W ostatnich dziesięcioleciach lekarze rutynowo przepisują hormonalną terapię zastępczą i leki w celu leczenia objawów menopauzy i menopauzy oraz zmniejszenia ryzyka osteoporozy i raka.
Ale wyniki ostatnich badań, które podniosły poważne pytania o korzyści i ryzyko takiego leczenia, zmusiły większość kobiet do zaprzestania stosowania hormonów.
Więc co robić? Czy powinienem być traktowany w ten sposób, czy nie?
Przeczytaj dalej, aby znaleźć odpowiedzi na najczęstsze pytania dotyczące tego popularnego, ale kontrowersyjnego środka na menopauzę i sprawdź, czy może być dla Ciebie odpowiedni.
Zabieg ten jest stosowany w celu zresetowania naturalnego poziomu hormonów w organizmie, jako estrogenu u kobiet po histerektomii lub estrogenu z progesteronem u większości kobiet po menopauzie.
Dlaczego hormony są zastępowane i dla kogo to jestpotrzebujesz?
Wiele kobiet w wieku rozrodczym ma problemy hormonalne, które prowadzą do niepłodności i niezdolności do urodzenia dziecka. Następnie, w celu przygotowania wyściółki macicy do implantacji komórki jajowej, kobiety przyjmują estrogen w połączeniu z progesteronem, który oprócz tego pełni wiele innych funkcji.
Pomagają organizmowi zatrzymać wapń (ważne dla mocnych kości), pomagają utrzymać zdrowy poziom cholesterolu i wspierają zdrową florę pochwy.
Z nadejściem menopauzy ilość naturalnego estrogenu i progesteronu wytwarzanego przez jajniki gwałtownie spada, co z kolei może prowadzić do objawów, takich jak uderzenia gorąca, nocne poty, suchość pochwy, bolesne stosunki, wahania nastroju i problemy ze snem.
Menopauza może również zwiększać ryzyko osteoporozy. Hormonalna terapia zastępcza w okresie menopauzy, uzupełniając zapasy estrogenów w organizmie, może pomóc złagodzić objawy menopauzy i zapobiec osteoporozie.
Sam estrogen jest powszechnie podawany kobietom, które przeszły histerektomię lub usunięcie przydatków. Ale kombinacja estrogenu i progesteronu jest odpowiednia dla tych, którzy mają zachowaną macicę, ale potrzebują hormonalnej terapii zastępczej w okresie menopauzy. W przypadku tych kobiet stosowanie samych estrogenów może zwiększać ryzyko raka endometrium (wyściółki macicy).
Dzieje się tak, ponieważ w okresie rozrodczym komórki endometrium są wydalane podczas menstruacji, a jeśli miesiączka ustaje, a endometrium nie jest już wydalane, dodanie estrogenu może spowodować przerostkomórki macicy, co z kolei prowadzi do raka.
Suplementacja progesteronu zmniejsza ryzyko raka endometrium, powodując comiesięczne miesiączki.
Kto może podjąć leczenie, a kto nie?
Kobiety z objawami menopauzy i osteoporozą jako chorobą dziedziczną są kandydatami do hormonalnej terapii zastępczej.
Kobiety, które wyzdrowiały z raka piersi, mają historię chorób układu krążenia, wątroby lub zakrzepów krwi oraz kobiety bez objawów menopauzy, to leczenie jest przeciwwskazane.
Kiedy kobieta powinna rozpocząć hormonalną terapię zastępczą w okresie menopauzy i jak długo trwa leczenie?
Chociaż uważa się, że średni wiek menopauzy wynosi 50 lat, aw wielu przypadkach najpoważniejsze objawy często utrzymują się przez dwa do trzech lat, nie ma dokładnej granicy wieku, kiedy można rozpocząć menopauzę.
Według lekarzy przyjmowanie leków w małych dawkach jest najskuteczniejszym sposobem uzyskania korzyści z hormonalnej terapii zastępczej po 50 roku życia. Leki te zmniejszają ryzyko chorób serca i raka piersi. Lekarze ograniczają takie leczenie kobiet do czterech do pięciu lat. W tym czasie najpoważniejsze objawy znikają i możesz dalej żyć bez leków.
Jakie są rodzaje narkotyków?
Zarówno produkty estrogenowe, jak i estrogenowo-progesteronowe są dostępne w postaci tabletek, żelu, plastra ikrem lub pierścień dopochwowy (dwa ostatnie są najczęściej zalecane tylko w przypadku objawów pochwy).
Według niektórych lekarzy niskie dawki w plastrze są najlepszym sposobem leczenia, ponieważ dostarczają hormony bezpośrednio do krwiobiegu, omijając wątrobę, a tym samym zmniejszają możliwe skutki przyjmowania. W przypadku hormonalnej terapii zastępczej leki powinny być dobierane szczególnie ostrożnie i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.
Co to jest menopauza?
Menopauza to czas, w którym zatrzymuje się cykl menstruacyjny. Diagnozę tę stawia się po upływie 12 miesięcy bez miesiączki. Menopauza może wystąpić między 40 a 50 rokiem życia.
Menopauza to naturalny proces biologiczny. Ale objawy fizyczne, takie jak uderzenia gorąca, niestabilność emocjonalna, mogą zakłócać sen, obniżać witalność i wpływać na zdrowie. Istnieje wiele skutecznych metod leczenia, od zmiany stylu życia po terapię hormonalną.
Istnieją trzy etapy naturalnej menopauzy:
- premenopauza (lub przejściowa menopauza) to czas między wystąpieniem objawów a 1 rokiem po ostatniej miesiączce;
- menopauza - rok po ostatniej miesiączce;
- postmenopauza to wszystkie lata po menopauzie.
Objawy
W miesiącach lub latach przed menopauzą (okres okołomenopauzalny) mogą wystąpić następujące objawy:
- okresy nieregularne;
- suchość pochwy;
- pływy;
- chłód;
- nocne poty;
- problemy ze snem;
- zmiana nastroju;
- przyrost masy ciała i spowolnienie metabolizmu;
- przerzedzanie się włosów i sucha skóra;
- utrata jędrności piersi.
Objawy, w tym zmiany w menstruacji, są inne dla każdej kobiety.
Zanikanie okresów w okresie okołomenopauzalnym jest powszechne i oczekiwane. Często cykl menstruacyjny znika na miesiąc i powraca lub znika na kilka miesięcy, po czym przez jakiś czas trwa jak zwykle. Krwawienie może trwać krócej, dlatego sam cykl się zmniejsza. Mimo nieregularnych miesiączek ciąża jest nadal możliwa. Jeśli czujesz opóźnienie, ale nie jesteś pewien, czy rozpoczął się okres menopauzy, zrób test ciążowy.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Każda kobieta powinna regularnie odwiedzać lekarza w celu zapobiegania chorobom i zdrowia, a także powinna otrzymywać wizyty w trakcie i po menopauzie.
Leczenie profilaktyczne może obejmować zalecane badania przesiewowe, takie jak kolposkopia, mammografia i USG macicy i jajników. Twój lekarz może zalecić inne badania, w tym badanie tarczycy, jeśli masz choroby dziedziczne. W przypadku hormonalnej terapii zastępczej po 50 roku życia należy zwiększyć częstotliwość wizyt u lekarza.
Zawsze zgłaszaj się do lekarza, jeśli wystąpi krwawienie z pochwy po menopauzie.
Menopauza czy problemy z tarczycą?
Tarczyca to mały organ znajdujący się z przodu szyi nad obojczykiem. Jej głównym zadaniem jest produkcja hormonów regulujących przemianę materii. Te potężne hormony wpływają na prawie każdą komórkę, tkankę i narząd w ciele. Kiedy wytwarzane przez nią hormony zostają zachwiane, pojawia się problem niedoczynności lub nadczynności tarczycy.
Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) występuje, gdy tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonów do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Nieleczona może prowadzić do wysokiego poziomu cholesterolu, osteoporozy, chorób serca i depresji. Niektóre objawy niedoczynności tarczycy są podobne do tych występujących w okresie menopauzy. Są to zmęczenie, zapominanie, wahania nastroju, przyrost masy ciała, nieregularne miesiączki i nietolerancja zimna.
Nadczynność tarczycy (nadczynność) występuje, gdy tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonów. Niektóre objawy nadczynności tarczycy mogą również naśladować początek menopauzy, w tym uderzenia gorąca, nietolerancja ciepła, kołatanie serca (czasami szybkie bicie serca), tachykardia (uporczywe szybkie bicie serca) i bezsenność. Najczęstsze objawy tyreotoksykozy to nieplanowana utrata masy ciała, wole (powiększona tarczyca) i wytrzeszcz (wyłupiaste oczy).
Niedoczynność tarczycy jest zwykle leczona doustnymi suplementami hormonów tarczycy w celu uzupełnienia podaży. Możliwości leczenia tyreotoksykozy to leki przeciwtarczycowe, radioaktywneterapia tarczycy lub operacja tarczycy.
Trochę o hormonach
Zanim pójdziesz na coroczne badanie, spróbuj dowiedzieć się więcej na temat menopauzy i hormonów (estrogenów, progesteronu i androgenów) oraz różnych dostępnych terapii hormonalnych, które pomogą złagodzić objawy związane z menopauzą i zmniejszyć długoterminowe ryzyko wystąpienia schorzenia takie jak osteoporoza. Ten test może pomóc w ustaleniu, które hormony mogą być dla Ciebie odpowiednie.
Estrogen to „żeński hormon”, który promuje rozwój i utrzymanie cech płciowych kobiet oraz zdolność do rodzenia i rodzenia potomstwa. Trzy główne typy estrogenów - estron, estradiol (najbardziej aktywny biologicznie) i estriol (podwyższony w czasie ciąży) - zmniejszają się w okresie menopauzy, a ten spadek może prowadzić do objawów menopauzy, takich jak uderzenia gorąca i suchość pochwy.
Progesteron jest często określany jako „hormon opiekuńczy”. Sygnalizuje macicy, aby przygotowała tkanki na przyjęcie zapłodnionej komórki jajowej. Ma również na celu utrzymanie ciąży i rozwój gruczołów sutkowych (piersi). U kobiet miesiączkujących progesteron jest wytwarzany w jajniku dopiero po owulacji (lub uwolnieniu komórki jajowej z jajnika). Jeśli komórka jajowa nie zostanie zapłodniona, poziom progesteronu spadnie i rozpocznie się miesiączka. Koniec owulacji w okresie menopauzy oznacza koniec produkcji progesteronu.
Androgeny są również produkowane w kobiecym ciele, jak testosteron i dehydroepiandrosteron, ale w znacznie mniejszych ilościach niż u mężczyzn. Niewystarczający poziom androgenów w każdym wieku przyczynia się do zmęczenia, wahań nastroju i zmniejszenia popędu seksualnego. Nie ma nic złego w zmianie poziomu androgenów w okresie menopauzy.
Hormonowa terapia zastępcza: plusy i minusy
Po raz pierwszy użyty w latach 40., ale szerzej stosowany w latach 60., rewolucjonizując leczenie objawów menopauzy. Terapia ta była powszechnie stosowana u kobiet w okresie menopauzy w celu złagodzenia objawów, takich jak uderzenia gorąca, nocne poty, zaburzenia snu, problemy psychologiczne i układu moczowo-płciowego, takie jak częste oddawanie moczu i suchość pochwy oraz w celu zapobiegania osteoporozie.
W latach 90. przeprowadzono dwa największe badania wśród kobiet stosujących hormonalną terapię zastępczą po 50 roku życia. Opublikowane wyniki tych dwóch badań wzbudziły obawy dotyczące bezpieczeństwa. Kwestie te dotyczyły dwóch głównych kwestii:
- długotrwałe stosowanie hormonów może zwiększać ryzyko raka piersi,
- ich stosowanie może zwiększyć ryzyko chorób serca.
Wyniki badania spotkały się z szerokim odzewem opinii publicznej, co wywołało panikę wśród kobiet.
Po opublikowaniu wyników organy regulacyjne podjęły pilne środki bezpieczeństwa, sugerując, aby lekarze przepisywali najniższą skuteczną dawkę w celu złagodzenia objawów, stosowali ją tylko jako lek drugiego rzutu w celu zapobiegania osteoporozie i nie stosowali jej w przypadku braku objawy menopauzy.
Wielelekarze przestali przepisywać hormonalną terapię zastępczą po 50 roku życia (leki), a kobiety natychmiast z niej zrezygnowały, po czym wszystkie objawy menopauzy powróciły. Liczba kobiet przyjmujących hormony spadła, a prawie całemu pokoleniu kobiet odmówiono możliwości poprawy jakości życia w okresie menopauzy.
Kolejna publikacja pełnych wyników badania wykazała wyraźny wzrost ryzyka raka piersi, który stwierdzono tylko u tych, które stosowały HTZ przed włączeniem do badania. Ponadto, ponieważ autorzy początkowo stwierdzili, że wiek nie ma wpływu na ekspozycję na lek, dalsze analizy nie wykazały zwiększonego ryzyka chorób serca u kobiet, które rozpoczęły leczenie w ciągu 10 lat od menopauzy.
Leczenie dzisiaj: kluczowe punkty
Równowaga korzyści i szkód musi być zawsze ważona, ale wydaje się, że pozytywny wpływ na zdrowie jest wciąż wyższy. Pacjenci mogą być tego pewni pod następującymi warunkami:
- Hormonowa terapia zastępcza dla kobiet jest stosowana w celu złagodzenia objawów menopauzy. Odgrywa ważną rolę w zapobieganiu osteoporozie, ale długotrwałe stosowanie nie jest wymagane.
- Terapia jest przyjmowana w wymaganej ilości przy najniższej skutecznej dawce.
- Pacjenci leczeni przechodzą badania lekarskie przynajmniej raz w roku.
Jeśli kobiety zaczną przyjmować hormony w okresie menopauzy, ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest bardzo niskie.
Wiele kobiet szuka informacji na temat wpływu na aktywność seksualną ipragnienie hormonalnej terapii zastępczej po 50 latach i jakie leki mają taki efekt. Nie ma jeszcze ostatecznej odpowiedzi, ale badania sugerują, że estrogen może pomóc w utrzymaniu lub przywróceniu popędu seksualnego. Ale z pewnością przeszkadza innym objawom menopauzy, takim jak suchość pochwy i ból podczas stosunku. Jeśli jedynym problemem są objawy pochwy, wówczas preferowane może być zastosowanie leczenia miejscowego w postaci dopochwowych czopków estrogenowych.
Tylko w okresie menopauzy?
Istnieje ponad 50 rodzajów leków hormonalnych. Można je wziąć:
- wewnątrz (w tabletach),
- transdermalny (przez skórę),
- podskórnie (implantacja długoterminowa),
- pochwowo.
Schemat jazdy na rowerze naśladuje normalny cykl menstruacyjny. Ta hormonalna terapia zastępcza jest zwykle przepisywana po 40. roku życia kobietom, u których miesiączkowanie ustało zbyt wcześnie. Estrogen i progestagen są przyjmowane codziennie przez 21 dni. Pod koniec każdego kursu pojawia się krwawienie, ponieważ organizm „odrzuca” hormony i odrzuca wyściółkę macicy. Progesteron reguluje krwawienie i chroni endometrium przed szkodliwymi zmianami przedrakowymi. Leki te mają działanie antykoncepcyjne, które pomaga kobietom z niestabilną lub wczesną menopauzą chronić się przed niechcianymi ciążami. Lek jest również przepisywany w leczeniu niepłodności wtórnej. Spotkanie w takich przypadkach często daje pozytywny wynik: po kilku cyklach stosowania kobietom udaje się zajść w ciążę.
Sam estrogen jest zwykle podawany kobietom po usunięciu macicy (histerektomii).
„Tibolon” to lek estrogenowo-progestagenowy przepisywany pacjentkom, których cykl menstruacyjny zakończył się nie wcześniej niż rok temu. Jeśli zaczniesz brać lek wcześniej, może to spowodować krwawienie. Wskazaniem do stosowania jest początek menopauzy i osteoporozy.
Wskazówki
W przypadku długotrwałego stosowania leków hormonalnych należy wykonywać badanie krwi co trzy miesiące, ponieważ istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi.
Stosowany miejscowo estrogen (taki jak tabletki, kremy lub pierścienie dopochwowe) jest stosowany w leczeniu miejscowych problemów układu moczowo-płciowego, takich jak suchość pochwy, podrażnienie, problemy z częstym oddawaniem moczu lub infekcje.
Kobiety, które chcą rozpocząć leczenie, powinny dokładnie omówić z lekarzem korzyści i zagrożenia, biorąc pod uwagę wiek, historię medyczną, czynniki ryzyka i osobiste preferencje. Wybierając hormonalną terapię zastępczą, nie należy polegać na opiniach – leki powinien przepisywać lekarz.
W przypadku większości pacjentek stosujących leki jako krótkotrwałe leczenie objawów menopauzy korzyści z leczenia przewyższają ryzyko.
Kobiety stosujące HTZ powinny odwiedzać lekarza przynajmniej raz w roku. W przypadku niektórych kobiet konieczne może być długotrwałe przyjmowanie leków w celu dalszego złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
