Staw kolanowy ma złożoną strukturę, jego najważniejszym elementem jest łąkotka. Pełni funkcję rozkładu obciążenia, dlatego jest najbardziej podatny na uszkodzenia urazowe. Jakie urazy kolana można wyróżnić? Jakie są cechy diagnozowania i leczenia takich urazów?
Anatomia
Przed rozważeniem głównych urazów, cech ich diagnozy i leczenia należy zapoznać się z anatomią stawu kolanowego. Łąkotka to chrząstka półksiężycowata, rzadko w kształcie dysku. Jest to ważna część stawu kolanowego, ponieważ formacje te pełnią funkcję amortyzacji i stabilizacji obciążenia. Łąkotki przesuwają się po powierzchni kości piszczelowej, co zapewnia optymalne rozłożenie nacisku podczas ruchu. W sumie w stawie kolanowym znajdują się dwie łąkotki, które nazywane są przyśrodkowym i bocznym. Sam menisk składa się z korpusu i rogów - przedniego i tylnego. Częściej występują urazy chrząstki przyśrodkowej, która charakteryzuje się małą ruchomością dzięki mocowaniu za pomocą więzadła bocznego wewnętrznego łąkotki. Boczna, w przeciwieństwie do przyśrodkowej, jest bardzo ruchliwa i jest mniej podatna na urazynarażony.
Rodzaje urazów kolan
Uraz łąkotki jest bardzo powszechnym urazem i może być wiele przyczyn tego stanu rzeczy. Urazy kolana (szczególnie często uszkadza się łąkotka), według traumatologii częściej występują w starszym wieku. Jakie rodzaje uszkodzeń można zidentyfikować?
- Naruszenie przyczepu łąkotki - jego oddzielenie. Zjawisko to występuje częściej w okolicy rogów przednich i tylnych, rzadziej w okolicy tułowia, w strefie przytorebkowej.
- Uraz więzadła wewnętrznego, które jest odpowiedzialne za statyczną łąkotkę przyśrodkową. Jej pęknięcie powoduje, że chrząstka stawu kolanowego jest zbyt ruchliwa. Jest to czynnik predysponujący do dołączania dodatkowych urazów, co skutkuje poważniejszym urazem kombinowanym.
- Pęknięcie rogów i trzonu łąkotki, które występuje częściej w obszarze transkordalnym.
- Torbiele, które mogą być jednokomorowe lub wielokomorowe, a także jednostronne i dwustronne. Te formacje mają kształt owalny lub okrągły.
- Zmiana zwyrodnieniowa łąkotki, która może wystąpić z powodu przewlekłego urazu, a także nieprawidłowej struktury lub chorób ogólnoustrojowych. Najczęściej podlega temu stała łąkotka przyśrodkowa, ponieważ najmniejszy urazowy ruch może spowodować mikrourazy (osoba może nawet tego nie zauważyć), po których rozpoczynają się procesy zwyrodnieniowe.
Etiologia
Główna przyczyna urazu łąkotki- uraz, który może wystąpić z powodu ostrego wyprostu stawu, nietypowych ruchów obrotowych, a także bezpośredniego uderzenia (uderzenie, upadek). Najgroźniejszy jest uraz przewlekły, który w początkowych stadiach może nie powodować dyskomfortu, a w przyszłości stać się przyczyną zmian zwyrodnieniowych. Niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak dna moczanowa, przewlekłe zatrucie lub reumatyzm, również mogą do nich prowadzić.
Objawy
Ostra miesiączka występuje natychmiast po uszkodzeniu stawu kolanowego. W tej chwili pacjent obawia się silnego zespołu bólowego, który ogranicza ruch kończyny. Ponadto możliwe są zjawiska blokady - unieruchomienie kończyny w określonej pozycji. Uszkodzeniu towarzyszy krwawienie do jamy stawu, co skutkuje charakterystycznym obrzękiem w tej okolicy. Często na podstawie tych objawów diagnozuje się „siniak” lub „zerwanie więzadeł”. Leczenie zachowawcze tymczasowo łagodzi stan pacjenta, ale w przyszłości uraz może ponownie dać się odczuć.
Przewlekły okres, który jest wynikiem ostrej zmiany, charakteryzuje się nawrotem bólu. Przyczyną tego zjawiska może być nadmierne obciążenie lub nagły ruch. Zespół bólowy nie jest intensywny, występuje tylko przy ucisku na staw. Ruchy są ograniczone, a w niektórych przypadkach możliwe są okresowe blokady. W tym okresie możliwe jest gromadzenie się płynu w jamie, a także osłabienie mięśni.
Zapobiegaj przejściuostry okres w przewlekłym może być dokładną diagnozą i właściwym leczeniem. Zasięgnij pomocy medycznej przy pierwszym znaku.
Stopnie uszkodzenia łąkotki
Przerwy mogą być kompletne lub niekompletne. Te pierwsze są najbardziej traumatyczne i niebezpieczne, wymagają długotrwałego leczenia i rekonwalescencji. Najczęściej dotyczy to rogu przedniego lub połączonych zmian rogów. Ponadto wszystkie urazy można podzielić na dwie grupy - z przemieszczeniem i bez. Znowu te pierwsze wymagają dłuższej rehabilitacji.
Diagnoza
Diagnozę stawia się na podstawie skarg i danych ze specjalnych badań. Najczęściej pacjenci skarżą się, że zgięcie kolana powoduje ból. W niektórych przypadkach zespół bólowy dokucza nawet w spoczynku. Sama bolesność nie wystarczy do sporządzenia planu leczenia, potrzebna jest dokładniejsza diagnoza. Gromadzeniu wywiadu towarzyszy koniecznie otrzymanie danych w celu zidentyfikowania przyczyny urazu. Pacjentka pytana jest o złamania, zwichnięcia i inne urazy kończyny dolnej oraz o występowanie chorób ogólnoustrojowych mogących powodować zmiany zwyrodnieniowe chrząstki.
Jedną z metod jest test diagnostyczny Epley, który jest wykonywany z pacjentem w pozycji na brzuchu. Proszony jest o zgięcie nogi w stawie kolanowym, lekarz w tym czasie naciska na piętę, a drugą ręką wykonuje dokładne ruchy obrotowe podudzia i stopy. Ból jest pozytywnym objawem.
Najdokładniejszym badaniem jest prześwietlenie, powinnokonieczne jest wykonanie, jeśli wystąpi ból i dyskomfort, a także kliknięcie kolana. Bardziej zaawansowaną metodą jest zdjęcie rentgenowskie z kontrastem, który jest wstrzykiwany do jamy stawu kolanowego (artroentgenografia kontrastowa). Ta metoda pozwala śledzić najdrobniejsze zmiany patologiczne w łąkotkach i więzadłach.
Pierwsze miejsce pod względem zawartości informacji zajmuje MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), które pozwala na badanie stanu stawu warstwami.
Leczenie
Diagnoza, po której następuje natychmiastowe leczenie. Jaka terapia jest wymagana w przypadku kontuzji kolana? Najważniejszym elementem stawu kolanowego jest łąkotka, która pełni funkcję amortyzatora. Jeśli jest uszkodzony, specjaliści w miarę możliwości przeprowadzają leczenie zachowawcze, które odbywa się tylko przy niewielkich urazach.
Konieczne jest zmniejszenie obciążenia stawu kolanowego, aby zapewnić mu względny spokój, ale całkowite unieruchomienie nie jest zalecane. Nałożenie gipsu w okolicy stawu obarczone jest powstawaniem przykurczów, w wyniku czego istnieje ryzyko, że funkcja kolana nie zostanie w pełni przywrócona. Całkowite unieruchomienie jest wymagane tylko w przypadku złamania kości kończyny dolnej lub zerwania więzadeł (uraz łączony). Oprócz tych działań jest terapia lekowa. Na samym początku leczenia często wymagane są środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Obowiązkowe jest przyjmowanie chondroprotektorów (glukozamina, siarczan chondroityny). Leki te przyspieszają syntezę tkanki chrzęstnej, a także wpływają na dostawępłyn.
Poważniejsze obrażenia wymagają leczenia chirurgicznego. Wśród wskazań do tego są:
- ograniczenie ruchu w stawie i kliknięć;
- zespół bólu wyrażonego;
- wysięk w jamie stawowej;
- znaczne łzy łąkotki;
- brak efektu leczenia zachowawczego.
Adaptacja
Całkowite wyleczenie łąkotki nie następuje natychmiast. Po przeprowadzeniu zabiegów terapeutycznych zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych i lekkiego masażu. Skróci to czas trwania okresu adaptacji i wyeliminuje ryzyko powstawania przykurczów. Ćwiczenia należy wykonywać regularnie. Kompleks gimnastyczny nie powinien zawierać gwałtownych ruchów, ćwiczenia należy wykonywać powoli i płynnie. Również w tym okresie wymagane jest picie dużej ilości wody i przyjmowanie multiwitamin, co korzystnie wpływa na procesy odbudowy tkanki chrzęstnej.
Zapobieganie
Wskazane jest zwrócenie uwagi na środki zapobiegawcze dla osób uprawiających sport. Przede wszystkim należy unikać gwałtownych ruchów podczas biegania, przysiadów i innych ćwiczeń angażujących staw kolanowy. Należy również zwrócić uwagę na wygodne buty, a podczas ćwiczeń stosować bandaże mocujące na stawach kolanowych. Taka profilaktyka kilkakrotnie zmniejszy ryzyko kontuzji.
Urazy kolana (łąkotki i inne formacje) wymagają szybkiego leczenia. Wczesna diagnoza może pomóc uniknąćkomplikacje i ograniczone do leczenia zachowawczego. Dlatego przy pierwszych oznakach uszkodzenia należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli doskwiera Ci tylko niewielki dyskomfort. Nowoczesne metody pomogą uzyskać prawidłowy obraz choroby i terminowo rozpocząć leczenie.
