Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest dość niebezpieczną chorobą, która wiąże się z naruszeniem normalnych procesów krwiotwórczych zachodzących na tle niedoboru kobalaminy w organizmie. Dziś wiele osób jest zainteresowanych pytaniami o to, jakie czynniki rozwijają anemię i jakie objawy towarzyszą chorobie.
Co to jest choroba?
W rzeczywistości niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest określana różnymi terminami - jest to niedokrwistość złośliwa lub megaloblastyczna, niedokrwistość złośliwa i choroba Addisona-Birmera. Podobnej chorobie towarzyszy spadek liczby czerwonych krwinek, co wiąże się z niedoborem witaminy B12 (cyjanokobalaminy). Należy zauważyć, że nie tylko struktury szpiku kostnego są szczególnie wrażliwe na brak tej substancji, ale także tkanki nerwowe, co w rzeczywistości sprawia, że choroba jest niezwykle niebezpieczna.
W większości przypadków u pacjentów diagnozowana jest niedokrwistość z niedoboru witaminy B12-folian, w której występuje również niedobór kwasu foliowego. Pierwszyobjawy choroby opisano stosunkowo niedawno - w 1855 r. angielski lekarz T. Addison badał nieznaną dolegliwość. A już w 1926 roku badacze W. Murphy, J. Will i J. Minot zauważyli w swoich badaniach, że objawy choroby znikają, gdy do diety pacjenta wprowadza się surową wątrobę.
Główne przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Od razu należy zauważyć, że istnieje wiele przyczyn rozwoju tego typu anemii. Niektóre z nich są związane ze sposobem życia, podczas gdy inne są związane ze zmianami w samym ciele.
- Przede wszystkim należy wspomnieć o tzw. niedoborze pokarmowym, który powstaje w wyniku niedostatecznego spożycia witaminy w organizmie wraz z pożywieniem. Na przykład taka choroba może rozwinąć się na tle głodu lub ścisłego wegetarianizmu. U niemowlęcia tę formę anemii obserwuje się, gdy matka karmiąca odmawia produktów zwierzęcych.
- Niektórzy pacjenci doświadczają złego wchłaniania cyjanokobalaminy.
- Przyczyny niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 mogą leżeć w braku tak zwanego czynnika wewnętrznego Castle. Ta specyficzna złożona substancja, która jest wydzielana przez błonę śluzową jelit, łączy się z cyjanokobalaminą i zapewnia jej wchłanianie. Z kolei niedobór tej substancji może być spowodowany niektórymi anomaliami wrodzonymi, a także chorobami autoimmunologicznymi. Ponadto brak czynnika Castle obserwuje się przy różnych zmianach strukturalnych w żołądku, na przykład przy zapaleniu żołądka, chirurgicznymoperacje itp.
- Czynnikami ryzyka mogą być również różne zmiany w strukturze tkanek jelit, które obserwuje się w obecności guzów lub rozwija się w wyniku chirurgicznego wycięcia części jelita.
- Funkcje wchłaniania jelitowego mogą ulec zmianie w obecności dysbakteriozy, w której zmienia się skład mikroflory.
- W niektórych przypadkach cyjanokobalamina, która dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem, jest wchłaniana przez innych „mieszkańców” układu pokarmowego, takich jak bakterie chorobotwórcze lub robaki.
- Czynniki ryzyka obejmują choroby wątroby i nerek, ponieważ na ich tle często występuje zwiększone uwalnianie witaminy B12 lub jej niepełne wykorzystanie.
- Niedobór może się również rozwinąć, jeśli tkanki lub narządy wchłoną zbyt dużo witaminy. Podobne zjawisko obserwuje się np. w obecności szybko rosnącego nowotworu złośliwego. Czynniki ryzyka obejmują zmiany hormonalne i niektóre choroby układu hormonalnego, a także patologie związane z czynną śmiercią czerwonych krwinek.
Patogeneza choroby
Jak rozwija się niedokrwistość z niedoboru witaminy B12? Patogeneza choroby jest bezpośrednio związana z głównymi funkcjami cyjanokobalaminy. Witamina ta odgrywa ważną rolę w procesie hematopoezy. Jej niedobór skutkuje stanem zwanym megablastozą. Towarzyszy temu akumulacja dużych form płytek krwi i leukocytów oraz ich przedwczesna destrukcja w szpiku kostnym.
Dodatkowo witamina B12 jestkofaktor w najważniejszych reakcjach metabolicznych, które są niezbędne dla żywotnej aktywności komórek nerwowych. Dlatego system nerwowy cierpi na jego niedobór.
Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12: objawy choroby
Takiej chorobie towarzyszy masa objawów, które zwykle łączy się w trzy główne grupy.
Na początek warto wspomnieć o zespole anemicznym, który rozwija się na tle spadku liczby czerwonych krwinek. Początkowo pacjenci skarżą się na silne osłabienie, szybkie zmęczenie i zauważalny spadek wydajności. W miarę postępu choroby obserwuje się okresowe szumy uszne, a także zawroty głowy i często omdlenia. Chorzy zauważają również pojawienie się „much” na ich oczach. Oznaki anemii mogą również obejmować przyspieszone tętno i ciężką duszność, które występują nawet przy najmniejszym wysiłku fizycznym. Czasami pojawiają się nieprzyjemne, przeszywające bóle w okolicy klatki piersiowej.
Oczywiście przy niedoborze witamin obserwuje się również zaburzenia układu pokarmowego. W szczególności pacjenci odczuwają gwałtowny spadek apetytu, aw rezultacie utratę masy ciała. Okresowo występujące nudności i wymioty również przynoszą wiele niedogodności w życiu człowieka. Ponadto możliwe są również zaburzenia stolca – najczęściej są to przedłużone zaparcia. Za bardzo charakterystyczne uważa się również zmiany w języku, których powierzchnia jest wygładzona i nabiera jaskrawoczerwonego, a czasem karmazynowego odcienia.
Oczywiście, że takdaleko od wszystkich zmian, które towarzyszą niedokrwistości z niedoboru witaminy B12. Objawy pojawiają się również w układzie nerwowym. Przede wszystkim obserwuje się uszkodzenie nerwów obwodowych. Pacjenci zgłaszają nieprzyjemne mrowienie w rękach i nogach oraz chwilowe drętwienie kończyn. Stopniowo rozwija się osłabienie mięśni. Ze względu na sztywność nóg następuje stopniowa zmiana chodu - staje się on bardziej niestabilny.
Długotrwały niedobór witaminy B12 prowadzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, a następnie mózgu. Objawy tych zaburzeń mogą się różnić. Na przykład uszkodzenie włókien w rdzeniu kręgowym z reguły prowadzi do utraty wrażliwości - osoba nie odczuwa już wibracji w skórze (najczęściej dotyczy to skóry nóg). U niektórych pacjentów pojawiają się drgawki. Ale zwiększona drażliwość, niekontrolowane zmiany nastroju, zaburzenia percepcji kolorów wskazują na uszkodzenie mózgu. W przypadku braku terapii pacjent może zapaść w śpiączkę.
Formularze choroby
Oczywiście istnieje kilka schematów klasyfikacji choroby. Ważne jest, aby wiedzieć, że we współczesnej medycynie niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 może być dwojakiego rodzaju, w zależności od przyczyny rozwoju:
- Pierwotna forma choroby jest zwykle związana z pewnymi cechami genetycznymi organizmu. Jest to typ niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 najczęściej spotykany u niemowląt.
- Wtórna forma choroby rozwija się już w procesie dorastania i życia człowieka, pod wpływem zewnętrznych lub wewnętrznych czynników środowiskowych.
Etapy anemii
Główne objawy choroby zależą bezpośrednio od etapu jej rozwoju. Ciężkość stanu pacjenta jest zwykle określana na podstawie liczby erytrocytów (czerwonych krwinek) we krwi. W zależności od tego wskaźnika rozróżnia się trzy etapy choroby:
- W łagodnej anemii liczba krwinek czerwonych waha się od 90 do 110 g/l.
- Postać umiarkowana charakteryzuje się bardziej znaczącym spadkiem liczby czerwonych krwinek - z 90 do 70 g/l.
- Jeśli liczba krwinek czerwonych u pacjenta wynosi 70 g/l lub mniej, mówimy o ciężkiej postaci niedokrwistości z niedoboru witaminy B120, która jest niezwykle niebezpieczna dla zdrowia, a nawet życia.
Jakie jest niebezpieczeństwo tej postaci anemii? Możliwe komplikacje
Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 może być niezwykle niebezpieczna, jeśli nie jest leczona. Jak już wspomniano, przede wszystkim brak tej substancji wpływa na stan układu nerwowego. Powikłania tego typu anemii obejmują uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych. Z kolei takim naruszeniom towarzyszy dyskomfort i mrowienie w kończynach, całkowita i częściowa utrata czucia, nietrzymanie kału lub moczu.
Na tle przewlekłego niedoboru cyjanokobalaminy praca całego organizmu pogarsza się - mogą pojawić się różne choroby nerek, serca i innych narządów. Czasami na tle gwałtownego spadku liczby czerwonych krwinek rozwija się niedotlenienie mózgu, które prowadzi do złośliwej śpiączki.
Jeżeli zaczniesz leczenie we wczesnych stadiach, to wszystkopowyższych komplikacji można uniknąć. Późna terapia może wyeliminować niedobór witamin, ale niestety zmiany w układzie nerwowym są już nieodwracalne.
Nowoczesne metody diagnostyczne
Jeśli masz powyższe objawy, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. W końcu tylko specjalista może dokładnie określić chorobę. Na początek sporządzana jest historia choroby. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 najczęściej rozwija się pod wpływem pewnych czynników zewnętrznych, dlatego lekarz z pewnością zainteresuje się informacjami o życiu pacjenta, jego diecie itp. Następuje badanie fizykalne. U pacjentów z podobną chorobą z reguły można zauważyć bladość skóry. Często występuje spadek ciśnienia krwi i szybkie bicie serca.
Oczywiście, dalsze badania mają na celu ustalenie, czy rzeczywiście występuje niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Badanie krwi z podobną chorobą wykaże zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i ich komórek prekursorowych (retikulocytów). Wraz z tym zmniejsza się liczba płytek krwi. Oczywiście obniża się również poziom hemoglobiny we krwi. Biochemiczne badanie krwi może również dostarczyć cennych informacji. W przypadku tego typu anemii następuje wzrost poziomu żelaza i bilirubiny we krwi.
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 obejmuje inne procedury. W szczególności do badań laboratoryjnych pobiera się szpik kostny (w większości przypadków wykonuje się nakłucie mostka). Dodatkowo pacjent jest badanymocz i kał. Pokazywane są elektrokardiografia, elektroencefalografia, tomografia komputerowa, a czasem także inne procedury – badania te są niezbędne w celu oceny stopnia uszkodzenia innych układów narządów, a także ustalenia przyczyny anemii.
Leczenie niedokrwistości z niedoboru witaminy B12
Lekarz może opracować skuteczny schemat leczenia dopiero po całkowitym zbadaniu organizmu. Więc jakiego rodzaju terapii wymaga niedokrwistość z niedoboru witaminy B12? Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania podstawowej przyczyny choroby. Na przykład, w przypadku inwazji robaków, pacjentom przepisuje się leki przeciwpasożytnicze, a w przypadku guza interwencję chirurgiczną.
Ponadto ważne jest, aby zrekompensować niedobór cyjanokobalaminy. W pierwszych dniach roztwór witamin podaje się domięśniowo. Dla osoby dorosłej średnia dzienna dawka wynosi od 200 do 500 mcg. W szczególnie ciężkich warunkach ilość leku zwiększa się do 1000 mcg - ten schemat obowiązuje przez trzy dni. Po osiągnięciu stabilnej poprawy dawkę zmniejsza się do 100-200 mcg – zastrzyki wykonuje się raz w miesiącu przez 1-2 lata.
Oczywiście niezwykle ważna jest odpowiednia dieta, w tym żywność bogata w cyjanokobalaminę i kwas foliowy, głównie wątroba, mięso i jaja.
Ciężkie stopnie anemii wymagają pilnego uzupełnienia czerwonych krwinek. W tym celu pacjentom wstrzykuje się czerwone krwinki wyizolowane z krwi dawcy. Ta sama procedura jest konieczna w przypadku śpiączki anemicznej.
Według statystyk prognoza napacjenci mają się całkiem dobrze. Jedynymi wyjątkami są te przypadki, gdy osoba szuka pomocy w bardzo ciężkim stanie, ponieważ nie można przywrócić uszkodzonych części układu nerwowego.
Czy istnieją skuteczne metody zapobiegania?
Jak widać, niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 jest bardzo niebezpieczną chorobą. Dlatego o wiele łatwiej jest spróbować tego uniknąć. I w tym przypadku bardzo ważna jest odpowiednio skomponowana dieta. Upewnij się, że Twoje menu regularnie zawiera produkty bogate w cyjanokobalaminę. W szczególności witamina B12 znajduje się w jajach, mięsie, wątrobie i produktach mlecznych.
Wszystkie schorzenia przewodu pokarmowego należy leczyć na czas – niezwykle ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza i nie odmawianie przepisanych przez niego leków. Od czasu do czasu zaleca się profilaktyczne przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych (raz na sześć miesięcy).
Po operacji usunięcia części jelita lub żołądka, lekarz musi przepisać pacjentowi preparaty cyjanokobalaminy w odpowiedniej dawce.
