Tlen jest niezbędny do normalnego funkcjonowania organizmu. Zbyt długi stan niedoboru tlenu (niedotlenienie) jest bardzo niebezpieczny dla mózgu i innych narządów – np. serca. Mogą prowadzić do trwałego kalectwa, a nawet śmierci.
Niedotlenienie mózgu może mieć wiele różnych przyczyn i wynika z dysfunkcji różnych układów w ciele. Konsekwencje tego stanu to bezpośrednie zagrożenie życia. Niedobór tlenu w mózgu wymaga szybkiego transportu chorego do szpitala i odpowiedniej terapii. Tylko dzięki niemu można zapobiec poważnym konsekwencjom.
Niedotlenienie mózgu
Mózg jest organem, który potrzebuje ogromnej ilości tlenu. Chociaż jest stosunkowo niewielki, zużywa 20% gazu, który dostaje się do organizmu. Bardzo słabo reaguje również na zmniejszoną podaż tlenu. Minimalny próg to około 3,3 ml utlenowanej krwi na 100 g tkanki mózgowej. Jeśli ten wskaźnik zmniejszy się, w ciągu kilku minut może nastąpić nieodwracalne uszkodzenie.zmiana, a nawet śmierć. Tkanka mózgowa jest niezwykle wrażliwa na niedotlenienie – już 3-4 minuty niedotlenienia mogą trwale upośledzić pracę niektórych jej obszarów. Konsekwencje niedotlenienia mózgu są poważne. Długa, żmudna rehabilitacja jest często konieczna, aby powrócić do pełnego zdrowia.
Objawy niedotlenienia mózgu
Organizm szybko reaguje na zmniejszony dopływ tlenu. Objawy niedoboru tlenu to przede wszystkim ból głowy, nudności, wymioty, problemy z pamięcią krótkotrwałą, zaburzenia poznawcze. Następnie dochodzi do omdlenia i utraty przytomności. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniej opieki, może nastąpić śmierć. Istnieje więcej niż jedna przyczyna niedotlenienia mózgu, a określone objawy mogą pomóc w jej identyfikacji. Ich gwałtowne pojawienie się wskazuje na niewydolność układu krążenia, który nie dostarcza wystarczającej ilości utlenowanej krwi do mózgu.
Niedobór tlenu w mózgu może pojawić się również u fanów sportów ekstremalnych. Choroba wysokościowa dotyka osoby, które nie przystosowały organizmu do dłuższego przebywania na wysokości powyżej 2500 m n.p.m. Rozrzedzone powietrze zawiera mało tlenu, co może prowadzić do niewydolności oddechowej i tlenowej serca. Entuzjaści nurkowania również powinni być szczególnie ostrożni. Szybko zmieniające się ciśnienie ma bezpośredni wpływ na organizm człowieka – pod wpływem zbyt szybkiego wzrostu nagromadzony we krwi azot przybiera postać bąbelków i powodujeblokady, które prowadzą do niedokrwienia mózgu. Niedotlenienie może mieć również przewlekły przebieg – towarzyszy jej przedłużające się zmęczenie, problemy z pamięcią, koncentracją i senność.
Niedobór tlenu w mózgu: przyczyny
Niedotlenienie mózgu może być spowodowane nieprawidłowym działaniem wielu układów i narządów w ciele. Należą do nich:
- zatrzymanie akcji serca - np. w wyniku zawału serca;
- upośledzone normalne funkcje krążenia, niedrożność tętnic związana z miażdżycą, zatorami, zakrzepicą;
- nagły spadek ciśnienia krwi z powodu wstrząsu anafilaktycznego, krwotocznego;
- rozwinięta anemia;
- zaburzenia oddechowe związane z zapaleniem płuc, astmą, rozedmą płuc, odmą opłucnową, bezdechem sennym.
Często przyczyną niedotlenienia jest zatrzymanie akcji serca. Cukrzyca jest również poważnym czynnikiem ryzyka – w zaawansowanym przebiegu tej choroby zachodzą zmiany w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu całego organizmu. Może tak być również w przypadku osób starszych cierpiących na miażdżycę i inne choroby związane z układem krążenia i układu oddechowego.
Rodzaje niedotlenienia mózgu
W zależności od stopnia niedokrwienia, istnieje kilka rodzajów niedokrwienia.
- Całkowite niedokrwienie mózgu (zawał mózgu) prowadzi do niedotlenienia mózgu i jest związane z zaprzestaniem dopływu krwi do całego narządu lub obszaru. Już po 2minut, zaopatrzenie komórek w tlen zostaje wyczerpane, a procesy prowadzące do ich śmierci rozwijają się szybko.
- Częściowe niedotlenienie mózgu – związane ze zmniejszonym przepływem krwi.
- Niedotlenienie – niedotlenienie krwi.
- Niedokrwistość - spowodowana niedoborem hemoglobiny.
- Typ hipoksemiczny - spadek ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi tętniczej.
- Typ histotoksyczny – związany z defektem enzymatycznym.
Niedobór tlenu u noworodka
Niedotlenienie płodu to brak tlenu we krwi lub tkankach. Mechanizmy odpowiedzialne za niedotlenienie dziecka to:
- nieprawidłowy przepływ tlenu przez łożysko;
- nieprawidłowa wymiana gazów przez łożysko;
- inne choroby u kobiety.
Czasami, podczas lub zaraz po urodzeniu, mózg dziecka jest niedotleniony. Dochodzi do tego tzw. niedotlenienie okołoporodowe. Może się to zdarzyć np. w wyniku ucisku pępowiny, niewłaściwego dotlenienia płodu.
Diagnoza wewnątrzmacicznego niedoboru tlenu
Diagnoza stanu płodu opiera się na:
- kardiotokografia;
- badanie krwi włośniczkowej;
- test gazometryczny.
Pierwszym sygnałem niedotlenienia jest nieprawidłowa kardiotokografia dziecka (KTG). Utrzymujące się szybkie tętno (tachykardia) wskazuje na niewielki niedobór tlenu, a następnie wystąpienie bradykardii podczas skurczów mięśni macicy wskazuje na długotrwały niedobór tlenu. Oznacza to, że dziecko jest w nagłym wypadku.pozycji i najlepiej jak najszybciej zakończyć ciążę.
Badanie krwi włośniczkowej to pobranie mikropróbek krwi od dziecka (najczęściej z głowy) w celu określenia wartości pH. Wartość pH krwi wskazuje, że kwasica jest spowodowana niedotlenieniem. Obecnie test ten jest często wykonywany w połączeniu z testem gazometrycznym.
Test gazometryczny pozwala kontrolować zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej i wymiany gazowej organizmu. U noworodka można pobrać próbkę krwi do badania z tętnicy lub pępowiny. Wyznacza się ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla (pCO2) i ciśnienie parcjalne tlenu (pO2), a także poziom nasycenia krwi tlenem.
Im większy wewnątrzmaciczny niedobór tlenu, tym większy obszar niedotlenienia. Gdy brakuje tlenu, dziecko może spożywać smółkę w macicy. Miejscowy niedobór tlenu prowadzi do wzmożonej peryst altyki jelit i wewnątrzmacicznego spożycia smółki. To dowód na to, że dziecko znalazło się w nagłym wypadku.
Wpływ niedotlenienia okołoporodowego
Niedotlenienie okołoporodowe może powodować nieprawidłową adaptację noworodka do samodzielnego życia. Może wystąpić aspiracja błony śluzowej dróg oddechowych i zespół niewydolności oddechowej. Może również wystąpić uszkodzenie mózgu (niedokrwienie, encefalopatia). Niektóre dzieci mają niewielkie dysfunkcje rozwojowe, które można łatwo skorygować, inne mogą doświadczać nieprawidłowości neurologicznych, takich jak porażenie mózgowe lubepilepsja.
Obecnie wielu skutkom niedotlenienia okołoporodowego można zapobiec. Dokładna ocena płodu podczas porodu, wczesna interwencja i szybkie zakończenie porodu mogą wyeliminować lub zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu dziecka. Postępy w neonatologii i nowe metody leczenia (takie jak hipotermia głowy) przynoszą dobre rezultaty.
Niedotlenienie mózgu: pierwsza pomoc
Celem udzielania pierwszej pomocy jest jak najszybsze rozpoczęcie transportu tlenu do mózgu. W tym celu zwykle wykonuje się sztuczne oddychanie i masaż serca. Wykonywane są zgodnie z uciskiem serca na środku klatki piersiowej i oddychaniem metodą usta-usta. Jeśli drogi oddechowe są zablokowane przez ciało obce, możesz spróbować je usunąć. Znacznie gorzej jest, gdy zablokowanie dróg oddechowych jest wynikiem obrzęku krtani (np. w chorobach układu oddechowego lub reakcji alergicznej). Niedrożność dróg oddechowych wymaga wówczas podania specjalnych leków, a w skrajnych przypadkach tracheotomii.
Konieczne jest wezwanie karetki po chorego. Przed jej przyjazdem należy w miarę możliwości zebrać informacje o poszkodowanym, w tym jakie leki przyjmuje, czy jest na cokolwiek uczulony, czy ma przewlekłą chorobę lub niedawno chorował (np. zawał serca), lub przeszedłeś operacje.
Niedotlenienie mózgu: leczenie
Leczenie niedotlenienia mózgu zawsze występuje wszpitalny, a jego celem jest również zainicjowanie transferu tlenu do mózgu. Szczegółowy przebieg terapii zależy od przyczyny niedoboru tlenu w mózgu.
Na szczęście mózg jest narządem neuroplastycznym, więc odpowiednie ćwiczenia rehabilitacyjne i regularne stosowanie tlenoterapii hiperbarycznej pozwalają na tworzenie nowych obwodów neuronalnych, pełniących funkcje uszkodzonych grup nerwowych. W przypadku niedotlenienia mózgu leczenie powinno być prowadzone przy udziale specjalistów w ośrodkach szpitalnych lub rehabilitacyjnych i indywidualnie, z uwzględnieniem przyczyn niedotlenienia i czasu jego trwania.
