Najczęstszą skargą, jaką lekarz słyszy od swoich pacjentów, jest ból głowy. Narzekają na to zarówno dorośli, jak i dzieci. Nie da się tego zignorować. Zwłaszcza jeśli występują inne objawy. Rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na bóle głowy dziecka i zachowanie dziecka, ponieważ nie może powiedzieć, że boli. Być może są to konsekwencje trudnego porodu lub wrodzonych anomalii, o których można się przekonać w młodym wieku. Może to zaburzenia liquorodynamiczne. Co to jest, jakie są charakterystyczne objawy tej choroby u dzieci i dorosłych oraz jak leczyć, rozważymy dalej.
Co oznaczają zaburzenia liquorodynamiczne
PMR to płyn mózgowo-rdzeniowy, który stale krąży w komorach, ścieżkach płynu mózgowo-rdzeniowego oraz w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu i rdzenia kręgowego. Alkohol odgrywa ważną rolę w procesach metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym, w utrzymaniu homeostazy w tkankach mózgowych, a także tworzy pewną mechaniczną ochronę mózgu.
Zaburzenia dynamiki alkoholu to stany, w których krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego jest upośledzone,jego wydalanie i wchłanianie zwrotne. Procesy te są regulowane przez gruczoły zlokalizowane w splotach naczyniówkowych komór mózgu, które produkują płyn.
W normalnym stanie organizmu skład płynu mózgowo-rdzeniowego i jego ciśnienie są stabilne.
Jaki jest mechanizm naruszeń
Zastanówmy się, jak mogą się rozwijać zaburzenia dynamiczne mózgu w płynie mózgowo-rdzeniowym:
- Szybkość produkcji i uwalniania płynu mózgowo-rdzeniowego przez sploty naczyniowe wzrasta.
- Szybkość wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni podpajęczynówkowej zwalnia z powodu nakładania się zwężeń naczyń zawierających płyn w wyniku krwotoków podpajęczynówkowych lub chorób zapalnych opon mózgowych.
- Zmniejszona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego podczas normalnego wchłaniania.
Szybkość wchłaniania, produkcji i uwalniania płynu mózgowo-rdzeniowego wpływa na:
- O stanie hemodynamiki mózgowej.
- Stan bariery hematoencefalicznej.
Proces zapalny w mózgu przyczynia się do zwiększenia jego objętości i wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. W rezultacie - naruszenie krążenia krwi i zablokowanie naczyń krwionośnych, przez które porusza się płyn mózgowo-rdzeniowy. Z powodu gromadzenia się płynu w jamach może nastąpić częściowa śmierć tkanek śródczaszkowych, co doprowadzi do rozwoju wodogłowia.
Klasyfikacja naruszeń
Zaburzenia liquorodynamiczne są klasyfikowane w następujących obszarach:
Jak przebiega proces patologiczny:
- Przewlekłe.
- Ostra faza.
2. Etapy rozwoju:
- Progresywny. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie, a procesy patologiczne postępują.
- Odszkodowanie. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stabilne, ale komory mózgowe pozostają rozszerzone.
- Podrekompensowane. Wielkie niebezpieczeństwo kryzysów. Stan niestabilny. W każdej chwili ciśnienie może gwałtownie wzrosnąć.
3. W jakiej jamie mózgu zlokalizowany jest płyn mózgowo-rdzeniowy:
- Dokomorowe. Płyn gromadzi się w układzie komorowym mózgu z powodu niedrożności układu CSF.
- Podpajęczynówkowa. Zaburzenia liquorodynamiczne typu zewnętrznego mogą prowadzić do destrukcyjnych zmian w tkankach mózgu.
- Mieszane.
4. W zależności od ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego:
- Nadciśnienie. Charakteryzuje się wysokim ciśnieniem śródczaszkowym. Zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Etap normotensywny. Ciśnienie śródczaszkowe jest normalne, ale jama komorowa jest powiększona. Ten stan jest typowy najczęściej w dzieciństwie.
- Niedociśnienie. Po zabiegu nadmierny wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jam komór.
Przyczyny wrodzone
Istnieją wrodzone anomalie, które mogą przyczyniać się do rozwoju zaburzeń liquorodynamicznych:
- Zaburzenia genetyczne w rozwoju płodu.
- Ageneza ciała modzelowatego.
- Zespół dandysa-walkera.
- Zespół Arnolda-Chiari.
- Przepuklina mózgowa.
- Zwężenieakwedukt mózgu pierwotny lub wtórny.
- Torbiele porencefaliczne.
Powody poznane
Zaburzenia liquorodynamiczne mogą zacząć się rozwijać z powodów nabytych:
- Urazy rdzenia kręgowego i mózgu.
- Różne choroby zakaźne i infekcje pasożytnicze wpływające na układ nerwowy.
- Nowopy wewnątrz czaszki, które blokują drogi płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Zakrzepica.
- Niedotlenienie wewnątrzmaciczne w ciągu pierwszych dwóch dni po urodzeniu.
- Bruczaki splotu naczyniówkowego.
Objawy zaburzeń CSF u dorosłych
Zaburzeniom lipodynamicznym mózgu u dorosłych towarzyszą następujące objawy:
- Poważne bóle głowy.
- Mdłości i wymioty.
- Zmęczenie.
- Poziome mimowolne ruchy gałek ocznych.
- Wzmożone napięcie, sztywność mięśni.
- Konwulsje. Napady miokloniczne.
- Zaburzenie mowy. Problemy intelektualne.
Zaburzenia objawowe u niemowląt
Zaburzenia liquorodynamiczne u dzieci poniżej pierwszego roku życia mają następujące objawy:
- Częsta i obfita niedomykalność.
- Nieoczekiwany płacz bez wyraźnego powodu.
- Powolny wzrost ciemiączka.
- Płacz monotonny.
- Dziecko jest apatyczne, senne.
- Zakłócony sen.
- Rozdzielenie szwów.
Z biegiem czasu choroba postępuje coraz bardziej, a objawy zaburzeń liquorodynamicznych stają się bardziej wyraźne:
- Drżenie podbródka.
- Drganie kończyn.
- Mimowolne dreszcze.
- Zakłócenia funkcji podtrzymywania życia.
- Nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych bez wyraźnego powodu.
- Możliwy zez.
Widocznie widać sieć naczyń krwionośnych w nosie, szyi, klatce piersiowej. Kiedy płaczesz lub napinasz mięśnie, staje się to bardziej wyraźne.
Ponadto neurolog może zauważyć następujące objawy:
- Hemiplegia.
- Hipertoniczność prostowników.
- Znaki opon mózgowo-rdzeniowych.
- Paraliż i niedowład.
- Paraplegia.
- Objaw Grefe'a.
- Oczopląs poziomy.
- Opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym.
Powinieneś regularnie odwiedzać swojego pediatrę. Podczas wizyty lekarz mierzy objętość głowy, a jeśli patologia się rozwinie, zmiany będą zauważalne. Mogą więc wystąpić takie odchylenia w rozwoju czaszki:
- Głowa szybko rośnie.
- Ma nienaturalnie wydłużony kształt.
- Duże i małe ciemiączki puchną i pulsują.
- Szwy rozchodzą się z powodu wysokiego ciśnienia śródczaszkowego.
Wszystko to są oznaki, że zespół zaburzeń liquorodynamicznych u dziecka rozwija się. Postępuje wodogłowie.
Chciałbym zauważyć, że trudno jest zidentyfikować kryzysy CSF u niemowląt.
Oznaki zaburzeń liquorodynamicznych u dzieci po roku
Po roku czaszka dziecka jest już uformowana. Ciemia są całkowicie zamknięte, a szwy skostniałe. Jeśli u dziecka występują zaburzenia płynu mózgowo-rdzeniowego, widoczne są oznaki zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.
Mogą pojawić się takie skargi:
- Ból głowy.
- Apatia.
- Nie martw się bez powodu.
- Mdłości.
- Wymioty bez ulgi.
I charakterystyczne są również następujące znaki:
- Zaburzony chód, mowa.
- Występują naruszenia w koordynacji ruchów.
- Wizja spada.
- Oczopląs poziomy.
- W zaniedbanym przypadku "podskakującej głowy lalki".
A także, jeśli zaburzenia liquorodynamiczne mózgu postępują, zauważalne będą następujące odchylenia:
- Dziecko nie mówi dobrze.
- Używaj standardowych, wyuczonych fraz bez zrozumienia ich znaczenia.
- Zawsze w dobrym nastroju.
- Opóźnione dojrzewanie.
- Rozwija się zespół konwulsyjny.
- Otyłość.
- Zaburzenia w układzie hormonalnym.
- Opóźnienie w procesie uczenia się.
Diagnoza choroby u dzieci
U dzieci poniżej pierwszego roku życia diagnoza rozpoczyna się przede wszystkim od badania matki i zebrania informacji o przebiegu ciąży i porodu. Ponadto uwzględniane są skargi i uwagi rodziców. Następnie dziecko musi zostać zbadane przez takich specjalistów:
- Neurolog.
- Okulista.
Dla wyjaśnieniadiagnoza, będziesz musiał przejść następujące testy:
- Ultradźwięki.
- Tomografia komputerowa.
- MRI.
- Neurosonografia.
Diagnoza choroby u dorosłych
Z bólami głowy i objawami opisanymi powyżej musisz udać się do neurologa. Aby wyjaśnić diagnozę i przepisać leczenie, można zalecić następujące badania:
- Tomografia komputerowa.
- Angiografia.
- Pneumoencefalografia.
- ECHO mózgu.
- MRI.
Jeśli istnieje podejrzenie zespołu zaburzeń płynu mózgowo-rdzeniowego, można zalecić nakłucie lędźwiowe ze zmianą ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Podczas diagnozowania dorosłych wiele uwagi poświęca się chorobie podstawowej.
Leczenie zaburzeń CSF
Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większe prawdopodobieństwo przywrócenia utraconych funkcji mózgu. Rodzaj leczenia dobierany jest na podstawie obecności zmian patologicznych w przebiegu choroby, a także wieku pacjenta.
W obecności podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego z reguły przepisuje się leki moczopędne: Furosemid, Diacarb. W leczeniu procesów zakaźnych stosuje się środki przeciwbakteryjne. Głównym zadaniem jest normalizacja ciśnienia śródczaszkowego i jego leczenie.
W celu złagodzenia obrzęków i stanów zapalnych stosuje się leki glikokortykosteroidowe: prednizolon, deksametazon.
Również sterydy są stosowane w celu zmniejszenia obrzęku mózgu. Konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała chorobę.
Jak tylko zostanie ujawnionyzaburzenia liquorodynamiczne, leczenie należy przepisać natychmiast. Po przejściu złożonej terapii zauważalne są pozytywne wyniki. Jest to szczególnie ważne podczas rozwoju dziecka. Poprawia się mowa, zauważalny jest postęp w rozwoju psychomotorycznym.
Możliwe jest również leczenie chirurgiczne. Można go przypisać w następujących przypadkach:
- Leki są nieskuteczne.
- Kryzys alkoholowy.
- Wodogłowie okluzyjne.
Leczenie chirurgiczne rozpatrywane jest dla każdego przypadku choroby z osobna, biorąc pod uwagę wiek, cechy organizmu i przebieg choroby. W większości przypadków unika się operacji mózgu, aby nie uszkodzić zdrowej tkanki mózgowej, i stosuje się złożone leczenie farmakologiczne.
Wiadomo, że jeśli zespół zaburzeń liquorodynamicznych u dziecka nie jest leczony, śmiertelność wynosi 50% do 3 lat, 20-30% dzieci przeżywa do dorosłości. Po zabiegu śmiertelność wynosi 5-15% chorych dzieci.
Śmiertelność rośnie z powodu opóźnionej diagnozy.
Zapobieganie zaburzeniom płynu mózgowo-rdzeniowego
Środki zapobiegawcze obejmują:
- Obserwacja ciąży w poradni przedporodowej. Bardzo ważne jest, aby zarejestrować się jak najwcześniej.
- Szybkie wykrywanie infekcji wewnątrzmacicznych i ich leczenie.
W 18-20 tygodniu USG pokazuje rozwój mózgu płodu i stan płynu mózgowo-rdzeniowego nienarodzonego dziecka. W tej chwili możesz określić obecność lub brak patologii.
- Właściwy wybór dostawy.
- Regularne wizyty kontrolne u pediatry. Pomiar obwodu czaszki, jeśli istnieje potrzeba przeprowadzenia badania dna oka.
- Jeżeli ciemiączko nie zamyka się na czas, konieczne jest przeprowadzenie neurosonografii i skonsultowanie się z neurochirurgiem.
- Szybkie usuwanie nowotworów, które zatrzymują szlaki CSF.
- Regularne wizyty kontrolne u lekarza i przeprowadzenie niezbędnych badań po urazach mózgu i rdzenia kręgowego.
- Terminowe leczenie chorób zakaźnych.
- Profilaktyka i leczenie chorób przewlekłych.
- Rzuć palenie i alkohol.
- Polecany do uprawiania sportu, prowadzenia aktywnego trybu życia.
Każdą chorobę łatwiej jest zapobiegać lub podjąć wszelkie środki w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju patologii. W przypadku zdiagnozowania zaburzeń liquorodynamicznych, im wcześniej rozpocznie się terapia, tym większa szansa na prawidłowy rozwój dziecka.
