Morfiny. Pojawienie się objawów i rozpoznanie „zawału mięśnia sercowego” jest dla człowieka stresujące, a podniecenie i strach tylko zwiększają obciążenie serca – pacjentowi przepisuje się leki uspokajające.
- Schemat leczenia obejmuje azotany i beta-blokery, które pomagają wyeliminować arytmię i przywrócić rytm serca.
- W przypadku zawału przezściennego istnieje duże prawdopodobieństwo powstania skrzepliny, która jest obarczona martwicą innych narządów i rozprzestrzenieniem się procesu na sąsiednie obszary mięśnia sercowego, uszkodzeniem układu nerwowego, a nawet śmiercią. Dlatego walkę z zakrzepicą należy rozpocząć już w pierwszych godzinach po wystąpieniu objawów. W tym celu stosuje się preparaty rozrzedzające zawierające heparynę i fibrynolizynę. Oczywiście podczas przyjmowania takich leków istnieje możliwość wystąpienia masywnego krwotoku, ponieważ krew przestaje krzepnąć, dlatego ważne jest, aby uważnie monitorować stan pacjenta.
Leczenie musi odbywać się w szpitalu - pacjent musi być pod nadzorem lekarza przez całą dobę.
Konsekwencje i powikłania choroby
Zawał przezścienny jest najbardziej złożoną i niebezpieczną formą martwicy mięśnia sercowego, zwłaszcza jeśli chodzi o martwicę makroogniskową. Choroba jest obarczona konsekwencjami - rozwojem obrzęku płuc, paraliżem kończyn, zaburzeniami mowy. Czasami zawał serca pociąga za sobą dalsze patologie układu naczyniowego, w szczególności udar.
Do konsekwencji tej patologii równieżto choroba zakrzepowo-zatorowa, migotanie komór, ustanie pracy różnych narządów, a nawet ich układów. Takie przypadki często kończą się śmiercią, nawet jeśli pacjent otrzymał opiekę medyczną. Inną śmiertelną komplikacją jest niewydolność serca. Przy silnym skurczu mięśnia sercowego i wzroście ciśnienia wewnątrz komór i przedsionków istnieje ryzyko naruszenia integralności mięśnia w obszarze martwicy.
Rehabilitacja i rokowanie
Niestety rokowanie w przypadku takiej choroby nie jest zbyt pomyślne - w około 50% przypadków pacjenci (zwłaszcza osoby starsze) umierają. Jeśli jednak udało się przywrócić prawidłowe krążenie krwi, nadal istnieje ryzyko powikłań w przyszłości, ponieważ wystąpiły zmiany w tkankach mięśnia sercowego.
Dlatego okres rehabilitacji jest tak ważny. Pacjentom zaleca się spożywanie prostych, lekkich i wysokokalorycznych pokarmów. Ważne jest również, aby stopniowo powracać do aktywności fizycznej, ponieważ brak aktywności jest obarczony atrofią mięśni i przekrwieniem płuc. Oczywiście wszelkie czynności związane z aktywnością fizyczną muszą być ściśle kontrolowane przez specjalistę.
Wspomagająca opieka i stały nadzór lekarski są niezbędne do końca życia. Oczywiście pacjenci muszą monitorować odżywianie, unikać stresu i intensywnej aktywności fizycznej, zapobiegać silnemu wzrostowi ciśnienia krwi i rzucić palenie.
