Ludzie, którzy nie mają wykształcenia medycznego, nie mogą sobie wyobrazić, czym jest nerw podjęzykowy. Ale w niektórych przypadkach ta informacja może być bardzo ważna. Istnieje wiele problemów, które wpływają na jakość życia danej osoby, związanych z językiem i nerwem podjęzykowym. Przyjrzyjmy się im bliżej.
Po prostu skomplikowane
Nerw podjęzykowy unerwia się, to znaczy łączy zakończenia nerwowe języka z ośrodkowym układem nerwowym. Zapewnia unerwienie ruchowe (eferentne), pozwalając ośrodkowemu układowi nerwowemu kontrolować aktywność języka i okrężnego mięśnia jamy ustnej. Nerw jest sparowany, jest dwunastą parą nerwów czaszkowych. Wychodzi z przednio-bocznej bruzdy, a jej jądro znajduje się wzdłuż rdzenia przedłużonego.
Nerw szczękowo-gnykowy wysyła impulsy i zapewnia aktywność górnym, dolnym, podłużnym, poprzecznym i pionowym mięśniom języka. Odpowiada za ruch mięśnia gnykowo-językowego, gnykowo-językowego i rylcowatego.
Jak zrozumieć lekarza. Znaczenie terminów
Ponieważ informacja o podjęzykunerw jest trochę trudny do zauważenia, pacjenci nie zawsze rozumieją, o czym mówi specjalista. Aby zrozumieć diagnozę, musisz znać kilka terminów:
- Hemiglossoplegia. Termin ten odnosi się do paraliżu połowy języka.
- Glossoplegia to stan całkowitego paraliżu języka.
- „Dyzartria”. Diagnoza wskazująca na naruszenie artykulacji mowy. Buzowaniu towarzyszy uczucie obcej substancji w ustach.
- "Anartria" to diagnoza stwierdzająca, że mowa artykulacyjna jest niemożliwa.
Te terminy są dość często spotykane w historiach przypadków związanych z nerwem podjęzykowym. Lepiej zapamiętać ich znaczenie.
Na co skarży się pacjent
Podczas wizyty u lekarza pacjenci najczęściej skarżą się na osłabienie języka. Mają trudności z mówieniem, a czasem nawet z połykaniem. Stopniowo problem narasta, a język porusza się coraz gorzej. Pacjentowi może się wydawać, że ma „usta pełne owsianki”, co utrudnia rozróżnienie jego mowy. W trudnych przypadkach mowa całkowicie zanika.
Badania lekarskie
Jeśli specjalista podejrzewa, że nerw podjęzykowy jest uszkodzony, określi objawy badając język w jamie ustnej. Przede wszystkim lekarz prosi o wystawienie języka. Nie zdziw się, ta prosta czynność może wskazać na podstawowy problem. Lekarz może wizualnie określić stopień zaawansowania choroby. Jeśli nerw podjęzykowy nie działa dobrze, język zbacza na bok. Wynika to z jednej strony z niedociśnienia mięśni. Cała powierzchnia narządu wygląda na pomarszczoną i nierówną. Ale tunależy pamiętać, że wielu pacjentów celowo odrzuca język w stosunku do lekarza, aby mógł go lepiej zbadać. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości, czy język jest dobrowolnie lub mimowolnie odrzucony, pacjentowi proponuje się dotknięcie czubkiem górnej wargi. Jeśli nie ma patologii, końcówka będzie znajdować się pośrodku, jeśli nerw zostanie dotknięty, przesunie się na bok.
Oprócz odchyleń, lekarz powinien zwrócić uwagę na atrofię i drganie włókienek.
Obustronne uszkodzenie nerwu podjęzykowego występuje w około 20% przypadków. Ta choroba jest trudniejsza do leczenia i może prowadzić do całkowitej utraty mowy.
Opcje diagnostyczne. Neuropatia
Zasadniczo neuropatia jest uszkodzeniem nerwu, które nie ma charakteru zapalnego. W przypadku nerwu podjęzykowego rozpoznanie to dzieli się na neuropatię centralną i obwodową.
Central wpływa na ścieżki korowo-jądrowe nerwu. Problem dotyczy kory i jądra dwunastego nerwu czaszkowego. Ten typ neuropatii zwykle łączy się z problemami nerwu twarzowego. Wystając język odchyla się na przeciwną stronę zmiany, ponieważ jądro nerwu podjęzykowego ma połączenia z przeciwną półkulą. Nie obserwuje się atrofii i drgania włókienek.
Proces może mieć kilka etapów. Jeśli nerw podjęzykowy jest dotknięty tylko w obszarze odcinka wewnętrznego, to dotyczy to tylko funkcji mięśni języka.
Jeśli zmiana zaczyna się poniżej wyjścia z kanału nerwu podjęzykowego, problemwpływa na włókna nerwowe połączone z korzeniami szyjki macicy. Prowadzi to do dysfunkcji mięśni podtrzymujących krtań. Podczas połykania nastąpi przejście na zdrową stronę.
Neuropatia obwodowa
Porażenie obwodowego nerwu podjęzykowego jest diagnozowane, jeśli proces ten dotyczy korzenia lub jądra śródmózgowego. Lekarze mogą używać sformułowania „niedowład mięśni języka”. Obie te nazwy są równoważne. Najczęściej choroba ta jest jednostronna, ale jeśli występuje patologia jąder, może dojść do uszkodzenia mięśni po obu stronach. Podczas badania zauważalna jest atrofia problematycznej części języka. Tkanina traci elastyczność, staje się wiotka i „pognieciona”. Jeśli sprawa jest ciężka, to aktywność motoryczna narządu jest znacznie ograniczona.
Jeśli nerw podjęzykowy jest zajęty z jednej strony, to w jamie ustnej język przesuwa się na zdrową stronę. Kiedy pacjent wystawia język, przesuwa się on na dotkniętą stronę. Lekarz może zaobserwować drżenie włókien (drganie). Czasami ten proces jest mylony ze zwykłym drganiem mięśni, które może się zdarzyć, gdy język jest napięty podczas wysuwania. Jeśli specjalista zauważył podobne zjawisko, powinien poprosić pacjenta o rozluźnienie mięśni języka. Zwykłe drżenie mięśni minie, ale fibrylarne pozostanie.
Przy głębokim uszkodzeniu nerwu jądrowego dodatkowym objawem może być zanik mięśnia okrężnego jamy ustnej. Pacjent nie jest w stanie wykonać najprostszych czynności – złóż usta w ciasną rurkę, gwizdnij, dmuchnij.
Dla obustronnego niedowładu wiotkiegosparaliżowany narząd leży na dnie jamy ustnej. Mowa i zdolność połykania są znacznie upośledzone.
Przyczyny uszkodzenia jądra nerwu podjęzykowego są dość poważne. Do najczęstszych należą:
- porażenie opuszkowe;
- choroba neuronu ruchowego, czyli uszkodzenie neuronu ruchowego;
- syringobulbia;
- polio;
- problemy naczyniowe.
Wyjaśnij bardziej szczegółowo objawy kilku chorób.
Zespół opuszkowo- pseudoopuszkowy
Przyczyną pierwszej choroby jest zwyrodnienie zwyrodnieniowe tkanek kory mózgowej, naruszenie przepływu krwi do rdzenia przedłużonego, pojawienie się guzów macierzystych, zapalenie mózgu i rdzenia, patologie strukturalne, uraz podstawy czaszki.
Objawy: unieruchomienie nagłośni, krtani i podniebienia miękkiego, zmiana głosu, utrata zrozumiałej mowy, trudności w połykaniu (płynny pokarm może spływać do nosa), zaburzenia oddychania. Struny głosowe znajdują się w „pozycji trupiej”, język drga fibrylarnie. W przypadku dodatkowego zajęcia nerwu twarzowego i nerwu trójdzielnego dochodzi do zaniku mięśni żucia i opadania żuchwy.
Zespół pseudoopuszkowy jest bardzo podobny do zespołu opuszkowego, ale jest uszkodzeniem połączeń korowo-jądrowych po obu stronach. Zajętych jest więcej nerwów czaszkowych, w tym nerw podjęzykowy, i dochodzi do niedokrwienia mózgu. Do objawów dołącza się ślinienie, odruchowe ruchy gałek ocznych, napady płaczu lub śmiechu, demencja i obniżona inteligencja.
Metody diagnozy i leczenia
Lekarz przeprowadza wywiad,wykonuje badanie wizualne, wyznacza CT lub MRI mózgu w celu potwierdzenia diagnozy. Pozwala to ustalić przyczynę ucisku nerwu podjęzykowego.
Każde leczenie jest przepisywane po potwierdzeniu diagnozy. Głównym celem jest pozytywny wpływ na chorobę podstawową. Samoleczenie jest niedopuszczalne!
