Ludzki system wydalniczy reaguje na każdą chorobę w organizmie, ponieważ toksyny biologiczne i chemiczne są zwykle wydalane przez nerki. Proces patologiczny zlokalizowany bezpośrednio w nerkach może przyczynić się do zwiększenia przepuszczalności błony kłębuszków nerkowych, w wyniku czego krwinki wyciekają. Stan, który objawia się obecnością czerwonych krwinek w moczu, nazywa się krwiomoczem. Co to jest? Jakie są przyczyny tego zjawiska? Jakie leczenie jest wymagane? Te i inne pytania zostaną omówione w artykule.
Rodzaje krwiomoczu
W zależności od przyczyny krwiomocz (objawy patologii zostaną opisane poniżej) dzieli się na:
- pozanerkowe, niezwiązane z urazem lub chorobą nerek;
- nerki, rozwijające się z powodu patologii nerek;
- zanerczowy, który występuje, gdy zajęte są drogi moczowe i pęcherz.
Jeśli w moczu znajduje się wystarczająco duża ilość krwi, a sam mocz staje się czerwonawy, pojawia się makrohematuria.
Jeśli czerwone krwinki są obecne w moczu w niewielkiej ilości, a kolor moczu pozostaje niezmieniony, mówi się o mikrohematurii.
Na podstawie tego, która z porcji moczu zawiera krew, można zdiagnozować krwiomocz początkowy (w pierwszej porcji), całkowity (we wszystkich 3 porcjach), końcowy (w ostatniej porcji). Podział ten pozwala określić, na jakim poziomie układu moczowego rozwija się proces patologiczny: im wyższa zmiana, tym później w moczu pojawiają się czerwone krwinki.
W przypadku izolowanego zespołu moczowego białkomocz i krwiomocz są często łączone. Proteinuria to stan charakteryzujący się pojawieniem się białka w moczu. Zwiększona ilość białka w moczu jest najczęstszym objawem chorób urologicznych.
Syndrom hematurii
Tej patologii może towarzyszyć ból cewki moczowej i pęcherza moczowego podczas oddawania moczu lub go poprzedzać. Czasami ból jest stały i nieubłagany.
Ból w okolicy lędźwiowej, z boku, pod łopatką może wskazywać na zapalenie nerek, uraz, nefroptozę (wypadanie nerki).
Częstym objawem utraty krwi jest całkowity krwiomocz, objawy w tym przypadku to bladość, osłabienie, pragnienie, zawroty głowy.
Piasek, kamień nazębny może zostać uwolniony, co wskazuje na kamicę moczową. W przypadku rozmieszczenia cylindrów (skrzepów podłużnych) koloru żółtego lub brązowego możemy mówić o uszkodzeniu (zapalnym lub pourazowym) miąższu nerki.
Skóra o żółtych, zielonkawych odcieniach wskazuje na niewystarczające funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego, wątroby, hemolizę, niszczenie czerwonych krwinek.
Ostre lubprzedłużone przewlekłe krwawienie w układzie moczowym, w którym w krótkim czasie tworzy się duży skrzep krwi, blokujący wejście do cewki moczowej, co prowadzi do niemożności opróżnienia pęcherza. Również odpływ moczu może być zablokowany przez duży kamień.
Dlaczego ten stan się rozwija?
W przypadku wykrycia krwiomoczu przyczyny tego zjawiska mogą być inne. Najczęściej patologia rozwija się z guzami, chorobami zapalnymi, urazami dróg moczowych, kamicą moczową, kłębuszkowym zapaleniem nerek, gruźlicą nerek i zaburzeniami krzepnięcia.
W normalnych warunkach hematuria występuje niezwykle rzadko. Stosunkowo łagodny stan, w którym diagnozuje się mikrohematurię, to choroba cienkich błon podstawnych kłębuszków. Najczęściej krewni takich pacjentów również mają przypadki tej choroby. Mikrohematuria ma charakter izolowany i nie dochodzi do rozwoju niewydolności nerek.
Mikrohematuria może wystąpić po długim bieganiu lub chodzeniu. Po zaprzestaniu aktywności fizycznej czerwone krwinki znikają. Co jest przyczyną rozwoju takiego zjawiska, dziś nie zostało ono dokładnie ustalone.
Makrohematuria nigdy nie występuje u zdrowych ludzi. Ten stan zwykle wskazuje na poważne uszkodzenie dróg moczowych lub tkanki nerek.
Dlaczego może wystąpić krwiomocz pozanerkowy? Przyczyny tego zjawiska są związane z naruszeniem integralności błony śluzowej dróg moczowych. Uraz ten jest poprzedzony guzem, stanem zapalnymzmiany chorobowe lub urazy, którym często towarzyszy owrzodzenie. Krwiomocz pęcherza moczowego jest wynikiem tworzenia się kamieni lub przechodzenia kamienia przez moczowody, cewkę moczową, pęcherz moczowy. Przedawkowanie antykoagulantów może spowodować krwawienie z błony śluzowej dróg moczowych.
Krwiomocz nerkowy rozwija się w wyniku procesów destrukcyjnych w tkankach nerek, upośledzonego odpływu żylnego i martwiczego zapalenia naczyń. Krwiomocz kłębuszkowy jest związany z immunozapalnym uszkodzeniem błony podstawnej kłębuszków lub jej wadami wrodzonymi. Ponadto krwiomocz nerek występuje z zapalnymi i toksycznymi zmianami kanalików. Również patologia może się rozwinąć z powodu zwiększonego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego nerek.
Więc krwiomocz – co to jest i dlaczego się rozwija? Ten stan może wystąpić z powodu patologii różnych części układu moczowego.
Prostata:
- Rak prostaty.
- Zapalenie gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego).
- Łagodny przerost gruczołu krokowego.
Cewka moczowa:
- Ciało obce w cewce moczowej.
- Uraz cewki moczowej.
- Guz cewki moczowej. Rak cewki moczowej jest dość rzadki i często towarzyszy mu krwotok z cewki moczowej - pojawienie się krwi z cewki moczowej między oddawaniem moczu.
- Zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej).
Górne drogi moczoweścieżki:
- Rana penetrująca, tępy uraz.
- Kamienie nerkowe. Często przyczyną krwiomoczu jest kamica moczowa. W brodawkach nerkowych tworzą się złogi soli, powodując tworzenie się kamieni w systemie drenażowym nerek. Kamienie nerkowe mogą nie objawiać się w żaden sposób, ale jeśli błona śluzowa dróg moczowych zostanie podrażniona lub zaogniona, w moczu pojawi się krew.
- Guz nerki. Alarmującym objawem raka nerki są robaczywe skrzepy krwi w moczu. Krew może również pojawić się z powodu łagodnych guzów.
- Infekcje.
- Wady wrodzone (torbiel nerki).
- Zaburzenia krzepnięcia krwi (hemofilia, anemia sierpowata, białaczka).
- Zakrzepica żył nerkowych, zatorowość nerek.
- Choroby nerek: kłębuszkowe zapalenie nerek (w tym przypadku krew w moczu można wykryć tylko pod mikroskopem), odmiedniczkowe zapalenie nerek (przy takiej dolegliwości krwi w moczu może nie towarzyszyć atak bólu, ale częściej ta choroba charakteryzuje się gorączką, bólem pleców, możliwym zatruciem krwi).
Ureter:
- Uraz.
- Rosnąca infekcja.
- Tworzenie kamienia moczowodu.
- Choroba nowotworowa moczowodu.
Dolne drogi moczowe:
- Infekcje: krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego (poważna choroba charakteryzująca się krwawieniem z pęcherza), schistosomatoza (pęcherz jest zaatakowany przez robaka pasożytniczego), gruźlica pęcherza.
- Uraz pęcherza.
- Kamica moczowa.
- Guz pęcherza moczowego(bardzo ważne jest rozpoznanie bezbolesnego pojawienia się krwiomoczu, pozwoli to na zdiagnozowanie wczesnego stadium choroby i przeprowadzenie skutecznego leczenia).
- Napromieniowanie pęcherza.
- Lek taki jak cyklofosfamid stosowany w leczeniu raka może powodować powstawanie krwi w moczu.
Diagnoza
Powyżej zbadaliśmy objawy i przyczyny takiego zjawiska jak krwiomocz, co o nim wiemy. Omówmy teraz metody diagnozowania tej patologii. W celu wykrycia krwiomoczu wymagane jest wykonanie badania moczu w laboratorium. Należy pamiętać, że kolor moczu nie zawsze wskazuje na obecność krwi. Mocz może przybrać brudnoróżowy lub jasnoczerwony kolor z powodu niektórych produktów spożywczych.
Badania metodą Nechiporenko
Zbierz pierwszy poranny mocz (około 150 ml). Przed zabiegiem poboru obowiązkowa jest poranna toaleta narządów płciowych. Pojemnik zbiorczy musi być sterylny. Materiał do badań należy dostarczyć do laboratorium w ciągu 2 godzin.
Badania dziennej objętości moczu
Mocz do analizy rozpoczyna się drugim porannym oddawaniem moczu, a kończy następnego dnia pierwszym porannym oddawaniem moczu. W ciągu dnia mocz zbiera się w jednym pojemniku, następnie uzyskaną objętość utrwala się, dobrze miesza i część (150 ml) wlewa się do osobnego pojemnika. W procesie zbierania moczu należy przestrzegać higieny. Aby lepiej chronić materiał, specjalnykonserwant.
Dodatkowe metody badawcze
Wykonaj również mikroskopię osadu, aby określić liczbę erytrocytów w polu widzenia. Aby określić, czy dotyczy to kanalików i kłębuszków, można użyć mikroskopii z kontrastem fazowym osadu moczu.
Diagnostyka różnicowa obejmuje USG narządów miednicy i nerek, cystoskopię z biopsją, urografię wydalniczą, renografię wsteczną, biopsję nerki, badanie jąder i prostaty, posiew moczu na pożywce (definicja infekcji bakteryjnej), tomografię komputerową i RTG (wykrywanie ciał obcych).
Hematuria: leczenie patologii
Hematuria jest objawem, dlatego terapię tego zjawiska należy prowadzić w połączeniu z leczeniem choroby podstawowej.
W celu złagodzenia krwawienia stosuje się leki „Vikasol”, „Ditsinon”, kwas aminokapronowy, roztwór chlorku wapnia 10%. Jeśli utrata krwi przekracza 500 ml, konieczna jest terapia infuzyjna w celu uzupełnienia objętości krwi.
Jeśli kamień nazębny zostanie znaleziony w moczowodzie lub cewce moczowej, zaleca się stosowanie środków przeciwskurczowych i procedur termicznych w celu ułatwienia jego wyładowania. Jeśli kamień nie może wyjść sam, przeprowadza się ekstrakcję operacyjną lub cystoskopową.
Urazy nerek z pęknięciem tkanek i powstaniem krwiaków wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
Hematuria i białkomocz w połączeniu z kortykosteroidami.
Jeśli zostanie zdiagnozowany przewlekły krwiomocz,leczenie polega na stosowaniu suplementów żelaza i witamin z grupy B.
Jeśli dziecko ma patologię
Hematuria u dzieci najczęściej wiąże się z uszkodzeniem miąższu nerki. W okresie niemowlęcym, krótko po urodzeniu, ujawniają się wady wrodzone: obecność torbieli, gąbczastej nerki itp. Badanie moczu musi być włączone do badania profilaktycznego dziecka.
Przewlekłe krwawienie nerek u dziecka może być wywołane przez zakażenie gruźlicą, które postępuje agresywnie we wczesnym dzieciństwie. Z powodu dziedzicznych chorób układu krzepnięcia krwi dochodzi do wielu krwotoków i krwiomoczu, w tym przypadku towarzyszą krwiaki i teleangiektazje. Dziecko może zostać zranione podczas upadku. Jeśli krewni mają krwiomocz bez uszczerbku na zdrowiu, łagodny krwiomocz rodzinny nie jest wykluczony u dziecka, takie zjawisko jest związane z osobliwością budowy nerki.
Rodzice powinni być bardzo ostrożni. Niepokój dziecka powinien je zaalarmować, aby ból mógł się objawić. Należy również zwrócić uwagę na wysoką temperaturę ciała i zatrzymanie moczu.
Krwiomocz u dzieci może wystąpić z powodu infekcji paciorkowcami, która wpływa na miąższ nerek. Choroba wirusowa górnych dróg oddechowych wywołuje nefropatię IgA. Najczęściej patologia jest łagodna, a rozwój przewlekłej niewydolności nerek nie występuje. Złośliwy przebieg choroby objawia się wysokim ciśnieniem krwi, białkomoczem,krwiomocz brutto.
Hematuria w ciąży
Najczęściej krwiomocz u kobiet w okresie rodzenia występuje w 2-3 trymestrze ciąży. Płód stale rośnie, moczowody są zaciskane przez macicę - wpływa to negatywnie na funkcję nerek. Skutkiem stagnacji moczu w miednicy może być tworzenie się kamieni, które uszkadzają nabłonek i powodują krwawienie. Prawdopodobieństwo wystąpienia krwiomoczu wzrasta dramatycznie, jeśli przed ciążą kobieta cierpiała na zapalenie nerek lub ma przewlekłą niewydolność nerek. Bardzo ważne jest, aby nie mylić krwawienia z macicy z krwawieniem z dróg moczowych. Ponieważ w pierwszym przypadku istnieje poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i płodu. Podczas rodzenia dziecka aktywowany jest układ krzepnięcia krwi i przepisywane są specjalne preparaty do jego korekty. Krwiomocz u kobiet w ciąży może być spowodowany przyjmowaniem leków przeciwzakrzepowych i aby zatrzymać krwawienie, może wystarczyć ich powstrzymanie.
Wniosek
Choroby urologiczne przy braku odpowiedniego leczenia mogą wywołać raka, różne choroby zapalne, liczne powikłania. W niektórych przypadkach jedynym objawem patologii układu moczowego jest krwiomocz. Co to jest, dowiedziałeś się z tego artykułu. Nie pozostawiaj tego zjawiska bez opieki, a jeśli zostanie wykryte, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. To jedyny sposób na uratowanie zdrowia, aw niektórych przypadkach życia. Uważaj!
