Idiopatyczna padaczka dziecięca, która charakteryzuje się wegetatywnymi napadami padaczkowymi z zaburzeniami świadomości i odchyleniem wzroku, nazywana jest zespołem Panayotopoulosa. To odchylenie ma korzystny wynik, jest uleczalne, ale powoduje znaczny dyskomfort dla pacjenta i jego otoczenia. Każdy atak może wystąpić z różnym nasileniem, nigdy nie można przewidzieć. W celu uzyskania pozytywnego wyniku terapii zaleca się wykonanie badania w oparciu o EEG.
Leczenie obejmuje łagodzenie autonomicznych napadów padaczkowych. Pamiętaj, aby zwracać uwagę na środki zapobiegawcze. Nie zaleca się rozpoczynania terapii bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą, ponieważ może to prowadzić do negatywnych konsekwencji.
Co to jest?
U dziecka zespół Panagiotopoulosa można zdiagnozować w wieku od jednego do piętnastu latlat. Rodzice powinni uważnie monitorować zachowanie dziecka, aby nie przegapić choroby i nie wywołać komplikacji. Ta padaczka potyliczna należy do łagodnego typu idiopatycznego i została po raz pierwszy opisana w 1950 roku przez naukowca Panayotopoulosa, od którego pochodzi nazwa choroby. Od dłuższego czasu prowadzi różne badania i obserwacje, które ostatecznie pomogły dokonać tak ważnego odkrycia.
O lokalizacji potylicznej świadczy fakt, że podczas napadu wzrok pacjenta skierowany jest na boki. Jednak ta symptomatologia nie jest obserwowana u każdego pacjenta. Ponadto podczas badania EEG specjalista nie zawsze może zauważyć aktywność padaczkową w okolicy potylicznej, co może skomplikować diagnozę.
Zespół Panayotopoulosa towarzyszy wiele różnych objawów, a także wyraźny charakter wegetatywny, dlatego postawienie diagnozy różnicowej jest prawie niemożliwe. Sama choroba nie dotyczy powszechnych patologii w tej grupie wiekowej. Ale najczęściej występuje u dzieci w wieku od trzech do sześciu lat.
Wyświetlenia
We współczesnej medycynie istnieją trzy rodzaje padaczki w zależności od czynników prowokujących:
- genetyczne;
- strukturalne;
- metaboliczny.
Aby dokładnie określić, jakie zaburzenie doprowadziło do ataku, pacjentowi zaleca się poddanie się dokładnemu badaniu. Nigdy nie powinieneś angażować się w autodiagnozę, a zwłaszcza leczenie, ponieważ może to wywołać poważne i nieodwracalnekonsekwencje.
W większości przypadków nie zawsze jest możliwe określenie formy naruszenia. Zdarza się, że atak nie jest związany z padaczką. Do prawidłowej diagnozy, czyli rodzaju choroby, wymagana jest konsultacja tak wysoko wyspecjalizowanych specjalistów, jak epileptolog, neurolog i radiolog. Napad padaczkowy występuje z powodu ostrego uszkodzenia mózgu, upośledzenia przepływu krwi w tym narządzie, krwotoku, łagodnych i złośliwych nowotworów, upośledzenia procesów metabolicznych, a także z powodu długotrwałego i niekontrolowanego przyjmowania różnych leków. Dlatego przed zastosowaniem leku należy skonsultować się z lekarzem i zapoznać się z przeciwwskazaniami. Napady padaczkowe występują często u pacjentów z cukrzycą.
Ponadto eksperci rozróżniają zaburzenia pseudoepileptyczne lub psychogenne niepadaczkowe, które można określić jedynie w warunkach klinicznych. Zdarzają się przypadki, gdy dziecko ma jednocześnie dwa rodzaje napadów.
Aura i drgawki
Zespół Pangiotopoulosa, podobnie jak inne rodzaje padaczki, jest kliniczną manifestacją dużych ilości wyładowań elektrycznych, które mogą przyciągać różne części mózgu. W większości przypadków przed atakiem pacjent ma aurę. Jeśli wszystko pochodzi z tyłu mózgu, pacjent zaczyna dostrzegać przed oczami kolorowe figury i kółka. Jeśli ognisko znajduje się głęboko w płacie skroniowym, w jamie brzusznej pojawia się nieprzyjemne uczucie, dyskomfortstopniowo unosi się do gardła.
Napady padaczkowe u pacjentów z zespołem Panagiotopoulosa mogą mieć charakter konwulsyjny lub niedrgawkowy. W takim przypadku pacjent może po prostu zamarznąć na chwilę w miejscu i nie ruszać się, a następnie kontynuować pracę. I zdarzają się sytuacje, kiedy człowiek po prostu zatrzymuje się i zaczyna zacierać ręce. Wszystko to pochodzi z płata skroniowego mózgu.
Pacjenci często zgłaszają jakąś przyjemność po ataku. W rezultacie wielu odmawia leczenia z tego powodu. Eksperci zwracają również uwagę na takie rodzaje napadów, jak odruchowa nadwrażliwość na światło, wynikająca z częstego migotania światła. Dlatego dzieciom często nie wolno oglądać różnych filmów lub kreskówek z dużą zawartością efektów specjalnych.
Nieobecności są również odnotowywane u dziecka z zespołem Panagiotopoulosa. Zjawisko to charakteryzuje się blaknięciem, któremu towarzyszy krótkie zaciemnienie świadomości, bez drgawek. W większości przypadków są diagnozowane u dzieci powyżej czwartego roku życia, ale mogą rozpocząć się wcześniej, jeśli pacjent ma inne choroby genetyczne. Ich charakter można określić za pomocą takich badań jak badanie genetyczne, nakłucie lędźwiowe. Na podstawie uzyskanych wyników przepisywane jest leczenie, które może opierać się na diecie ketogenicznej.
Zespół Pangiotopoulosa: przyczyny występowania
Pionierski naukowiec uważa, że dzieci powinny mieć predyspozycje do padaczki w postaci łagodnego padaczkopodobnego wzorca EEG, który może występować tylko u jednego dziecka na 100. Ta choroba jest uważana za dziedziczną, a sam pacjent jest predysponowany do tego odchylenia.
Bardzo często eksperci kojarzą przyczyny zespołu Panagiotopoulosa z okresem niedojrzałości kory mózgowej, jej rozlaną zwiększoną pobudliwością i nadmierną wrażliwością padaczkową struktur autonomicznych. Ale jak dotąd medycyna nie ustaliła dokładnie prowokujących mechanizmów patogenetycznych i wyzwalaczy. Czasami napady, mylone z padaczką, mogą być zdiagnozowane po urazach mózgu, niezależnie od kategorii wiekowej, dlatego konieczna jest konsultacja neurologa i badanie EEG.
Objawy zespołu Panagiotopoulosa u dziecka
Mały pacjent nie zawsze może narzekać lub dokładnie opisać swój stan, więc rodzice muszą uważnie monitorować swoje dziecko z tym odchyleniem, nawet jeśli ma już 10 czy 15 lat. Zaburzeniu temu, jak już wspomniano wcześniej, towarzyszą napady padaczkowe, które mogą wystąpić w dowolnym czasie i miejscu. Przed wystąpieniem objawy takie jak:
- nie czuje się dobrze;
- nudności;
- odwracanie wzroku, czyli odchylenie oczu (może być krótkotrwałe, trwałe lub trwające kilka godzin), czasami połączone z odwróceniem głowy;
- wzrost pobudzenia;
- uczucie strachu;
- ból głowy;
- nadpotliwość.
W zespole Panagiotopoulosa wymioty obserwuje się u 25% pacjentów, które mogą być jedno- lubpowtarzające się, znacznie pogarszające ogólne samopoczucie, któremu towarzyszy osłabienie i prowokuje odwodnienie. U dziecka skóra podczas ataku jest blada, czasami obserwuje się zaczerwienienie lub sinicę. Utracie przytomności może towarzyszyć zwężenie źrenic. Jest zaznaczone rozszerzenie źrenic. Zdarzają się przypadki, gdy źrenice pacjenta w ogóle nie reagują na światło.
Objawy zespołu Panayotopoulosa u dziecka obejmują również tachykardię, zaburzenia oddychania, moczenie, nietrzymanie stolca, zaburzenia przewodu pokarmowego, gorączkę przed i po ataku. Rzadziej u pacjenta diagnozuje się obfite ślinienie, biegunkę. U większości dzieci napadowi autonomicznemu towarzyszą zaburzenia świadomości. Dziecko gubi się w przestrzeni i czasie, po czym następuje omdlenie. Sytuacja stopniowo się pogarsza, wraz ze wzrostem nasilenia objawów autonomicznych.
Idiopatyczna padaczka potyliczna może mieć również postać nietypową, która objawia się nagłym snem lub otępieniem bez drgawek, zaburzenia zachowania, zaburzenia autonomiczne, ale bez wymiotów i bólu głowy.
Napad padaczkowy u 25% dzieci kończy się drgawkami tylko w jednej połowie ciała. W rzadkich przypadkach dziecko ma halucynacje, widzenie pogarsza się, a nawet można zdiagnozować przejściową ślepotę. Wtedy pacjent chce spać, a po przebudzeniu czuje się całkowicie zdrowy.
Epistatus w zespole Panagiotopoulos - wegetatywny napad padaczkowy,czas trwania wynosi od pół godziny do siedmiu godzin. U tego samego dziecka o każdej porze dnia można zdiagnozować różnego rodzaju zaburzenia.
Jak często dziecko ma napady padaczkowe z zespołem Panagiotopoulosa? Częstotliwość jest nieznaczna, przez cały okres od piątej do dziesiątej. Pomiędzy atakami stan neurologiczny pacjenta jest bez wyraźnych cech. W rozwoju dziecko nie pozostaje w tyle za swoimi rówieśnikami.
Czym nie jest epilepsja? Czy potrzebuję konsultacji psychiatrycznej?
Bardzo często ta choroba jest mylona z innymi zaburzeniami. W takim przypadku lepiej skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy i nie angażować się w autoterapię, aby uniknąć negatywnych konsekwencji. Padaczki nie należy mylić z patologiami, takimi jak:
- Lunatykowanie. Nie dotyczy tego typu schorzenia, ale jeśli są inne wyraźne objawy, to warto poddać się dodatkowemu badaniu i ponownie wyjaśnić diagnozę.
- Cefalgia. Nie dotyczy objawów padaczki potylicznej tylko wtedy, gdy ból głowy nie zostanie zdiagnozowany po ataku z omdleniem.
- Tiki. Zewnętrznie inny i w żaden sposób nie związany z tą chorobą.
- Nietrzymanie moczu w nocy. Nie jest uważany za znak ostrzegawczy patologii.
W przypadku dziecięcej padaczki potylicznej nie zawsze warto szukać pomocy u psychiatrów. W razie potrzeby neurolog może zwrócić się do tego wąskoprofilowego specjalisty. Konsultacja jest wymagana również w przypadku pogorszenia funkcji umysłowych dzieckaokres epilepsji, w wyniku którego zalecono terapię lekami psychoaktywnymi.
Jeśli u małego pacjenta zdiagnozowano padaczkę potyliczną, nie ma potrzeby leczenia go akupunkturą lub innymi nietradycyjnymi metodami, nie da to żadnego rezultatu.
Działania rodziców
Jeśli dziecko często drży w nocy, jego ślina płynie i chodzi podczas snu, to jest to powód do ostrożności i szukania pomocy. Stan ten można obserwować nie dłużej niż minutę, po czym mały pacjent nic nie będzie pamiętał i dalej będzie spał. Niektórzy rodzice nie uważają tego za atak, ale na próżno wymagane jest dokładne badanie, dokładna diagnoza i wysokiej jakości terapia. Lekkie drgnięcie kącików ust, które może rozprzestrzenić się po całym ciele, jest również uważane za znak ostrzegawczy.
Eksperci zalecają filmowanie nocnych napadów, aby później, na podstawie wyglądu, określić, czy dziecko ma padaczkę potyliczną, czy nie. Zdarza się, że pacjent budzi się w nocy i długo patrzy w jeden punkt, po czym dopiero zaczynają wymiotować. W ciągu dnia dziecko nie różni się od swoich rówieśników, wciąż się porusza i komunikuje. Jeśli atak był jedynym, łagodna padaczka potyliczna nie jest w ogóle leczona. W przypadku opóźnień rozwojowych lub objawów ogniskowych, upośledzenia ruchomości, utraty umiejętności konieczne jest neuroobrazowanie, rezonans magnetyczny i złożone techniki genetyczne.
Diagnoza
Diagnozę należy rozpocząć przy pierwszych oznakach odchylenia. Poglądbadania zleca wyłącznie specjalista po wstępnym zbadaniu pacjenta i rozmowie z rodzicami. Jeśli dzieci mają padaczkę potyliczną w młodym wieku, przeprowadza się 2-4 godzinne monitorowanie VEEG, ponieważ dziecko ma długie okresy snu fizjologicznego. Dla pacjentów ze starszej grupy wiekowej ten rodzaj badania zalecany jest tylko w nocy.
Jakakolwiek padaczka zostanie zdiagnozowana u dziecka, oprócz tej techniki zaleca się zastosowanie neuroobrazowania, które pozwoli na wykrycie anatomicznego podłoża padaczki. Również pacjentom z tak poważnym odchyleniem przepisuje się rezonans magnetyczny mózgu, a w przypadku wykrycia zwapnień dodatkowo wykonuje się CT. Badania te są poważne i mają szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie brać pod uwagę. Nie należy ich przyjmować bez uprzedniej konsultacji ze specjalistą, ponieważ może to prowadzić do negatywnych i nieodwracalnych konsekwencji.
Bardzo często nawet najbardziej doświadczeni lekarze mylą objawy zespołu Panagiotopoulosa z innymi chorobami, takimi jak:
- ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych (ARVI);
- zapalenie opon mózgowych to proces zapalny, który występuje w miękkich błonach mózgu i rdzenia kręgowego, wywoływany przez różne patogeny (bakterie, wirusy);
- infekcja jelitowa;
- zatrucie typu ostrego;
- kryzys nadciśnieniowy alkoholowy;
- atak bólu głowy lubmigreny.
Zespołu padaczkowego nie można ustalić na podstawie pojedynczego ataku, nawet jeśli zostaną odnotowane zmiany w EEG. W razie potrzeby dziecko zostaje zarejestrowane u neurologa na pewien czas, aby wykluczyć tę nieprzyjemną diagnozę. Warto zauważyć, że aktywność padaczkopodobna może być obecna w badaniu EEG w okresie remisji klinicznej, ale następnie zanika bliżej okresu dojrzewania.
Nakłucie lędźwiowe zalecane jest pacjentom tylko wtedy, gdy konieczne jest odróżnienie tego zespołu od zmian organicznych, takich jak torbiel, krwiak, nowotwór mózgu lub neuroinfekcja (zapalenie mózgu, ropień). Należy również wziąć pod uwagę fakt, że nie będzie żadnych zaburzeń w płynie mózgowym.
Leczenie. Środki zapobiegawcze
Terapia, jak wspomniano wcześniej, będzie zależeć od wyników badania i jest przepisana wyłącznie przez specjalistę. Nie powinieneś angażować się w autodiagnozę, a ponadto przepisywanie leczenia, ponieważ może to prowadzić do negatywnych konsekwencji, szczególnie w tej sytuacji. Jeśli poszukasz wykwalifikowanej pomocy w odpowiednim czasie, wynik będzie pozytywny.
Leczenie padaczki będzie zależało od jej formy, im bardziej zaniedbana sytuacja, tym więcej czasu i wysiłku będzie potrzeba, aby ją wyeliminować. Za główną metodę leczenia tej choroby uważa się leki, które poprawią stan wielu pacjentów w różnych kategoriach wiekowych. Najlepszą opcją jest leczenie jednym rodzajem leku, jeśli ten rodzaj byłnieskuteczne, wówczas eksperci przepisują kilka leków przeciwpadaczkowych. Należy pamiętać, że nie zaleca się ich przyjmowania bez recepty. Przed rozpoczęciem stosowania leku uważnie przeczytaj instrukcję, zwróć uwagę na przeciwwskazania i skutki uboczne.
Kurs zależy od ogólnego stanu pacjenta i zaniedbania choroby. Arsenał leków dla dzieci z padaczką jest taki sam jak dla dorosłych. We współczesnej praktyce zdarzają się przypadki wyleczenia dziecięcego zespołu Panayotopoulosa za pomocą Sultiamu, który należy do określonej grupy leków. Lekarze mogą również przepisać „karbamazelinę”, „oksarbazelinę”. Jeśli warianty patologii są oporne i nietypowe, możliwe jest zastosowanie klobazamu, lewetyracetamu, walproinianu. Czas trwania kursu nie powinien przekraczać dwóch lat.
Jeśli atak u dziecka z zespołem Panagiotopoulosa z organicznym uszkodzeniem mózgu trwa od 20 minut do pół godziny, konieczne jest natychmiastowe leczenie. Stan padaczkowy wegetatywny można zatrzymać przez podanie doodbytnicze lub dożylne fenozepamu, klonazepamu, diazepamu.
Oprócz terapii lekowej, małemu pacjentowi może zostać przepisana terapia hormonalna lub immunoglobulinowa. Jeśli leczenie nie daje pozytywnego wyniku, możliwe jest zastosowanie neurochirurgii. Ta metoda leczenia polega na wycięciu nieprawidłowych obszarów mózgu lub ichizolacja. Dla pacjentów w młodszej grupie wiekowej eksperci zalecają dietę ketogeniczną.
Co jest specjalnego w tej diecie?
Takie podejście do żywienia jest zalecane nie tylko dzieciom z padaczką, ale także przy chorobach onkologicznych i cukrzycy. Ta dieta zawiera nie tylko pozytywne aspekty, ale także negatywne, które należy wziąć pod uwagę. Bez wątpienia musi istnieć kompetentne podejście i odpowiednio skomponowane zbilansowane menu.
Główną cechą diety ketogenicznej jest wykluczenie z diety węglowodanów, użycie znacznej ilości tłuszczów i białek. Stopniowo spada poziom cukru i insuliny we krwi, wątroba zaczyna wytwarzać ciała ketonowe, które wpływają na utlenianie kwasów tłuszczowych. Kiedy organizm potrzebuje węglowodanów, zaczyna spalać ich warstwę, a białko pomaga zmniejszyć apetyt.
Dietetycy wyróżniają trzy rodzaje diety ketogenicznej:
- Standard. Oznacza 5% węglowodanów, 20% białka i 75% tłuszczu w diecie.
- Cel. Przed treningiem pacjent może spożywać niewielką ilość szybkich węglowodanów.
- Cykliczny. Dozwolone jest spożywanie węglowodanów kilka dni w tygodniu.
Pacjentom wolno jeść takie produkty, jak czerwone mięso, kurczak, tłuste ryby i ser, domowe jajka, śmietana, masło, awokado, pomidory, papryka, orzechy, oliwa z oliwek. W niewielkich ilościach polecane są niesłodzone owoce, gorzka gorzka czekolada, kawa, herbata. Z diety trzeba całkowicie wykluczyć rośliny strączkowe, słodkieartykuły spożywcze, ziemniaki, marchewki, majonez.
Ta dieta nie zawsze jest odpowiednia dla każdego, dlatego najpierw skonsultuj się z dietetykiem, pediatrą i neurologiem.
W tym zespole, ze względu na rzadkie napady i krótki czas trwania patologii, zaleca się profilaktykę przeciwpadaczkową. Należą do nich:
- prawidłowe i zbilansowane odżywianie;
- konsultacja neurologa;
- terminowe leczenie i badanie;
- częste spacery na świeżym powietrzu;
- umiarkowana aktywność fizyczna i umysłowa;
- jakość snu;
- wykluczenie czynników drażniących i stresujących.
W każdej sytuacji, przy pierwszych znakach ostrzegawczych, powinieneś skontaktować się ze specjalistą. Nawet jeśli słyszałeś, że zespół Panayotopoulosa u dziecka został wyleczony mikroruchami, nie oznacza to, że powinieneś od razu zacząć eksperymentować na swoim dziecku, ponieważ każdy pacjent wymaga indywidualnego podejścia.
Prognoza
Rokowanie może być różne, wszystko zależy od charakteru choroby. Kiedy padaczka jest połączona z innymi postępującymi poważnymi patologiami, wynik będzie rozczarowujący, rokowanie jest złe, a terapia jest bezużyteczna. W przypadku tego zespołu, bez względu na to, jak dramatyczna może się wydawać sytuacja, leczenie może nie być potrzebne. Decyduje o tym tylko specjalista po badaniu.
We współczesnej praktyce zdarzają się takie przypadki, gdy nawet pacjentom w młodym wieku podaje się hormony, chociaż nie zawsze jest to właściwe i daje pozytywny wynik. Aby wykluczyć negatywne konsekwencje, możesz skonsultować się z kilkoma lekarzami i dojść do ogólnego wniosku, nikt nigdy nie zaleca rozpoczęcia leczenia, lepiej wybrać kilka opcji terapii i znaleźć odpowiednią dla swojego dziecka.
Bardzo często u młodych pacjentów diagnozuje się łagodne zespoły, które są podobne do napadów padaczkowych, ale nie. W takim przypadku dziecko rozwinie się normalnie. Jeśli patologia jest spowodowana uszkodzeniem mózgu przez nowotwór, udar, chorobę zakaźną lub uraz, zaleca się usunięcie anomalii strukturalnej, a napady ustąpią samoistnie i nigdy więcej nie będą przeszkadzać.
Zawsze trzeba rozważyć za i przeciw przed rozpoczęciem terapii, aby dziecko nie stało się kaleką do końca życia. Należy zrozumieć, że padaczka jest chorobą, którą można leczyć, nawet w przypadku zmian strukturalnych w mózgu. Najważniejsze jest znalezienie odpowiedniej techniki. Jednocześnie istnieje możliwość, że dziecko może opóźnić się w rozwoju z powodu tych zaburzeń. W rzadkich sytuacjach trzeba uciekać się do poważnych działań, takich jak operacja, lepiej dać pierwszeństwo terapii lekowej, diety ketogenicznej.
Padaczka i wszystkie jej formy są poważnym zaburzeniem, które powoduje znaczny dyskomfort u pacjentów i ich otoczenia, ale przy odpowiednim podejściu można znaleźć wyjście i ustabilizować sytuację.
