Małopłytkowość to stan patologiczny, w którym zmniejsza się liczba płytek krwi we krwi obwodowej. W rezultacie pojawiają się problemy związane ze spowolnieniem krwawienia w małych naczyniach. Często opisywany problem jest samodzielną chorobą, czasami występuje jako objaw.
Choroba rozwija się głównie w wieku przedszkolnym lub po czterdziestu latach. Najczęstszym typem jest małopłytkowość idiopatyczna. Z reguły kobiety cierpią, jeśli mówimy o statystykach rozwoju choroby. Wśród dzieci małopłytkowość rozpoznaje się w 50 przypadkach na milion.
Przyczyny choroby
Ta forma choroby jest spowodowana zniszczeniem płytek krwi, które najczęściej występuje w śledzionie. Czasami taki proces zachodzi w wątrobie, węzłach chłonnych i naczyniach krwionośnych. Trombocytopenia idiopatyczna jest również nazywana autoimmunologiczną. W rezultacie liczba płytek krwi we krwi obwodowej zmniejsza się z powodu ich zwiększonego zniszczenia. Dokładne powody przednie zostały jeszcze zainstalowane. Lekarze twierdzą, że ta choroba może być przenoszona na poziomie genetycznym. Znane są również czynniki, które mogą ją wywołać. Należą do nich hipotermia, szczepienia, infekcje o charakterze wirusowym i bakteryjnym, leki, nasłonecznienie w nadmiarze.
Na płytkach krwi, podobnie jak na innych komórkach organizmu, znajdują się antygeny. Są to kompleksy molekularne. Kiedy obce substancje dostają się do organizmu, układ odpornościowy natychmiast zaczyna wytwarzać przeciwciała. Działają na antygeny. Proces ten kończy się tym, że komórka, na której znajdują się te ostatnie, zostaje zniszczona.
Konsekwencje
Kiedy u osoby rozwija się małopłytkowość samoistna (ICD-10: D69.3), śledziona wytwarza przeciwciała przeciwko płytkom krwi, których potrzebuje organizm. W wyniku pewnych procesów, gdy ciała dostaną się do śledziony, są natychmiast niszczone. Dlatego żywotność płytek krwi ulega skróceniu o kilka godzin.
Z powodu podobnego procesu zachodzącego w organizmie wątroba zaczyna wytwarzać w dużych ilościach trombopoetynę. W związku z tym w szpiku kostnym wytwarzanych jest więcej płytek krwi i megakariocytów. Jednak ze względu na zniszczenie pierwszego w organizmie dochodzi do wyczerpania mózgu, rozwija się choroba, taka jak małopłytkowość.
U kobiet w ciąży ten problem może prowadzić do zniszczenia ciał nawet u płodu.
Stopnie choroby
Leczenie idiopatycznej małopłytkowości zależy wyłącznie od stopnia i ciężkości choroby. Przyjrzyjmy się każdemu z nich.
Małopłytkowość może być łagodna, umiarkowana lub ciężka.
- Płuco towarzyszy problem, w którym stężenie płytek krwi w jednym mikrolitrze wynosi od 50 do 150 tys. Taka ilość pozwala utrzymać stan naczyń, a także zapobiega uchodzeniu krwi z kanału. Z reguły krwawienie nie pojawia się na tym etapie. Leczenie nie jest wymagane. Lekarz powinien przeprowadzić badania i obserwować pacjenta, starając się zidentyfikować przyczynę spadku liczby ciał.
- Średnia charakteryzuje się stężeniem substancji od 20 do 50 tysięcy w jednym mikrolitrze. Problemy mogą pojawić się w postaci krwotoku w jamie ustnej, z nosa i tak dalej. Może to pogorszyć stan dziąseł. Przy drobnych siniakach i urazach pojawiają się ciężkie krwotoki. Leczenie jest przepisywane tylko wtedy, gdy istnieją czynniki, które wpływają na rozwój krwawienia.
- Ciężkie objawia się stężeniem płytek we krwi poniżej 20 tysięcy na mikrolitr. W skórze stale pojawiają się krwotoki, a także inne objawy zespołu krwotocznego. Jednocześnie wszyscy pacjenci czują się dobrze, reklamacje związane są wyłącznie z defektem kosmetycznym.
Problem Mechanizm
Płytki krwi mają wśród swoich funkcji jedną z najważniejszych - jest to zatrzymanie krwawienia w organizmie. Dlatego jeśli ich stężenie spadnie, to problem z zatrzymaniem krwi będzie dość dotkliwy. Objawy małopłytkowości idiopatycznej u dzieci i dorosłych zaczynają pojawiać się tylko wtedy, gdy dana osoba ma mniej niż 50 tysięcy płytek krwi w jednym mikrolitrze krwi. Jednak wszystkie przejawyniektórzy pacjenci są minimalni i nie powodują dyskomfortu, więc taka choroba jest uważana za niebezpieczną. Jedną z poważnych konsekwencji jest rozwój ciężkiej anemii i krwotoku mózgowego.
Choroba rozwija się w ten sam sposób we wszystkich przypadkach. Po pierwsze, zmniejsza się liczba płytek krwi. Z tego powodu zaczynają się problemy z odżywianiem naczyń krwionośnych i odpowiednio stają się kruche. Po takim procesie są niszczone nawet pod wpływem czynników innych niż niebezpieczne. Biorąc pod uwagę niewielką liczbę płytek krwi, w naczyniach nie ma czopka. Dlatego wraz z rozwojem małopłytkowości idiopatycznej (ICD-10: D69.3) duża ilość krwi trafia do otaczających tkanek.
Objawy
Przyjrzyjmy się objawom bardziej szczegółowo.
- Niepowstrzymane krwawienie po ekstrakcji zęba. Podczas usuwania zęba dochodzi do rozerwania tętnicy i naczyń włosowatych w dziąśle. Zwykle krwawienie ustaje po 5-20 minutach. Dlatego też, jeśli pojawią się problemy z zawartością płytek we krwi, będzie się to utrzymywać przez długi czas.
- Krew do skóry i błon śluzowych. Ten objaw jest najbardziej specyficzny i jest uważany za główny. U pacjenta pojawiają się małe czerwone plamki, szczególnie w miejscach uciskania odzieży. Występują, ponieważ skóra i błony śluzowe są nasycone krwią. Nie ma bólu, plamy nie znikają, jeśli je naciśniesz. Są wybroczyny i wybroczyny. Te pierwsze to pojedyncze krwotoki, a drugie to duże plamy. Również możnapojawiają się czerwone i niebieskie smugi, które z czasem zmieniają się na zielone i żółte.
- Długie i ciężkie okresy. Z reguły u kobiet miesiączka trwa od trzech do pięciu dni. W tym przypadku objętość wydzieliny nie przekracza 150 ml, łącznie z warstwą odrzuconej powierzchni. Z tej ilości krew zajmuje od 50 do 80 ml. Jeśli obserwuje się małopłytkowość, miesiączka staje się bardziej obfita.
- Utrzymujące się krwawienia z nosa. Błona śluzowa nosa ma dużą liczbę naczyń włosowatych. Gdy stężenie płytek krwi spada, stają się one kruche. Należy zwrócić uwagę na czynniki prowokujące kichanie, przeziębienie, mikrourazy, a także ciała obce. Krew będzie jasnoczerwona. Krwawienie w małopłytkowości idiopatycznej może trwać kilkadziesiąt minut, więc osoba może nawet stracić przytomność.
- Krew w moczu. Ten objaw ma swoją nazwę - krwiomocz. Przejawia się to w przypadku, gdy dana osoba ma krwotok w pęcherzu. Mocz może mieć inny kolor, w zależności od ilości krwi. Czasami jego zawartość jest tak mała, że można ją wykryć jedynie poprzez badania laboratoryjne.
- Problemy z dziąsłami. Niektórzy pacjenci mogą odczuwać krwawienie podczas mycia zębów. Zatrzymanie go jest wystarczająco trudne.
- Krwawienie w przewodzie pokarmowym. Ten objaw występuje z powodu kruchości naczyń krwionośnych oraz podczas spożywania ciężkich, twardych potraw. Krew może być wydalana z organizmu z kałem (zabarwiona na czerwono) lub z wymiotami. Ostatni objaw sugeruje, że dana osoba ma krwawienie z błony śluzowejbrzuch. Czasami może to kosztować życie.
Dodatkowe objawy mogą obejmować te, które są specyficzne dla choroby powodującej problem z płytkami krwi.
Diagnozowanie problemu
Najczęściej problem zmniejszenia liczby płytek krwi nie jest samodzielny, ale objawem jakiejś choroby. Aby dokładnie i poprawnie zidentyfikować przyczynę, należy postawić prawidłową diagnozę. Wtedy najskuteczniejsze będzie leczenie idiopatycznej małopłytkowości i plamicy. Rozważ wszystkie metody diagnostyczne.
Ogólne badanie krwi jest obowiązkowe. Dzięki niemu możesz dowiedzieć się, z czego składa się krew, ile ciał, a także wielkość i kształt wszystkich tworzących ją komórek. Określając czas krwawienia, możesz poznać stan płytek krwi, które są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Wykonano nakłucie czerwonego szpiku kostnego. Jest to konieczne w celu zbadania pobranych cząstek pod mikroskopem. Z reguły ich liczba nie przekracza 10-20 ml. Należy pamiętać, że małopłytkowość w plamicy idiopatycznej występuje na skutek zniszczenia ciał, więc badanie będzie kompleksowe.
Dzięki metodzie wykrywania przeciwciał można określić, dlaczego płytki krwi są zdeformowane. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie genetyczne. Jest to konieczne, aby zrozumieć przyczynę problemu. Lekarz może również zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego i USG. Pierwsze badanie pozwala na uzyskanie danych o stanie wszystkich narządów i naczyń, a drugie metodaPomoże określić wielkość śledziony, wątroby, aw przypadku guzów pokaże je. Musisz także określić czas krzepnięcia krwi. Jest to czas, w którym po pojawieniu się rany zaczną się tworzyć skrzepy krwi, co pozwoli na zatrzymanie krwawienia.
Wskaźniki odszyfrowania
Jak wspomniano powyżej, płytki krwi są niszczone w śledzionie. Za pomocą nakłucia szpiku kostnego można określić ten problem, ponieważ zostanie on maksymalnie wyczerpany, gdy płytki krwi są produkowane w dużych ilościach.
Podczas diagnozowania małopłytkowości idiopatycznej brane są pod uwagę następujące wskaźniki: normalna wielkość płytek krwi w rozmazie krwi, obecność przeciwciał niszczących organizm. Podczas przeprowadzania OAC pojawiają się wyniki, w których opisano niską liczbę płytek krwi. Również przy diagnozowaniu podobnego problemu potrzebne są dodatkowe badania. Wykluczą inne choroby autoimmunologiczne.
Czy potrzebuję hospitalizacji?
Ci pacjenci z łagodnym stopniem idiopatycznej małopłytkowości (ICD-10: kod D69.3) nie wymagają leczenia szpitalnego. Z reguły lekarz obserwuje tylko ich stan. Konieczna jest okresowa konsultacja z hematologiem i wykonanie kompleksowego badania. Wtedy szybko i poprawnie zidentyfikujesz przyczynę spadku liczby płytek krwi.
Jeśli pacjent nie ma zespołu krwotocznego, ale zdiagnozowano u niego średniąstopień zaawansowania choroby, lekarz przepisuje leczenie w domu. Specjalista musi koniecznie poinformować osobę o tym, jaką ma chorobę, czym grozi i jak radzić sobie z krwawieniem. W trakcie leczenia powinni ograniczać aktywność fizyczną, odpoczywać i przyjmować wszystkie przepisane przez lekarza leki. Czasami niektórzy lekarze diagnozują kod 68.8 jako małopłytkowość idiopatyczną. Jest to jednak niepoprawne, ponieważ ten kod ICD-10 jest specyficzny dla problemów, w których obecne są inhibitory tocznia rumieniowatego.
W jakim przypadku są hospitalizowani?
Wszyscy pacjenci, którzy mają we krwi mniej niż 20 000 płytek krwi na mikrolitr, powinni być hospitalizowani. W przeciwnym razie ich stan może się poważnie pogorszyć. W szpitalu powinni być w pełni monitorowani.
Jeśli pacjent ma ciągłe krwotoki na twarzy, nosie, ustach, niezależnie od zawartości ciał we krwi, musi być hospitalizowany. Taki objaw wskazuje, że choroba jest zaawansowana i wymaga natychmiastowego leczenia.
Leki na małopłytkowość
Leki są często stosowane w przypadku małopłytkowości immunologicznej. Zadaniem lekarza podczas terapii jest eliminacja zaczerwienień i wysypek, identyfikacja przyczyn problemu. Ponadto, jeśli problem nie jest niezależny, należy leczyć pierwotną chorobę.
Opisy leków
Spójrzmy na leki potrzebne do leczenia problemu.
- Immunoglobulina dożylnie. tenlek zmniejsza powstawanie przeciwciał, blokuje antygeny płytkowe, co pozwala przeciwciałom nie przyczepiać się do nich w celu dalszego zniszczenia, zwalcza wirusy. Przebieg leczenia małopłytkowości idiopatycznej, której przyczyny opisano powyżej, tym lekiem wynosi 5 dni. Weź 400 mg na 1 kg dziennie.
- "Eltrombopag". Ten lek zmniejsza ryzyko krwawienia. Jest syntetycznym substytutem trombopoetyny. Dzięki temu lek poprawia produkcję płytek krwi i megakariocytów. Lek należy kupować w postaci tabletek. Nie można stosować więcej niż 50 mg dziennie. Jeśli nie ma odpowiedniego efektu, dawkę można zwiększyć do 75 mg, ale zawsze należy skonsultować się z lekarzem.
Dodatkowe fundusze
- "Etamzilat". Narzędzie zmniejsza kruchość naczyń krwionośnych, normalizuje krążenie krwi i wzmaga tworzenie płytek krwi w miejscu urazu. Lek należy przyjmować po posiłkach trzy razy dziennie po 500 mg. Ten lek ma wiele przeciwwskazań, w tym ciążę. W przypadku małopłytkowości idiopatycznej u kobiet w ciąży zabrania się jej przyjmowania.
- „Prednizolon”. Dzięki temu środkowi w śledzionie powstaje mniej przeciwciał, stają się one mniej aktywne i nie wiążą się z antygenami organizmu, zmniejsza się ryzyko destrukcji płytek krwi i wzrasta wytrzymałość wszystkich naczyń. Na początku leczenia dawka dobowa nie powinna przekraczać 40-60 mg, przy czym należy je podzielić na trzy dawki. W razie potrzeby zwiększ dawkędla 5 mg. Leczenie tym lekiem odbywa się przez 1 miesiąc. Jeśli pacjent ma okres remisji, lek jest odwoływany stopniowo, nie można tego zrobić nagle. Należy zmniejszać dawkę o 2,5 mg co tydzień.
Wyniki
Poznałeś, co to jest - małopłytkowość idiopatyczna. Dzięki zrozumieniu mechanizmu powstawania problemu i jego przyczyn, czynników ryzyka, można łatwo uniknąć problemu. Jeśli pojawią się nawet niewielkie objawy, zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem, aby na czas je wyeliminować.
