Prawdopodobnie każdy z nas doświadcza dyskomfortu, graniczącego ze strachem, słysząc diagnozę nowotworu złośliwego. Na całym świecie naukowcy walczą o to, skąd pochodzi i jak traktować go ze 100% gwarancją, ale jak dotąd wyniki są rozczarowujące. Diagnoza „polipa gruczolakowatego” nie brzmi tak ponuro, a niewiele osób niemedycznych potrafi wyjaśnić, co to jest. Tymczasem ta choroba jest uważana za stan przedrakowy, dlatego jest niezwykle niebezpieczna. Osoby, u których ją stwierdzono, muszą podjąć natychmiastowe działania w celu ratowania ich zdrowia i ewentualnie życia.
Charakterystyka polipów
W istocie polipy w ludzkim ciele są obszarem błony śluzowej, który z jakiegoś powodu urósł. Oznacza to, że mogą pojawić się w każdym narządzie pokrytym śluzem. Według statystyk medycznych polip gruczolakowaty, inaczej zwany gruczolakiem, sprawia wiele kłopotów i jest nowotworem łagodnym. Definicja „łagodnego” oznacza, że w pewnym miejscuciała nagle zaczęły dzielić komórki w niekontrolowany sposób, ale dotychczas całkowicie lub częściowo zachowują funkcje zaatakowanego narządu lub tkanki i nie dają przerzutów. To właśnie ta ważna cecha daje szansę na ich całkowite wyleczenie. Dlatego polip gruczolakowaty nie jest jeszcze zdaniem. Jednak bez działania większość łagodnych guzów staje się złośliwa. Tak więc polipy, których wielkość osiągnęła zaledwie 1 cm, zawierają z dużym prawdopodobieństwem inwazyjne komórki rakowe, czyli te, które już dają przerzuty. To prawda, że mały rozmiar narośli nie daje 100% gwarancji bezpieczeństwa, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy rak rozwinął się z pojedynczego kosmka polipa.
Klasyfikacja
Błony śluzowe u ludzi są wielowarstwowe iw zależności od narządu, który pokrywają, mają nabłonek o różnej strukturze. Gruczolak rośnie na tych błonach śluzowych, których nabłonek jest reprezentowany przez strukturę gruczołową, to znaczy zawiera wiele gruczołów. Na tej podstawie polipy mogą pojawić się w żołądku, w woreczku żółciowym, w jelitach, w narządach układu moczowo-płciowego.
Oprócz lokalizacji, istnieje kilka kryteriów ich klasyfikacji:
1. W zależności od rodzaju podstawy: na nogach (łodyga) lub na szerokiej platformie (siedzenie). Uważa się, że uszypułowany polip gruczolakowaty szybciej rozpoczyna przerzuty. Powyższe zdjęcie pokazuje, jak wygląda duży bezszypułkowy polip na ścianie jelita.
2. Rozmiar: mały, średni, duży. Dopóki gruczolaki mają mniej niż 1 cm, najmniej prawdopodobne jest, że staną się rakowe. I odwrotnie, wśród gruczolaków większych niż 1 cm około 13% makomórek rakowych, a powyżej 2 cm prawdopodobieństwo zwyrodnienia w raka wynosi już 51%.
3. Wygląd: kulisty, owalny, grzybowaty, gęsty, miękki.
4. Według lokalizacji: pojedyncza, zagnieżdżona, wielokrotna. Te ostatnie odradzają się w raka około 2 razy częściej.
Cechy morfologiczne
Polip gruczolakowaty jelita, żołądka, absolutnie wszystkie narządy są inaczej ułożone, co znacznie wpływa na rokowanie wyzdrowienia. Są to:
1. gruczołowy. Składają się z wielu gruczołów i tkanki łącznej bogatej w naczynia krwionośne. Dzielą się na łagodne, z objawami atypii (komórki tracą kształt, ich jądra gęstnieją) oraz z malowaniem (komórki i gruczoły atypowe zapadają się w warstwę mięśniową i podśluzówkową naskórka, czyli przygotowują się do przerzutów).
2. Wilgotny. Te polipy mają aksamitny wygląd, podobnie jak główki kalafiora i często mają szorstką powierzchnię. Prawdopodobieństwo malingi mają powyżej 60%.
3. Gruczołowo-kosmkowe.
4. Hiperplastyczny. Bardzo małe, miękkie, zachowują prawidłową strukturę błony śluzowej.
5. Nieletni. Nie malować, składają się z gruczołów torbielowatych i gęstego zrębu.
6. Włóknisty. W zrębie mają wiele znacznie rozszerzonych naczyń, przez co przypominają naciek zapalny.
7. Fałsz.
Przyczyny pojawienia się
Dlaczego polipy zaczynają rosnąć, nie ma jeszcze dokładnych odpowiedzi. Niektórzy naukowcy uważają, że pojawiają się u ludzi w starszym wieku, inniobalić. Statystyki mówią, że u małych dzieci szansa na wykrycie gruczolaków wynosi 28%, u osób poniżej 30. roku życia 30%, a u osób starszych powyżej 70. roku życia tylko 12,8%. Maksymalna liczba wykrytych gruczolaków występuje w wieku 40-50 lat.
Oznacza to, że polip gruczolakowaty odbytnicy lub innego narządu może pojawić się u osoby w każdym wieku, nawet u niemowląt (znany jest przypadek zdiagnozowania polipa pnia u dwumiesięcznego dziecka w żołądek). Najbardziej prawdopodobne powody, dla których naukowcy to:
- patologie w rozwoju embrionalnym;
- dziedziczność (dzieci, których rodzice doświadczyli gruczolaka, są również około 2 razy bardziej narażone na jego wystąpienie);
- procesy zapalne w przewodzie pokarmowym (nieżyt żołądka, zapalenie okrężnicy, czerwonka, problemy z wypróżnianiem i inne);
- niedożywienie;
- naruszenie regeneracji błon śluzowych żołądka i jelit po ekspozycji.
Polip gruczolakowaty żołądka
Ten narząd jest na pierwszym miejscu pod względem predyspozycji do pojawienia się gruczolaków. Według jednej z klasyfikacji opartych na cechach morfologicznych rozpoznaje się następujące typy polipów żołądka:
- rurowy;
- brodawkowaty;
- mieszane (brodawkowate).
Są nierównomiernie rozmieszczone w żołądku. Tak więc w górnej 1/3 spośród 2241 przebadanych pacjentów polipy stwierdzono u 2,1%, w środkowej 17%, aw dolnej 1/3 patologii już 66,8%.
Rozwój nowotworów złośliwych w żołądku przebiega według tak uproszczonegoschemat: normalny nabłonek - tworzenie polipa - jego rozwój w raka - rak. Częściej taki scenariusz rozwija się za dwa lata, maksymalnie za trzy, ale zdarzają się przypadki, gdy ludzie żyli z polipowatością przez około 20 lat.
Przyczyny gruczolaków w żołądku są powszechne - dziedziczność, patologie rozwojowe na poziomie embrionalnym, choroby zapalne, głównie nieżyt żołądka, fast foody, alkoholizm, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Również według naukowców różne zaburzenia neuropsychiatryczne przyczyniają się do wzrostu błon śluzowych żołądka.
Objawy
Nie ma jednego obrazu klinicznego wskazującego, że w żołądku wyrósł polip gruczolakowaty. Objawy każdego pacjenta są zawsze indywidualne. Z najczęstszych możemy wyróżnić:
- zespół bólowy (do 88,6%);
- uczucie, że żołądek jest już pełny, nawet po spożyciu minimalnych ilości jedzenia;
- utrata apetytu;
- beknięcie;
- nudności;
- zwiększone wydzielanie śliny;
- wzdęcia;
- zgaga;
- nieprzyjemny smak w ustach.
Bóle często pojawiają się po jedzeniu i trwają kilka godzin, po czym ustępują.
Oprócz objawów charakterystycznych dla polipów, pacjenci mają ogólne objawy problemów z organizmem. Są to zmęczenie, osłabienie, czasami gorączka, bezsenność, ból głowy, bezprzyczynowa depresja.
Istnieją objawy pozagastrowe, które sugerują polipowatość, zwłaszcza jeśli jest dziedziczna. Są to plamy na skórze (wokół ust, nosa, policzków,klatka piersiowa, dłonie, plecy, brzuch, szyja) w postaci piegów, które nie zmieniają swojego wyglądu przy każdej pogodzie i o każdej porze roku.
Diagnoza
Polip gruczolakowaty w każdym narządzie jest prawie niemożliwy do wykrycia bez diagnostyki sprzętowej. Na żołądek zawiera:
- USG;
- zdjęcie rentgenowskie z gęstą cieczą baru (skutecznie w około 4,6% przypadków);
- gastroskopia;
- fibrogastroskopia;
- biopsja;
- Gastrolaparoskopia.
Nie mniej ważne są badania laboratoryjne soku żołądkowego, krwi i reakcji na krew utajoną w treści żołądka.
Maksymalne wyniki uzyskuje się poprzez badania kilkoma metodami jednocześnie.
Polip gruczolakowaty jelita grubego
Ta choroba znajduje się na drugim "honorowym" miejscu po polipowatości żołądka. Według statystyk polipy w okrężnicy są rejestrowane z następującą częstotliwością:
- kobiety – 46%;
- mężczyźni – 53%.
Zależność rozwoju choroby od wieku jest następująca:
- pacjenci w wieku od 41 do 60 lat - 56%;
- od 31 do 40 lat - 23%;
- od 14 do 30 lat - 10%.
Zwyrodnienie polipów w nowotwór złośliwy zależy w pewnym stopniu od ich liczby. Tak więc, jeśli w odbytnicy znajduje się 5 lub więcej takich formacji, w 100% przypadków rozwijają się one w raka.
Polipy są również nierównomiernie rozmieszczone w okrężnicy. Tak więc 13% wszystkich przypadków rejestruje się w części wstępującej, 13,5% w okrężnicy poprzecznej, aczęść esicy i odbytnica - 73,5%. Przyczyny polipów w jelitach są mniej więcej takie same, jak w żołądku, ale lekarze dają pierwszeństwo chorobom zapalnym. Spośród 455 przebadanych pacjentów z polipami 30% cierpiało na przewlekłe dolegliwości (zapalenie okrężnicy, odbytnicowo-sigmoidalne i inne), a 16,4% na czerwonkę. Ważną rolę odgrywa nieracjonalne odżywianie. Z tego powodu zapalenie okrężnicy występuje w ponad 50% przypadków.
Objawy i rozpoznanie polipów w jelitach
Nie ma charakterystycznych objawów tylko dla polipowatości jelit. Często przez długi czas pacjenci nie odczuwają żadnych oznak, że zaczął w nich rosnąć polip gruczolakowaty. Najbardziej charakterystyczne objawy choroby:
- krew w kale (89%);
- wraz z rozwojem choroby możliwe jest krwawienie w trakcie lub po wypróżnieniu;
- biegunka lub zaparcia (55,2%);
- ból w otrzewnej;
- pieczenie i/lub swędzenie w odbycie (do 65%);
- anemia (7%);
- nudności;
- zgaga;
- bóle głowy;
- beknięcie;
- wzdęcia;
- ból w odbytnicy promieniujący do dolnej części pleców i kości krzyżowej.
Diagnostyka obejmuje badanie palpacyjne, USG, radiografię, sigmoidoskopię, radiometrię kontaktową beta, kolonoskopię, fibrokolonoskopię, badania laboratoryjne.
Polipy w woreczku żółciowym
Polip gruczolakowaty pęcherzyka żółciowego jest rzadką chorobą, która występuje u mniej niż 1% wszystkich pacjentów z polipowatością. Za pomocąWedług statystyk choroba częściej dotyka ludzi po 45 latach. Woreczek żółciowy jest bardzo małym narządem, u dorosłych ma tylko do 14 cm długości i do 5 cm szerokości. W budowie przypomina worek o cienkich ściankach, szerszym korpusie, zwężającej się szyi i bardzo wąskiej części, z której pochodzi przewód żółciowy. Najpoważniejszą sytuacją jest lokalizacja polipów w szyi lub przewodzie. W tym samym czasie ujście żółci do jelit jest zablokowane, a u pacjentów pojawia się zażółcenie skóry i białek oczu. Oprócz tego objawu istnieją inne oznaki, że w żółci mógł wyrosnąć polip:
- bolące bóle;
- kolka nerkowa;
- nudności (szczególnie rano);
- goryczka w ustach;
- niestrawność.
Przyczynami choroby mogą być zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego błony śluzowej, nieprawidłowy metabolizm, złe odżywianie, dziedziczność.
Diagnoza przeprowadzana jest za pomocą ultradźwięków, ultrasonografii. Zabieg ma głównie charakter chirurgiczny, polegający na usunięciu pęcherzyka żółciowego. Tylko w niektórych przypadkach zamiast operacji lekarz może przepisać leki – „Ursosana” lub „Ursofalk”.
Leczenie
W zależności od lokalizacji, wielkości i innych cech, lekarz przepisuje leczenie polipa gruczolakowatego. Jeśli zostanie znaleziony w żołądku, możliwe jest tylko leczenie chirurgiczne, ponieważ żadne leki nie sprawią, że polip odrośnie. Tabletki tylko krótkotrwale poprawiają ogólny obraz, ale nie zmniejszają ryzyka zwyrodnienia nowotworu w raka. Po wykryciuusuwany jest tylko pojedynczy polip, a w przypadku znalezienia wielu narośli resekcja żołądka.
Inną metodą leczenia jest polipektomia przy użyciu endoskopu. Jest wskazany dla polipów łodygowych od wielkości 0,5 cm i polega na ich usunięciu za pomocą metalowej pętli. W niektórych przypadkach jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych. Po tej operacji wymagana jest biopsja. Te same metody leczenia polipów w jelicie cienkim i okrężnicy. W odbytnicy, jeśli gruczolak znajduje się w odległości do 10 cm od odbytu, można go wyciąć w znieczuleniu miejscowym.
Małe narośla są usuwane przez elektrokoagulację.
Wśród nowoczesnych zabiegów, zgodnie ze wskazaniami, można zaoferować usuwanie polipów laserem, impulsami elektrycznymi lub falami radiowymi.
W każdym razie po ekspozycji pacjentowi przypisuje się ścisłą dietę.
Uważa się, że łagodne polipy w okrężnicy można wyleczyć za pomocą lewatywy z glistnika, co powinno być wykonywane 25-30 na kurs. Roztwór przygotowuje się w następujący sposób: skręcić 50 gramów zielonych liści i łodyg w maszynce do mięsa, zalać 300 ml wrzącej wody, poczekać, aż ostygnie, przecedzić. Na 2 godziny przed uzdrawiającą lewatywą wykonywana jest lewatywa oczyszczająca. Pacjent powinien trzymać w sobie roztwór glistnika do 1,5 godziny, a dzieci do 30 minut. Procedury są przeprowadzane co drugi dzień.
Ważne: dla wielu pacjentów ta metoda nie była uzasadniona i musieli przejść operację usunięcia polipów, które rozwinęły się w nowotwory złośliwe.
