Kyła wtórna to drugi etap choroby, który rozpoczyna się pięć miesięcy po zakażeniu i trwa około pięciu lat. Ta patologia jest spowodowana rozprzestrzenianiem się infekcji w całym ciele, wpływa na wszystkie narządy i układy. Objawy choroby są zróżnicowane, najczęściej u osoby rozwija się kiła grudkowa - wysypka na skórze i błonach śluzowych. Ta manifestacja choroby jest obserwowana w 80% przypadków.
Opis i charakterystyka problemu
Kła grudkowa (kiła grudkowa) jest częstym objawem kiły wtórnej na skórze i nabłonku śluzowym ciała. Patologia to wysypka w postaci grudek lub węzłów o okrągłym kształcie i gęstej konsystencji. Początkowo grudki mają gładką powierzchnię, z czasem zaczynają się łuszczyć, wzdłuż krawędzi tworzy się granica zwana kołnierzem Bietty. Wysypka pojawia się w różnych miejscach, ale najczęściej jest zlokalizowana w okolicy narządów płciowych.organy, na dłoniach i podeszwach. Kiła grudkowa dłoni i stóp charakteryzuje się hiperkeratozą.
Choroba postępuje falami. W takim przypadku osoba nie odczuwa swędzenia i bólu. Grudki są koloru czerwonego lub fioletowego i mogą samoistnie zniknąć bez pozostawiania blizny.
W kile wtórnej grudki są losowo rozrzucone po całym ciele, a kiły grudkowe są również zlokalizowane w jamie ustnej i okolicy narządów płciowych. W jamie ustnej grudki zlokalizowane są na migdałkach i języku w postaci nadżerek i otarć. W okolicy fałd często ulegają zamoczeniu i deformacji, na ich miejscu mogą pojawić się kłykciny.
Syfilidy grudkowe są dość zaraźliwe, ponieważ zawierają dużą liczbę bladych krętków.
Przyczyny choroby
Treponema pallidum jest przyczyną kiły. Zakażenie następuje, gdy dostanie się do organizmu przez skórę lub nabłonek śluzowy, którego integralność jest naruszona. Może się to zdarzyć podczas stosunku lub kontaktu z gospodarstwem domowym. Często kiła wtórna jest wykrywana podczas losowego badania lub w momencie, gdy dana osoba ma zmiany w migdałkach.
Rodzaje patologii
Grudki syfilityczne mogą objawiać się na różne sposoby, odmiany i objawy są przedstawione poniżej:
- Typ soczewicowaty charakteryzuje się pojawieniem się grudek o wyraźnych granicach różu z fioletowym odcieniem, przypominających wyglądem i strukturą soczewicę. Na ich powierzchni znajduje się nagromadzenie gęstychłuski, które są trudne do usunięcia.
- Grudki pierścieniowe. W tym przypadku elementy wysypki są pogrupowane w pierścienie lub łuki.
- Grudki rogowe charakteryzują się obecnością zrogowaciałych warstw przypominających odciski lub brodawkowate narośla.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - białe grudki o wielkości do jednego centymetra, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry i przypominają z wyglądu ziarno prosa umieszczone w zagłębieniu w skórze.
- Szeroki typ charakteryzuje się obecnością grudek różnej wielkości, o nieregularnych konturach, które są pokryte rogowatymi warstwami.
Wszystkie powyższe syfilidy grudkowe są bezbolesne, nie swędzą ani nie powodują stanów zapalnych. Erupcje bywają chroniczne.
Jakie są rodzaje kiły grudkowej?
W medycynie istnieje kilka rodzajów patologii w zależności od wielkości grudek:
- Soczewkowate, co jest spowodowane obecnością grudek o wyraźnym okrągłym kształcie, są one równomiernie rozmieszczone na skórze, bez tendencji do powiększania się. Powierzchnia grudek jest gładka, z czasem zaczyna się łuszczyć. Proces ten zaczyna się rozprzestrzeniać z centralnej części grudki. Początkowo wysypki są czerwone, a następnie nabierają brązowego odcienia. W miejscach zaniku grudek powstają plamy starcze. Wysypki obserwuje się na tułowiu, kończynach, a nawet twarzy. Utrzymują się na skórze przez kilka tygodni.
- Kła prosówkowa grudkowa składa się z dwóch podgatunków. W pierwszym przypadku są to grudkiwielkość ziarna prosa o miedzianym kolorze i kształcie stożka, na powierzchni którego obserwuje się łuszczenie, a następnie pigmentację. W drugim przypadku grudki są cieliste, małe i mają kształt stożka. W tym przypadku wysypkę porównuje się z tak zwanymi gęsią skórką. Niektórzy lekarze kojarzą tę chorobę z obecnością aktywnej gruźlicy u osoby. Zmiany są zwykle zlokalizowane na tułowiu. Ten rodzaj choroby jest najgorszy do leczenia.
- Kiła przypominająca monetę lub pieniążkowa charakteryzuje się obecnością grudek wielkości monety. Takie wysypki wskazują na nawrót choroby. Liczba grudek jest niewielka, można je zaobserwować na dowolnej części ciała.
- Kła grudkowa nazębna jest duża w porównaniu z innymi odmianami grudek. Zwykle takie wysypki są zlokalizowane na genitaliach, w odbycie i w dużych fałdach skóry.
- Kła łojotokowa jest spowodowana tworzeniem się tłustych łusek na twarzy, czole, skórze głowy.
- Łuszczyca, która jest bardzo łuszcząca się i zlokalizowana symetrycznie pod pachami, w dole podkolanowym, fałdach łokciowych i skórze głowy.
- Kiła erozyjne działa jak płacząca forma wysypki, która tworzy się na nabłonku śluzowym iw fałdach skóry. Ten typ patologii jest uważany za najbardziej zaraźliwy.
Charakterystyka wysypki
Syfilidy grudkowe mają pewne cechy:
- Po pierwsze, pojawia się symetryczna obfita wysypka, której elementy są małe i jaskrawo zabarwione.
- Ponadto zmniejsza się liczba grudek, można je grupować i tworzyć dziwaczne wzory w postaci pierścieni, łuków lub girland.
- Z każdym kolejnym nawrotem liczba grudek zmniejsza się. Pod koniec drugiego etapu kiły wysypka może być samotna. Sugeruje to, że choroba przechodzi do trzeciego etapu - kiły trzeciorzędowej.
Grupy mają charakterystyczne cechy:
- nagła edukacja;
- wyraźne kontury;
- polimorfizm;
- specjalna kolorystyka;
- nie obserwuje się reakcji otaczających tkanek;
- łagodna patologia;
- spontaniczne zniknięcie;
- wysoce zaraźliwy.
Patologia w ciąży
Choroba stanowi zagrożenie dla kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka. Według statystyk, w przypadku braku skutecznego leczenia, a także gdy patologia nie zostanie całkowicie wyleczona, dziecko z pewnością zarazi się kiłą wtórną od zarażonej matki podczas porodu.
Często kobiety nie rodzą dziecka z tą chorobą. Ale kiedy kobieta zostanie całkowicie wyleczona z kiły wtórnej, przejdzie skuteczną terapię, będzie stale monitorowana przez lekarza prowadzącego, będzie miała zdrowe dziecko, które nie będzie miało patologii.
Symptomy i znaki
Zazwyczaj w przypadku kiły wtórnej kiła plamista i grudkowa często rozwijają się jednocześnie. Jeśli w drugim przypadku grudki odpadają, wówczas scharakteryzowana jest pierwsza postać patologiipojawienie się różowych plam bez łuszczenia.
Umiejscowienie grudek wpływa na manifestację objawów choroby. Zrogowaciałe grudki zwykle znajdują się na kończynach, swoim wyglądem przypominają odciski. Mogą pojawić się na palcach i między palcami. Na skórze zaopatrzonej w dużą ilość gruczołów łojowych, zwłaszcza na twarzy, grudki pokryte są żółtymi łuskami, co przypomina łojotok. Mogą tworzyć pierścienie i łuki. Zazwyczaj takie wysypki obserwuje się z nawrotem patologii.
Kiła grudkowa na mokrych powierzchniach, takich jak odbyt lub narządy płciowe, często przekształca się w erozję. W takim przypadku czynnik wywołujący infekcję pojawia się na powierzchni skóry. W przypadku tarcia lub podrażnienia mechanicznego takie grudki prowadzą do wzrostu brodawkowatego.
Błony śluzowe
Patologia wpływa również na nabłonek śluzowy, erozję, a nawet tworzą się na nim wrzody. Na ich powierzchni pojawia się żółty nalot. Ciągłe podrażnienie grudek prowadzi do ich wzrostu, mogą się łączyć, tworząc ciągły naciek. Zwykle zjawisko to obserwuje się w okolicy migdałków. W tym przypadku czynnik zakaźny wychodzi na powierzchnię, co znacznie zwiększa ryzyko przeniesienia choroby. Rzadko grudki zlokalizowane są na nabłonku pochwy, szyjce macicy. Najczęściej dotyczy to błony śluzowej jamy ustnej i gardła. W takim przypadku wysypka będzie miała taki sam wygląd jak na skórze, ale ich kolor będzie biały.
Często u osoby rozwija się grudkowe zapalenie migdałkóww połączeniu z zapaleniem krtani. Roseola i grudki tworzą się na nabłonku śluzowym nagłośni, strunach głosowych, co prowadzi do chrypki i afonii.
Gdy w kącikach ust i między palcami pojawiają się grudki, na ich powierzchni tworzą się pęknięcia, które powodują ból.
Środki diagnostyczne
Kła grudkowa, której diagnostyka i leczenie zostanie omówione poniżej, może być zlokalizowana w całym ciele. Diagnozę ułatwia obecność grudek nie tylko na błonach śluzowych, ale także na skórze. Dlatego lekarz podczas badania prosi pacjenta o rozebranie się, a następnie bada jego ciało, zwłaszcza okolice narządów płciowych i odbytu.
Następnie lekarz zleca badania laboratoryjne:
- Reakcja Wassermanna.
- ELISA do wykrywania chorób przenoszonych drogą płciową i kiły wtórnej.
- Reakcja biernej hemaglutynacji w celu określenia stadium patologii.
- Badanie w ciemnym polu za pomocą mikroskopu do wykrywania mikroorganizmów.
- Test opadów, który wykrywa przeciwciała przeciwko Treponema pallidum.
- Przeprowadzana jest immunofluorescencja, aby wykluczyć fałszywe wyniki testu na kiłę.
Diagnoza różnicowa
Zwykle kiłę grudkową różni się od chorób takich jak liszaj rumieniowaty i łuszczyca, przyłuszczyca, zapalenie naczyń skóry, gruźlica skóry, hemoroidy, brodawki, różyczka i odra, wypychanie plamiste, a także pokrzywka barwnikowa, pęcherzyca, kiła rzekoma.
W związku z tym przeprowadza się różnicowanie z tymi chorobami,które objawiają się wysypką, licznymi zmianami na skórze i błonach śluzowych.
Terapia
Po zbadaniu, czym jest kiła grudkowa i jej odmiany, konieczne jest ustalenie, jak leczy się patologię. Terapia w tym przypadku powinna być złożona i wyłącznie pod nadzorem lekarza. Zwykle pacjentowi przepisuje się leki przeciwbakteryjne przez długi czas (co najmniej dwadzieścia cztery dni). Stosowane są antybiotyki z grupy penicylin. Lekarze twierdzą, że kiła wtórna dobrze reaguje na terapię, wystarczy przestrzegać zaleceń i zaleceń lekarza.
Leki stosuje się w formie zastrzyków, podaje się je domięśniowo co trzy godziny. Lekarz przepisuje również immunomodulatory, stymulanty biogenne, kompleksy witaminowe i UVI. Wysypki skórne są leczone roztworami antyseptycznymi lub jodem.
W nowoczesnych klinikach często stosuje się metodę leczenia „jednego strzału”. Ale to podejście nie jest skuteczne, w dodatku może prowadzić do odwrotnego efektu: pojawienia się oporności na antybiotyki czynnika zakaźnego.
Prognoza
Kła grudkowa dobrze reaguje na terapię, więc skuteczne leczenie, jeśli jest całkowicie zakończone, daje pozytywne rokowanie. Nieterminowe leczenie lub jego przedwczesne zakończenie prowokuje przejście choroby do następnego etapu - kiły trzeciorzędowej.
Zapobieganie patologiom
Środki zapobiegawcze obejmują:
- terapia lekowa;
- stosowanie antykoncepcji;
- pilne leczenie kiły pierwotnej.
Aby zapobiec rozwojowi patologii, musisz monitorować higienę osobistą, korzystać z własnych artykułów gospodarstwa domowego i toalety. Zaleca się okresowe wykonywanie testów na choroby przenoszone drogą płciową, poddawanie się badaniom u lekarza.
W celu zapobiegania konieczne jest:
- miej jednego partnera seksualnego;
- nie uprawiaj przypadkowego seksu;
- unikaj kontaktu z nosicielami infekcji;
- używaj własnych produktów higienicznych
- przetestuj okresowo pod kątem chorób przenoszonych drogą płciową.
Kiedy pojawią się syfilidy grudkowe, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, samoleczenie jest niedopuszczalne.
Wniosek
Kła grudkowa jest jednym z najczęstszych objawów kiły wtórnej. Może mieć kilka odmian i form. Ta patologia wymaga natychmiastowej terapii, która zwykle daje pozytywne rezultaty. Ale tylko w przypadku, gdy dana osoba będzie ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.
