Niedoczynność przysadki, której objawy można pomylić z objawami innych poważnych patologii przy braku odpowiedniej diagnozy, jest rzadkim schorzeniem przysadki mózgowej. W tej chorobie przysadka albo wytwarza niewystarczającą ilość hormonów, albo w ogóle nie wytwarza jednego lub więcej hormonów niezbędnych do normalnego funkcjonowania organizmu ludzkiego.
Przysadka mózgowa to mały gruczoł fasoli znajdujący się u podstawy mózgu, za nosem i między uszami. Mimo niewielkich rozmiarów gruczoł ten pełni funkcje życiowe: jego sekret reguluje pracę prawie wszystkich narządów wewnętrznych i części ciała. Zadaniem regulacji są hormony – ich niedobór może wskazywać na niedoczynność przysadki. Objawy u dzieci często objawiają się zahamowaniem wzrostu i rozwoju fizycznego, a u dorosłych upośledzeniem ciśnienia krwi i upośledzeniem funkcji rozrodczych.
Być może podczas inscenizacjiPrzy takiej diagnozie będziesz musiał brać leki do końca życia, ale oznaki choroby można utrzymać pod kontrolą.
Objawy
Analizowana patologia w większości przypadków ma charakter postępujący. Nie zawsze lekarz może natychmiast zdiagnozować niedoczynność przysadki: objawy u dzieci i dorosłych mogą pojawiać się nagle lub rozwijać się stopniowo przez kilka lat. Często oznaki naruszenia są tak nieistotne, że pacjent po prostu nie zwraca na nie należytej uwagi przez długi czas.
Oznaki choroby różnią się w zależności od hormonu, którego organizmowi brakuje z powodu dysfunkcji przysadki mózgowej. Ponadto ma znaczenie, jak dotkliwy jest niedobór danej substancji. Pacjent może doświadczyć:
- uczucie chronicznego zmęczenia;
- zmniejszony popęd płciowy;
- zwiększona wrażliwość na niskie temperatury, zimno;
- utrata apetytu.
Oprócz powyższych wrażeń, oznaki patologii obejmują:
- niewyjaśniona utrata wagi;
- opuchnięta twarz;
- niedokrwistość;
- niepłodność;
- kobiety - uderzenia gorąca, nieregularne miesiączki lub brak miesiączki, wypadanie włosów łonowych, niemożność wytworzenia mleka matki do karmienia noworodków;
- u mężczyzn - wypadanie włosów na twarzy lub ciele;
- dzieci są niskiego wzrostu.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli podejrzewasz, że maszniedoczynność przysadki, której objawy są wymienione powyżej, umów się na wizytę u wykwalifikowanego specjalisty.
Niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli którykolwiek z objawów choroby wystąpi nagle lub towarzyszy mu silny ból głowy, zaburzenia widzenia, dezorientacja w czasie i przestrzeni lub nagły spadek ciśnienia krwi. To już nie jest niedoczynność przysadki – objawy tego rodzaju mogą oznaczać, że w przysadce pojawiło się nagłe krwawienie (apopleksja), wymagające pilnej pomocy lekarskiej.
Powody
To zaburzenie może być wynikiem wrodzonych patologii, ale najczęściej jest nabyte. W większości przypadków niedoczynność przysadki jest spowodowana guzem przysadki. W miarę powiększania się nowotworu uciska i uszkadza tkanki narządu, negatywnie wpływając na produkcję hormonów. Ponadto guz może uciskać nerwy wzrokowe, powodując w ten sposób różne zaburzenia widzenia i halucynacje.
Inne choroby, a także pewne okoliczności, mogą również uszkadzać przysadkę i inicjować niedoczynność przysadki (objawy, zdjęcia podano w tym artykule). Objawy choroby mogą się różnić w zależności od czynnika, który wywołał rozwój patologii. Czynniki te obejmują:
- uraz głowy;
- guzy mózgu lub przysadki;
- chirurgia mózgu;
- leczenie radioterapii;
- zapalenie autoimmunologiczne (zapalenie przysadki);
- skok;
- choroby zakaźne mózgumózg (np. zapalenie opon mózgowych);
- gruźlica;
- choroby naciekowe (sarkoidoza – zapalenie kilku narządów wewnętrznych; histiocytoza z komórek Langerhansa – choroba, w której nieprawidłowe komórki powodują blizny w różnych narządach i częściach ciała, głównie w płucach i kościach; hemochromatoza – nadmierne nagromadzenie żelaza w wątrobie i innych tkaninach);
- poważna utrata krwi podczas porodu, która może spowodować uszkodzenie przedniego płata przysadki (choroba Simmondsa-Glinsky'ego lub martwica poporodowa przysadki);
- mutacje genetyczne, które doprowadziły do upośledzenia produkcji hormonów w przysadce mózgowej;
- zaburzenia podwzgórza – fragmentu mózgu znajdującego się bezpośrednio nad przysadką – mogą również powodować niedoczynność przysadki.
Objawy (zdjęcie odzwierciedla przebieg choroby) pojawiają się, ponieważ podwzgórze wytwarza własne hormony, które regulują funkcjonowanie „sąsiadującego” gruczołu fasoli.
W niektórych przypadkach geneza choroby pozostaje nieznana.
Przed wizytą u lekarza
Najpierw należy zapisać się na konsultację medyczną z terapeutą. W razie potrzeby skieruje Cię do specjalisty chorób hormonalnych – endokrynologa.
- Dowiedz się wcześniej, czy musisz spełnić jakiekolwiek wymagania, aby zapewnić dokładność testów diagnostycznych.
- Sporządź szczegółową listę wszystkich objawów patologii, które obserwujesz w sobie. Jeśli podejrzewasz niedoczynność przysadki, objawy choroby, dalejna pierwszy rzut oka niezwiązany z dysfunkcją przysadki również powinien znaleźć się na tej liście.
- Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym główne zmiany w życiu lub zauważalne zmiany w Twojej zdolności radzenia sobie ze stresem.
- Zapisz podstawowe informacje medyczne, w tym niedawną operację, regularne leki i choroby przewlekłe. Twój lekarz będzie również chciał wiedzieć, czy ostatnio miałeś jakiś uraz głowy.
- Zabierz ze sobą krewnego lub przyjaciela, który nie tylko będzie gotowy udzielić wsparcia moralnego, ale także pomoże zapamiętać wszystkie zalecenia specjalisty.
- Zrób listę pytań, które chciałbyś zadać swojemu lekarzowi.
Pytania do endokrynologa
Wskazane jest wcześniejsze sporządzenie listy najciekawszych pytań, aby podczas konsultacji nie stracić z oczu ważnych szczegółów. Jeśli obawiasz się niedoczynności przysadki (interesują Cię objawy i leczenie), umieść na swojej liście następujące pytania:
- Jakie zaburzenie powoduje moje objawy i obecny stan?
- Czy to możliwe, że objawy choroby są spowodowane inną chorobą?
- Jakie testy muszę mieć?
- Czy mój stan jest tymczasowy czy przewlekły?
- Który zabieg poleciłbyś?
- Jak długo powinienem brać leki, które polecasz?
- Jak będziesz monitorować skuteczność terapii?
- Mam przewlekłą chorobę. Jak zapewnić równoczesne leczenie wszystkich zaburzeń?
- Czy muszę przestrzegać jakichkolwiek ograniczeń?
- Czy są jakieś analogi przepisanych przez Ciebie leków?
- Chciałbym uzyskać więcej informacji na temat niedoczynności przysadki. Objawy i diagnoza są już jasne; jakie środki poleciłbyś w różnych terapiach?
Zapraszam do zadawania innych pytań, jeśli podczas konsultacji chciałbyś zapytać specjalistę.
Co powie lekarz
Endokrynolog z kolei zada ci serię własnych pytań. Wśród nich najprawdopodobniej będą następujące:
- Dlaczego podejrzewasz niedoczynność przysadki?
- Czy objawy i przyczyny patologii, które znalazłeś w sobie zgadzają się z opisem choroby w literaturze medycznej?
- Czy oznaki patologii zmieniły się z biegiem czasu?
- Czy zauważyłeś jakieś zaburzenia widzenia?
- Czy cierpisz na silne bóle głowy?
- Czy Twój wygląd się zmienił? Czy schudłeś lub zauważyłeś spadek owłosienia?
- Czy straciłeś zainteresowanie seksualnością? Czy Twój cykl menstruacyjny się zmienił?
- Czy jesteś obecnie w trakcie leczenia? A może byłeś na terapii w niedawnej przeszłości? Jakie choroby zostały zdiagnozowane?
- Czy niedawno urodziłaś dziecko?
- Czy miałeś ostatnio uraz głowy? Czy przeszedłeś leczenie neurochirurgiczne?
- Czy u bliskich krewnych zdiagnozowano zaburzenia przysadki lub zaburzenia hormonalne?
- Jak myślisz, co pomaga złagodzić objawy?
- Jak myślisz, co pogarsza twoje objawy?
Diagnoza
Czy lekarz natychmiast podejrzewa niedoczynność przysadki? Objawy i przyczyny twojego niezdrowego stanu z pewnością skłonią specjalistę do postawienia tej konkretnej wstępnej diagnozy, na potwierdzenie której będziesz musiał przejść kilka testów, aby określić poziom różnych hormonów w organizmie. Powodem postawienia takiej diagnozy może być również niedawny uraz głowy lub ukończony cykl radioterapii – te czynniki ryzyka mogą całkiem prowadzić do rozwoju patologii.
Standardowe testy diagnostyczne obejmują:
- Badania krwi. Stosunkowo proste testy mogą wykryć niedobór niektórych hormonów spowodowany dysfunkcją przysadki. Na przykład badania krwi mogą wskazywać na niski poziom hormonów wytwarzanych przez tarczycę, korę nadnerczy lub narządy płciowe – brak tych substancji często wiąże się z upośledzeniem funkcjonowania przysadki mózgowej.
- Testy stymulacyjne lub dynamiczne. Nawet specjalista może mieć trudności z rozpoznaniem niedoczynności przysadki; objawy u dziecka mogą być nawet podobne do objawów różnych chorób dziedzicznych. Aby uzyskać dokładne wyniki diagnostyczne, lekarz najprawdopodobniej skieruje Cię do specjalnej kliniki.badania endokrynologiczne, podczas których najpierw zostaniesz poproszony o przyjmowanie bezpiecznych leków stymulujących produkcję hormonów, a następnie sprawdzisz, jak bardzo wzrosło wydzielanie.
- Badania obrazowe mózgu. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu może wykryć guzy przysadki i inne nieprawidłowości strukturalne.
- Sprawdzenie wzroku. Specjalne testy określają, czy wzrost guza przysadki wpłynął na zdolność widzenia lub pole widzenia.
Leczenie
Niedoczynność przysadki, której objawy i opis przedstawiono powyżej, jest prawie zawsze konsekwencją, a nie samodzielną chorobą. Leczenie jej przyczyny w większości przypadków pozwala na trwałe pozbycie się objawów zaburzeń hormonalnych związanych z dysfunkcją przysadki. Jeśli terapia początkowej dolegliwości z jakiegokolwiek powodu okazała się niemożliwa lub nieskuteczna, niedoczynność przysadki leczy się lekami hormonalnymi. W rzeczywistości taki wpływ na organizm to nie tyle zabieg, co zamiennik brakujących substancji. Dawki powinny być przepisywane wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego endokrynologa, ponieważ są one obliczane indywidualnie i ściśle kompensują te hormony oraz w ilości, w jakiej są one obecne w zdrowym ciele. Terapia zastępcza może trwać całe życie.
Jeśli guz spowodował niedoczynność przysadki, objawy, leczenie i późniejsza terapia regeneracyjna będą zależeć od strukturalnej natury nowotworu. Zwykle przepisywaneoperacja chirurgiczna w celu usunięcia elementu patologicznego. W niektórych przypadkach przeprowadzana jest radioterapia.
Leki
Leki zastępcze mogą być reprezentowane przez następujące leki:
- Kortykosteroidy. Leki te (przykładami są hydrokortyzon i prednizolon) zastępują hormony normalnie wytwarzane przez korę nadnerczy. Brakuje ich z powodu niewydolności adrenokortykotropowej. Kortykosteroidy są przyjmowane doustnie.
- „Lewotyroksyna” („Levoxil” i inne). Lek ten zastępuje hormony tarczycy w chorobach tarczycy.
- Hormony płciowe. Z reguły dla mężczyzn jest to testosteron, dla kobiet jest to estrogen lub połączenie estrogenu i progesteronu. Jeśli podejrzewasz, że masz niedoczynność przysadki, objawy i profilaktyka zaburzeń przysadki mogą być podobne do objawów i leczenia zaburzeń hormonów płciowych. W przypadku zdiagnozowania patologii przez lekarza stosuje się leki w określonych postaciach w celu uzupełnienia brakujących hormonów: żel testosteronowy lub zastrzyki dla mężczyzn oraz tabletki, żele lub plastry dla kobiet.
- Hormon wzrostu. W przypadku zaburzeń endokrynologicznych substancja ta, zwana w medycynie somatropiną, dostaje się do organizmu poprzez wstrzyknięcie podskórne. Somatropina pozwala organizmowi rosnąć, zapewniając prawidłowy wzrost u dzieci. Dorosłym przepisuje się również zastrzyki zastępcze, które poprawiają ogólny stan pacjenta, ale nie można już przywrócić normalnego wzrostu.
Monitorowanie
Endokrynolog będzie monitorował poziom hormonów we krwi, aby zapewnić odpowiednią, ale nie nadmierną ilość ważnych składników odżywczych.
Może być konieczna zmiana dawki kortykosteroidów, jeśli poważnie zachorujesz lub doświadczysz silnego stresu fizycznego. W takich momentach organizm wytwarza dodatkowy hormon kortyzolu. Zmiana dawki może być również konieczna w przypadku przeziębienia, biegunki lub wymiotów lub poddania się zabiegowi chirurgicznemu lub leczeniu stomatologicznemu. Wielu pacjentom przepisuje się okresowe CT lub MRI.
