Wystąpienie syndromu pustego tureckiego siodła ma wiele przyczyn i wyjaśnień. Rzecz w tym, że nazwana pustą, a priori nie może być pusta. Ze względu na znaczne zmniejszenie objętości takiego gruczołu, jak przysadka mózgowa, zajęta przez nią przestrzeń przechodzi pod płynem mózgowo-rdzeniowym i innymi oponami.
Okazuje się więc, że przysadka jest praktycznie niewidoczna na zdjęciach rentgenowskich, a tylko płyn mózgowo-rdzeniowy i błona są dostępne wizualnie. Dlatego taka przestrzeń nazywana jest pustą. Dlatego ten stan jest wykrywany przez specjalistów w MRI lub CT głowy. Następnie neuropatolodzy i neurochirurdzy opracowują schemat leczenia i zgodnie z nim ustalają dalsze działania.
Gdzie jest tureckie siodło?
Naturalną lokalizacją tureckiego siodła jest zagłębienie w kształcie siodła w strukturze kostnej podstawy ludzkiej czaszki. Jest to część zatoki klinowej, czyli odcinek górnej ściany. Ma dość mały rozmiar zarówno pod względem długości (około 10 mm), jak i wysokości (7-13 mm). WgłębienieSiodło tureckie, w którym znajduje się przysadka, nazywa się dołem przysadki. Jest oddzielona od przestrzeni podpajęczynówkowej przeponą, twardą skorupą mózgu. Przez maleńki otwór w przeponie przechodzi tzw. szypułka przysadki, która ma połączenie z podwzgórzem.
Badania w tej dziedzinie
Nawet w połowie XX wieku koncepcja „pustego tureckiego siodła” stała się znana całemu światu. Co to oznacza, udało się dokładnie określić amerykański patolog Bush na początku lat 50-tych. Podczas długotrwałych badań udało mu się wykryć brak lub niedorozwój tej samej przepony u połowy zmarłych. Badając materiał z sekcji zwłok prawie 800 zwłok, był w stanie stwierdzić, że nie we wszystkich śmiertelnych przypadkach stan patologiczny gruczołu stał się głównym czynnikiem. Bush zauważył, że przysadka w dole przysadki uległa znacznej zmianie, nabrała niewyraźnego kształtu i wyglądała jak cienka warstwa tkanki.
Rosyjski badacz Sawostianow w 1995 roku zmodyfikował klasyfikację zespołów zaproponowaną przez Busha, różniącą się rodzajem przepony, objętością cystern śródsiodłowych utworzonych między móżdżkiem a rdzeniem przedłużonym. Jednocześnie odkrycia naukowe wskazywały na to, że u 8 na 10 kobiet powyżej czterdziestu lat, które rodziły więcej niż jeden raz, powstaje patologia i zaczynają pojawiać się objawy zespołu pustego tureckiego siodła. Ponadto ponad dwie trzecie chorych kobiet cierpiało w ciągu swojego życia na otyłość w różnym stopniu. Już przezOd kilku lat naukowcom udało się powiązać patologię z objawami klinicznymi, podkreślić prymat i wtórność syndromu pustego tureckiego siodła.
Formularze choroby
Ze względu na możliwy podział choroby na formy pierwotne i wtórne, pacjent może określić najbardziej odpowiednią opcję leczenia. W praktyce ma to ogromne znaczenie w przewidywaniu przebiegu choroby.
Pierwotny zespół pustego tureckiego siodła, którego objawy objawiają się wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, praktycznie nie wpływa na stan przysadki mózgowej. Pomimo minimalnego „cierpienia” gruczołu, w przeponie występuje pewna wada. W przyszłości deformujący wpływ na przysadkę mózgową znajduje odzwierciedlenie w jej objętości, zmniejszając ją, po czym przestrzeń tureckiego siodła zajmują opony i obniża się płyn (likier).
Objawy neurologiczne w chorobie wtórnej są bardziej wyraźne. Ponieważ sam gruczoł jest uderzony jako pierwszy, często wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego, radioterapii i zastosowania wielu leków zapobiegających krwotokom. Wynika z tego, że najbardziej niebezpieczny jest wtórny syndrom pustego tureckiego siodła. Przyczyny powstania choroby leżą w wielu czynnikach, które wymagają szczegółowego rozważenia.
Prawdopodobne okoliczności wystąpienia choroby
Przede wszystkim grupa ryzyka powinna obejmować osoby, które mają dziedziczną predyspozycję do wystąpienia tego problemu. Od biologicznych rodziców dzieci często stają się niedojrzałeprzepona, która jest słabo rozwiniętą, niekompletną skorupą.
Zasadniczo, nawet w okresie prenatalnym, mózg płodu w macicy może być uformowany z wadami pod negatywnym wpływem czynników środowiskowych. Za najbardziej niebezpieczne elementy uważa się promieniowanie, niepewność środowiskową, zmodyfikowaną żywność, stres przyszłej matki, niską jakość wody pitnej i wiele innych.
Konsekwencje zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego
Niebezpieczne powikłania niektórych chorób mają istotny wpływ na pojawienie się tego czynnika. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe może być spowodowane:
- rany, stłuczenia, wstrząśnienia mózgu podczas podróży;
- nadciśnienie i inne choroby układu krążenia;
- nowotwory onkologiczne;
- niekorzystna ciąża, trudny poród, aborcja;
- zakrzepica;
- osteochondroza kręgosłupa szyjnego (choroba ta uniemożliwia prawidłowy przepływ krwi do jamy czaszki);
- różne infekcje wpływające na centralny układ nerwowy (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, gorączka krwotoczna itp.).
Wtórny charakter syndromu "siodła tureckiego pustego" znacząco wpływa na wielkość przysadki mózgowej z powodu zwiększonego ciśnienia w jamie czaszki.
Najpierw zauważalnie się zwiększa, tworząc guz, a następnie znacznie zmniejsza swoją objętość z powodu martwicy, rozpadu tkanki,zanik, przeszedł operacje neurochirurgiczne i onkologiczne.
Ogólne objawy mózgu
Zasadniczo, przed poddaniem się specjalistycznemu badaniu, wiele osób nie ma pojęcia o terminie „puste tureckie siodło”. Co to za patologia i co jest niebezpieczne, wielu pacjentów przekona się tylko mając w rękach wyniki tomografii. Często nie mają żadnych skarg i czują się absolutnie zdrowi. Nie oznacza to jednak wcale, że nie może być żadnych skarg. Często objawy neurologiczne objawiają się w następujący sposób:
- częste bóle głowy, czasem stałe (nie mają określonej lokalizacji i mają różną intensywność);
- zawroty głowy;
- niepewność, chwiejne chodzenie (osoba jest rzucana z boku na bok);
- spadek pamięci i koncentracji, pojawienie się roztargnienia;
- nienaturalne zmęczenie, spadek wydajności i wytrzymałości;
- zaburzenia psycho-emocjonalne.
Zaburzenia okulistyczne
Okuliści często potrafią zidentyfikować podejrzenie choroby. Pacjenci przychodzą do nich z skargami na pogorszenie stanu narządów wzroku. Często obserwuje się następujące zmiany:
- ból podczas poruszania gałką oczną;
- ciągłe szarpanie;
- obrzęk spojówek;
- zamglenie;
- jasne błyski w oczach.
Podczas szczegółowego badania specjaliści mogą wykryć pewne charakterystyczne objawy patologiczne,które obejmują obrzęk i przekrwienie nerwu wzrokowego, zniekształcenie pola widzenia, występowanie astenopii. Takie dysfunkcje układu wzrokowego człowieka mogą występować z powodu wysokiego ciśnienia śródczaszkowego. W przypadku braku terminowego przyjęcia niezbędnych środków terapeutycznych, dalsze nadmierne wydzielanie płynu wewnątrzgałkowego może prowadzić do powstania jaskry.
Zmiany w układzie hormonalnym
Jak wspomniano wcześniej, większość pacjentów to kobiety powyżej 35 roku życia. Objawy choroby zależą bezpośrednio od fazy zaostrzenia i osiągniętej remisji. Ze strony układu hormonalnego najczęstsze są zaburzenia spowodowane zespołami wegetatywnymi:
- głęboka duszność nawet w spoczynku, utrudnione oddychanie;
- dreszcze, gorączka;
- ból i bóle ciała;
- utrzymująca się podgorączkowa temperatura ciała;
- częste omdlenia;
- tachykardia, ból serca;
- zaburzenia stolca.
Niewydolność hormonalna przysadki w praktyce medycznej jest wielokrotnie mylona z manifestacją guza onkologicznego przysadki. Ponadto połączenie mikrogruczolaka i „pustego tureckiego siodła” nie jest rzadkością. Ze względu na utrudnione przyjmowanie wymaganej ilości hormonów przez szypułkę przysadki oraz zmniejszenie kontroli podwzgórza nad gruczołem, niektóre zaburzenia seksualne mogą wystąpić nie tylko u kobiet, ale także u mężczyzn (spadek libido i potencji, brak miesiączki)., niedoczynność tarczycy itp.). W ciężkich przypadkach istnieje możliwość rozładowaniaCSF przez kanał nosowy.
Diagnoza
W celu wykrycia choroby warto skorzystać z najbardziej niezawodnej metody. Do tej pory MRI można uznać za niekwestionowanego lidera w diagnostyce chorób neurologicznych mózgu. Wyniki wykonanej tomografii dostarczają najwięcej informacji o stanie pacjenta. Jednocześnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę dominujące całkowite bezpieczeństwo tego typu badania.
Na obrazie MRI pacjenta z zespołem pustego tureckiego siodła, dostępny do wizualizacji:
- obecność płynu mózgowo-rdzeniowego;
- zauważalna deformacja przysadki (zakrzywiony kształt przypominający półksiężyc lub sierp), centralnie położony lejek;
- cysterna nadsiodłowa wystaje asymetrycznie we wgłębieniu siodła tureckiego;
- lejek gruczołu znacznie się wydłużył i stał się cieńszy.
Metoda oznaczania wewnątrzczaszkowego podwyższonego ciśnienia na obrazie może również określić inne wskaźniki pośrednie (wzrost wielkości komór i przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy).
Lekarze stosują również dodatkowe metody diagnostyczne, w tym laboratoryjne badania kliniczne (pobieranie próbek krwi żylnej w celu określenia równowagi hormonów wytwarzanych przez przysadkę w osoczu) oraz badanie okulistyczne stanu dna.
Cechy leczenia
Zadając pytanie, czy możliwe jest wyleczenie syndromu „pustego tureckiego siodła”, należy zrozumieć, że tylko kompleksowe działania lecznicze pomogą rozwiązać ten problem. W końcu nie można obejść się bez pomocy neurologów, neurochirurgów, endokrynologów i okulistów.
Pierwotny zespół pustego siodła zwykle nie wymaga specjalnego leczenia. Bez dostarczenia pacjentowi namacalnych kłopotów choroba w tej postaci nie stanowi zagrożenia dla życia. Chociaż czasami istnieje potrzeba zażywania leków i prowadzenia określonej terapii hormonalnej.
W przypadku wykrycia wtórnego zespołu konieczne jest leczenie hormonalne. Ponieważ gruczoły żywotne, podwzgórze i przysadka mózgowa podlegają znacznym zmianom, często ten cięższy etap choroby można wyleczyć tylko metodą operacyjną. Na przykład przy ściskaniu nerwów wzrokowych i obwisłym przecięciu w otworze przeponowym może pomóc tylko operacja z udziałem neurochirurga. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa. Cieńszy spód tureckiego siodła umożliwia przenikanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Prognoza powrotu do zdrowia
Szanse na wyzdrowienie są dość wysokie, zwłaszcza jeśli nasilenie objawów klinicznych jest niskie i wykryto pierwotny zespół pustego siodła. Leczenie pojawiającej się niedoczynności przysadki hormonalną terapią zastępczą w większości przypadków kończy się pomyślnie. Często jednak przewidywanie przebiegu choroby zależy od towarzyszących patologii przysadki mózgowej i mózgu.
