Jaskra nie oznacza jednej choroby oczu, jest to określenie kilku chorób, które mogą uszkodzić nerw wzrokowy. Nerw wzrokowy to proces, który dostarcza informacje wizualne do mózgu. Zwykle (ale nie zawsze) jaskra jest wynikiem nienormalnie wysokiego ciśnienia wewnątrz oka. Jeśli choroba jaskry zostanie wykryta na czas, istnieje duża szansa, aby zapobiec utracie wzroku. Z czasem zwiększone ciśnienie może wpływać na nerw wzrokowy, prowadząc do częściowej utraty wzroku, a nawet ślepoty.
Jaskra. Co to jest?
W większości przypadków jaskra wiąże się z wyższym niż zwykle ciśnieniem wewnątrz oka. Ten stan nazywa się nadciśnieniem ocznym. Ale może się to zdarzyć nawet przy normalnym ciśnieniu wewnątrzgałkowym. Nieleczona jaskra powoduje najpierw utratę widzenia peryferyjnego, a następnie prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji.
Przyczyny wystąpienia
Choroba przyczynia się do ciągłego gromadzenia się przejrzystego płynu w oku. Wypełnia przednią część oka, następnie przechodzi przez kanał do rogówki i tęczówki. Jeśli te kanały są zablokowane lub kanał jest częściowo zatkany, może wzrosnąćnaturalne ciśnienie. Jaskra występuje z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Następnie nerw wzrokowy zostaje uszkodzony, a jeśli choroba wejdzie w stadium postępujące, widzenie może zacząć się pogarszać.
Jakie czynniki wpływają na początek choroby?
Nie wiadomo dokładnie, co blokuje przepływ płynu i powoduje ucisk, ale lekarze uważają, że jeden lub więcej z następujących czynników może odgrywać rolę:
- krople do oczu rozszerzające źrenice po wkropleniu;
- blokowanie oka drenażem;
- niektóre leki, takie jak kortykosteroidy;
- zmniejszenie przepływu krwi do nerwu wzrokowego;
- wysokie ciśnienie krwi.
Rodzaje jaskry według zasady występowania
Jaskra pierwotna charakteryzuje się procesami patogennymi zachodzącymi w APC, układzie drenażowym oka lub w nerwie wzrokowym i poprzedzają zachorowanie, które nie mają niezależnej definicji. Reprezentują początkowe etapy patogenezy jaskry.
Jaskra może być wynikiem jakiejś choroby prekursorowej. Co to znaczy? Fakt, że początek choroby jest możliwy po urazie oka, guzie lub długotrwałej terapii niektórymi lekami. Ten typ choroby nazywa się jaskrą wtórną.
Główne typy jaskry
1. Kąt otwarty (przewlekły).
Ten rodzaj choroby nie ma żadnych oznak ani objawów poza stopniową utratą wzroku. I może być takapowoli, zanim nieodwracalne uszkodzenia zostaną wyrządzone widzeniu, zanim pojawią się jakiekolwiek inne oznaki. To jeden z najczęstszych rodzajów jaskry. Jeśli ciśnienie wewnątrzgałkowe pozostaje stale wysokie, pojawia się widzenie tunelowe, w którym możesz zobaczyć tylko te obiekty, które znajdują się bezpośrednio w polu przed twoimi oczami. Bez wysokiej jakości leczenia, wzrok może zostać utracony.
2. Jaskra zamykającego się kąta.
Jeśli przepływ wilgoci zostanie nagle zablokowany, gwałtowne nagromadzenie się płynu może prowadzić do poważnego, gwałtownego i bolesnego wzrostu ciśnienia. Wystąpienie tego typu objawu jest nagłym przypadkiem; w takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Objawy obejmują silny ból, nudności, niewyraźne widzenie.
Jaskra zamykającego się kąta charakteryzuje się nagłymi objawami, takimi jak ból oka, ból głowy, aureola wokół źródeł światła, rozszerzenie źrenic, utrata wzroku, zaczerwienienie oczu. Doraźna pomoc medyczna jest konieczna, ponieważ atakowi choroby może towarzyszyć kilka szarpnięć, np. pierwszy może trwać kilka godzin, a potem wrócić ponownie na następną „rundę”. Może też trwać i trwać. Jeśli nie spróbujesz pokonać choroby, to każdy atak może spowodować coraz większą utratę wzroku.
3. Jaskra wrodzona.
Wrodzona dolegliwość charakteryzuje się wadą w kąciku oka, która spowalnia lub zatrzymuje normalne odprowadzanie wilgoci. Ten rodzaj choroby jest najczęściej dziedziczony. Objawy to: mętne źrenice,łzawienie, wrażliwość na światło.
4. Jaskra wtórna.
Ten typ może wystąpić jako efekt uboczny urazu lub chorób, takich jak zaćma, obrzęk oczu. Rzadziej jaskra wtórna występuje po zażyciu leków kortykosteroidowych i operacji.
5. Jaskra pigmentowa.
Jest to bardzo rzadka postać, która może być spowodowana zablokowaniem systemu drenażowego oka. Charakteryzuje się wypłukiwaniem pigmentu z tęczówki i redystrybucją go do przedniej ściany oka.
Diagnoza jaskry
Dolegliwość oczu jest określana za pomocą ogólnego testu wzroku, który obejmuje następujące elementy:
1. Test ostrości wzroku. Wykres mierzy, jak dobrze widzisz na różnych odległościach.
2. Pomiar widzenia peryferyjnego (bocznego). Utrata widzenia peryferyjnego jest definiowana przez okulistę jako jaskra oczna, jej objawy.
3. procedura dylatacyjna. Do oczu wkrapla się specjalne krople w celu rozszerzenia źrenic. Następnie okulista bada siatkówkę i nerw wzrokowy pod kątem oznak uszkodzenia i innych problemów z oczami. Po tym teście widzenie może pozostać niewyraźne przez kilka godzin (przy próbie zobaczenia obiektu z bliska).
4. Pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego w celu wykrycia nieprawidłowości. Czasami podczas tej procedury mogą być stosowane krople do oczu.
5. Pomiar grubości rogówki. Ta procedura nazywa się pachymetrią. Okulista używa specjalnych kropli do znieczulenia oka, po czymstosuje falę ultradźwiękową w celu uzyskania pożądanych parametrów rogówki.
Leczenie jaskry
Niestety, wzroku utraconego z powodu choroby nie można przywrócić do 100%. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnoza i profilaktyka. Metody leczenia: lek, trabekuloplastyka laserowa, chirurgia konwencjonalna lub połączenie powyższych metod. Procedury te nie są panaceum na całkowite przywrócenie wzroku, ale są w stanie utrzymać poziom, który istnieje w momencie leczenia.
Metody leczenia
Narkotyki. Preparaty w postaci kropli do oczu lub tabletek to najczęstsze metody na początku okresu leczenia. Przyjmując regularnie przepisywane leki, krople do oczu na jaskrę, można znacznie obniżyć ciśnienie w oku. Efektem tej metody leczenia jest zmniejszenie uwalniania wilgoci i wspomaganie odpływu płynu z oka.
Przed rozpoczęciem leczenia należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje inne leki lub suplementy, jeśli je przyjmuje, ponieważ niektóre połączenia różnych leków są niedozwolone.
Przepisane krople lub tabletki na jaskrę powinny być przyjmowane regularnie, aby uzyskać korzyści, chociaż mogą wystąpić skutki uboczne. Na przykład krople mogą powodować pieczenie i zaczerwienienie oczu, nawet jeśli nie zdarzyło ci się to wcześniej. Jednak wystąpienie działań niepożądanych należy zgłaszać do okulisty, ponieważ nagła zmiana z jednego leku na inny jest czasami niemożliwa. Do eliminacjiobjawów, lekarz może zmienić dawkę lub rodzaj leczenia.
Jak wspomniano powyżej, jaskra często przebiega bezobjawowo, a niektóre osoby mogą odczuwać pokusę, aby przestać brać lub zapomnieć o zażyciu leków w zaplanowanym czasie. Regularność jest bardzo ważna, leczenie powinno być prowadzone do czasu powrotu ciśnienia w oku do normy.
Trabekuloplastyka laserowa. Ta metoda leczenia jest zalecana w celu poprawy wypływu płynu z oka. Twój lekarz może zasugerować wykonanie tego kroku w dowolnym momencie w połączeniu z lekami.
Laserowa trabekuloplastyka jest wykonywana w gabinecie kliniki okulistycznej, przed operacją nakłada się krople w celu znieczulenia oka. Za pomocą specjalnej soczewki lekarz przepuszcza przez soczewkę intensywną wiązkę światła. Kiedy wiązka światła odbija się od siatkówki wewnątrz oka, możesz zobaczyć błyski zielonego lub czerwonego światła. Procedura laserowa wykonuje kilka równomiernie rozmieszczonych oparzeń, które pomagają spuścić płyn.
Jak każda operacja, chirurgia laserowa może powodować działania niepożądane, takie jak stany zapalne, więc lekarz prawdopodobnie przepisze Ci krople do oczu przeciw jaskrze, aby złagodzić ból lub stan zapalny w oku. Na kolejnych kilku wizytach okulista wykona badanie w celu monitorowania ciśnienia w oku i ogólnego stanu oka.
Leczenie każdego oka przeprowadza się po kolei w przypadkach, gdy jaskra rozprzestrzeniła się na oba oczy. Co zapewnia pacjentowi? Procedury laserowe dlakażde oko jest wykonywane w różne dni, w okresie od kilku dni do kilku tygodni, dzięki czemu skuteczność leczenia wzrasta.
Badania sugerują, że chirurgia laserowa jest dobrą opcją leczenia, jednak nawet po zabiegu widzenie może ulec pogorszeniu u niektórych pacjentów. W takim przypadku lekarz zaleci inne leczenie.
Operacja chirurgiczna. Ta metoda pomaga wykonać dodatkowe otwory do odpływu wilgoci. Zazwyczaj takie operacje stosuje się po leczeniu farmakologicznym i leczeniu chirurgią laserową, jeśli jaskra nie została wyeliminowana. Opinie na temat tej metody leczenia są zróżnicowane, ale operacja pomaga osiągnąć pożądany efekt u większości pacjentów.
Zabieg nosi nazwę trabekulektomii i jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Po podaniu środka uspokajającego lekarz wykona małe zastrzyki wokół oka w celu znieczulenia oka. Następnie usuwa się mały płat skóry i tworzy się nowy kanał dla przepływu płynu z przedniej części oka do przestrzeni podspojówkowej.
Krople do oczu na jaskrę są stosowane przez kilka tygodni po zabiegu w celu zwalczania infekcji i stanów zapalnych.
Pomyślny wynik operacji i spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego obserwuje się u 60-80% pacjentów. Jeśli drenaż oka zwęża się z czasem, może być wymagana druga operacja. Interwencja chirurgiczna jest bardziej skuteczna, jeśli wystąpiła pierwotna jaskra i nie przeprowadzono żadnej wcześniejszej operacji oka, takiej jak operacja zaćmy.
Czasami poTwój wzrok może być gorszy po operacji niż przed operacją. Wśród obserwowanych skutków ubocznych: występowanie zaćmy, problemy z rogówką, stany zapalne, infekcje wewnątrzgałkowe czy zbyt niskie ciśnienie. Informacje te należy przekazać lekarzowi, aby mógł opracować plan leczenia.
Zapobieganie jaskrze
Najlepszym sposobem zapobiegania jaskrze jest coroczne badanie kontrolne u okulisty. Proste testy przeprowadzane podczas zabiegów są w stanie wykryć początkowe wady wzroku.
Czy można zmniejszyć ryzyko choroby? Naukowcy z Wielkiej Brytanii odkryli, że intensywne ćwiczenia powodują długoterminowe obniżenie ciśnienia perfuzji w oku (ORP), które jest jednym z czynników ryzyka poprzedzających wystąpienie jaskry. ORR to wartość matematyczna obliczana podczas pomiaru ciśnienia wewnątrzgałkowego i ciśnienia krwi.
Proste testy wykonywane podczas zabiegów pozwalają wykryć wady wzroku przed wystąpieniem jaskry. Co to oznacza dla zdrowia? Najlepszym sposobem zapobiegania jaskrze jest coroczne badanie kontrolne u okulisty.
Czy istnieje związek między ćwiczeniami a chorobą?
Wyniki wykazały, że uczestnicy badania, którzy angażowali się w umiarkowane ćwiczenia przez długi czas, byli o 25% mniej narażeni na niskie RRR.
Wydaje się, że OPP jest w dużej mierzecharakteryzuje się zdrowiem układu krążenia”, mówi autor badania Paul J. Foster z University College London Institute of Ophthalmology. „Nie możemy komentować przyczyn, ale oczywiście istnieje związek między siedzącym trybem życia a czynnikami zwiększającymi ryzyko jaskry”.
Dr Foster stwierdził, że prowadzenie aktywnego stylu życia jest skutecznym sposobem dla osób, które chcą zmniejszyć ryzyko nie tylko jaskry, ale także wielu innych problemów zdrowotnych. Procedury te są przydatne, nawet jeśli dana osoba ma jaskrę wrodzoną.
Oprócz regularnych ćwiczeń i aktywnego trybu życia, możesz również zmniejszyć ryzyko zachorowania, przestrzegając prostych wskazówek: nie pal, utrzymuj prawidłową wagę i stosuj zróżnicowaną i zdrową dietę.
