W wyniku banalnej hipotermii, ekspozycji na patogenną mikroflorę lub reakcji autoimmunologicznej może rozpocząć się tak irytująca choroba jak zapalenie cewki moczowej. Jedną z najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji choroby jest zwężenie kanału cewki moczowej. Często przepisuje się bugienage cewki moczowej w celu zdiagnozowania i rozwiązania problemu. Pomocne będzie, aby pacjent wiedział, co to oznacza.
Co to jest bougenage
Słowo „bougie” pojawiło się w medycynie z języka francuskiego. Dosłowne znaczenie to „świeca”. W rzeczywistości jest to specjalne narzędzie do diagnozowania i rozszerzania pustych narządów rurkowych. Istnieją odmiany bougie na cewkę moczową, przełyk i krtań, jelita, macicę i inne.
Rodzaje pęcherzy moczowych
Bougienage cewki moczowej można przeprowadzić za pomocą instrumentów o różnych kształtach. Dodatkowo mogą być wykonane z metalu lub tworzywa sztucznego.
Tak więc urządzenia do podnoszenia cewki moczowej mogą wyglądać następująco:
- Proste i zakrzywione. Za pomocą prostych instrumentów u kobiet wykonuje się wybrzuszenie cewki moczowej, za pomocą zakrzywionych instrumentów wykonuje się diagnostykę lub rozszerza się kanał szyjki macicymężczyźni.
- Krótkie i długie. Urządzenia do manipulacji na różnych głębokościach cewki moczowej. Krótkie bougie są częściej stosowane podczas zabiegów u kobiet, długie u mężczyzn.
- Urządzenia bez rozszerzeń iz rozszerzeniami końcowej lub jakiejkolwiek innej części.
Specjaliści coraz częściej preferują urządzenia syntetyczne, zwłaszcza w przypadku wybrzuszenia cewki moczowej u mężczyzn. Wynika to z faktu, że instrument może się zginać bez uszkadzania kanału.
Przygotowanie do zabiegu
Wykwalifikowany lekarz nigdy nie przepisze bougienage bez wcześniejszej diagnozy i przygotowania. Konieczne jest zaliczenie badań, określenie ilości blizn i lokalizacji zwężenia (zwężenia), określenie średnicy cewki moczowej.
Przed manipulacją wymagane są procedury higieniczne i środki dezynfekujące. Dezynfekcja odbywa się za pomocą specjalnych wacików. Jest to konieczne, aby zapobiec przenikaniu patogennej mikroflory do cewki moczowej z zewnątrz.
Wykonywanie zabiegu terapeutycznego dla kobiet
Kobiety znacznie łatwiej tolerują wybrzuszenie cewki moczowej. Sam zabieg jest łatwiejszy niż dla mężczyzn. Głównie do manipulacji wybierane są proste narzędzia metalowe z owalnym pogrubieniem na końcu. Do zabiegu używa się kilku wózków różnego kalibru.
Bougienage zwężenia cewki moczowej wykonuje się w następujący sposób:
- Pacjent kładzie się na plecach na specjalnym fotelu urologicznym. Narzędzia są smarowane żelem lubwazelina.
- Pierwszy bougie jest wprowadzany do cewki moczowej, której średnica jest nieco większa niż średnica miejsca zwężenia.
- Pierwszy wózek jest usuwany, na jego miejsce wkładany jest następny, którego średnica jest większa.
- Liczbę narzędzi i ich maksymalną średnicę określa specjalista. Ostatni bougie pozostaje w cewce moczowej przez kilka minut, po czym jest powoli usuwany.
Między zabiegami jest co najmniej 12-godzinna przerwa, ale ważne jest, aby nie ciągnęła się przez dzień lub dłużej. Średnica pierwszego wózka każdej kolejnej procedury musi być równa średnicy urządzenia końcowego w poprzedniej manipulacji.
Jeżeli lekarz ma trudności z rozciągnięciem zwężenia, wówczas kilka razy powtarza wprowadzenie wózka o tej samej średnicy. W takim przypadku nie będą wymagane 2-3 procedury, ale co najmniej pięć.
Zabieg dla mężczyzn
Jeśli do zabiegu używany jest zestaw prostych metalowych wózków, technologia jest praktycznie taka sama jak opisana powyżej. Należy pamiętać, że narząd moczowy ma kształt nieco przypominający łacińską literę S.
Zwężenie może być zlokalizowane w tylnej części cewki moczowej, wtedy manipulacja staje się trudniejsza:
- Lekarz kładzie pacjenta i wkłada pierwszy zakrzywiony wózek do cewki moczowej. Narzędzie może być metalowe lub syntetyczne. Czasami do jego wprowadzenia potrzebny jest elastyczny przewodnik syntetyczny o małej średnicy. Do końca przewodu przykręcony jest wygięty wózek z rozszerzeniem o wymaganej grubości.
- Gruba częśćinstrument jest obracany zgodnie z ruchem wskazówek zegara, przechodząc przez zwężoną część cewki moczowej.
- Bougie porusza się powoli i delikatnie w dół cewki moczowej do pęcherza.
- Po zabiegu kanał jest leczony środkami antyseptycznymi.
Narzędzie metalowe pozostaje w cewce moczowej przez 5-10 minut. Jeśli używany jest syntetyczny wózek balonowy, to jest on stopniowo wypełniany solą fizjologiczną, rozciągając się w wyznaczonym miejscu. Balon musi pozostawać w zwężeniu przez taki sam czas.
Aby przywrócić kanał moczowy, mężczyźni potrzebują więcej zabiegów niż kobiety (od 5 do 15 manipulacji). Często pacjenci boją się bólu, jeśli przepisuje się cewkę moczową u mężczyzn. Recenzje na temat procedury są bardzo różne. Jednocześnie wszyscy zgadzają się, że ta manipulacja jest nieprzyjemna, ale całkiem znośna. W razie potrzeby pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe.
Procedura terapeutyczna u dzieci
U dzieci często diagnozuje się wrodzone zwężenie cewki moczowej, co utrudnia oddawanie moczu i może prowadzić do atonii pęcherza. Chłopcy najczęściej mają problemy w tylnej części cewki moczowej lub przy otworze zewnętrznym. U dziewczynek - w odcinku dystalnym. Wywracanie cewki moczowej u dzieci należy rozpocząć jak najwcześniej. Pozwoli to uniknąć komplikacji w przyszłości.
Jeśli zostanie wykryte zwężenie otworu zewnętrznego, zostanie ono wycięte w warunkach ambulatoryjnych, bez znieczulenia. Tkanki w tym miejscu są przerzedzone i bólminimalny. W przypadku wykrycia dystalnego zwężenia u dziewcząt pacjentom przepisuje się kurs bougienage bez umieszczenia w szpitalu. Pozostałe typy zwężeń są leczone w warunkach stacjonarnych.
Procedura diagnostyczna
Diagnostyczne wybrzuszenie cewki moczowej jest wykonywane raz, bez powtarzających się manipulacji. Do wykonania stosuje się elastyczne syntetyczne urządzenia w kształcie główki. Bougie jest bardzo powoli wprowadzany do światła, obecność zwężeń jest determinowana reakcją pacjenta. Podczas przechodzenia przez zwężony obszar pacjent odczuwa dyskomfort, przy zmianach patologicznych wózek porusza się do przodu z zauważalną trudnością.
Przeciwwskazania
Pomimo zwężenia cewki moczowej, istnieje szereg warunków, w których bougienage jest przeciwwskazane. Są to łagodne i złośliwe nowotwory układu moczowo-płciowego i innych narządów, zaostrzają procesy zapalne, w tym zapalenie gruczołu krokowego. Do przeciwwskazań zalicza się również niewydolność nerek oraz urazy układu moczowego.
Często konieczne jest anulowanie zabiegu, ponieważ pacjent nie jest do tego psychologicznie przygotowany. Kiedy przepisuje się cewkę moczową, recenzje mogą przestraszyć pacjenta. Ważne jest, aby wyjaśnić, że manipulacja jest konieczna do przywrócenia zdrowia, a dyskomfortu można uniknąć stosując znieczulenie miejscowe.
Ocena stanu
Nawet przy starannym przygotowaniu do zabiegu personel medyczny jest zobowiązany do monitorowania stanu pacjenta po manipulacji, aby nie doszło do powikłań. Ważne jest, aby kontrolować następujące rzeczywskaźniki:
- zmienić temperaturę ciała;
- ilość i kolor moczu w ciągu dnia;
- warunek ogólny;
- obecność bólu;
- dyskomfort w jamie brzusznej.
Jeśli objawy pogorszenia są widoczne w odpowiednim czasie, lekarz będzie w stanie rozpoznać pęknięcie cewki moczowej, początkowy etap zapalenia i posocznicę.
