Meningokokemia to patologia wywoływana przez bakterie Neisseria meningitidis. Jest to uogólniona forma zakażenia meningokokowego. Choroba charakteryzuje się ostrym przebiegiem i różnorodnymi objawami klinicznymi.
W przypadku meningokokemii, czyli posocznicy meningokokowej, według statystyk śmiertelność wynosi 75%. Ale nawet ci, którzy przeżyli, nie będą już całkowicie zdrowi, jak wcześniej. Choroba pozostawia ślad w postaci poważnych powikłań:
- upośledzenie umysłowe u dzieci;
- ubytek słuchu;
- porażenie nerwu czaszkowego;
- inne wady kosmetyczne.
Niezwykle rzadko można zaobserwować przewlekły lub nawracający przebieg procesu patologicznego. Bakterie giną w wyniku wystawienia na bezpośrednie działanie promieni słonecznych w ciągu 2-8 godzin, sezonowy wzrost to zima i wiosna.
W 80% przypadków infekcja dotyka dzieci w wieku od 1 do 5 lat, więc choroba jest uważana głównie u dzieci. Pozostałe 20% to młodsze pokolenie w wieku 18-30 lat.
Powody rozwoju iniebezpieczeństwo
Meningokokemia to choroba, która jest niebezpieczna, ponieważ pojawia się nagle, postępuje szybko, często zabierając życie w ciągu zaledwie kilku godzin. Nawet przy stosunkowo łagodnym przebiegu dzieci znoszą to niezwykle ciężko. Czynnikiem sprawczym choroby jest bakteria Neisseria meningitidis, a źródłem zakażenia może być chory lub wyleczony nosiciel, u którego rozwinęła się silna odporność. Infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Okres inkubacji wynosi 5-6 dni. Wirus raz na błonie śluzowej nosogardzieli wywołuje proces zapalny, wywołując meningokokowe zapalenie nosogardzieli w 95% przypadków. Przy osłabionym układzie odpornościowym drobnoustroje z limfą błyskawicznie rozprzestrzeniają się po całym ciele. Pojawia się ropne zapalenie opon mózgowych, a jeśli pacjent nie otrzyma pilnie wykwalifikowanej opieki medycznej, ropa dostanie się do mózgu i osoba umrze. Jeśli pacjent przeżyje, rehabilitacja i pełne wyzdrowienie mogą zająć dużo czasu.
Manifestacja objawów
Meningokokemia to choroba charakteryzująca się ostrym przebiegiem, nagłym początkiem i rozwojem objawów klinicznych. Pierwszym znakiem, na który dana osoba nawet nie zwróci uwagi, jest wzrost temperatury. Kilka godzin później pojawia się charakterystyczna wysypka skórna tylko dla tej choroby. W typowym przebiegu jest krwotoczna, gwiaździsta z martwicą w centrum. Ciężkiemu przebiegowi towarzyszy martwica palców rąk i nóg, pojawiają się ciągłe krwotoki. Wysypka z meningokokcemią jest zlokalizowana na dowolnej części skóry, początkowo jest różowo-czerwonakolor, stopniowo ciemnieje i nabiera fioletowego odcienia, prawie czarnego.
Pierwsze elementy są bardziej powszechne na pośladkach i nogach, następnie rozprzestrzeniają się po całym ciele. Zaatakowane są również tkanki narządów wewnętrznych i błony śluzowe.
Stan pacjenta bardzo szybko się pogarsza, temperatura ciała może wzrosnąć powyżej 41°C, z silnym rozlanym bólem głowy, normalny rytm bicia serca jest zaburzony, pojawiają się wyraźne dolegliwości mięśniowe i stawowe.
Stopnie ważności
Meningokokemia u dzieci występuje w postaci umiarkowanej, ciężkiej i hipertoksycznej. Ta ostatnia objawia się u niemowląt z dobrą odpornością, przy prawidłowym odżywianiu oraz u zdrowych fizycznie, silnych młodych ludzi. Prawie każdy przypadek jest śmiertelny. Początek jest ostry: temperatura ciała gwałtownie wzrasta, pojawiają się dreszcze. Wysypka z meningokokemią od pierwszych godzin obfita osiąga rozmiar 10-15 cm, tworzy się sucha zgorzel małżowiny usznej, czubek nosa i palców. W przypadku braku wykwalifikowanej pomocy śmierć nastąpi w ciągu 20-48 godzin od wystąpienia choroby.
Powikłania i znaki
Inne częste objawy meningokokcemii:
- ekstremalna słabość;
- krwawienie wewnętrzne i zewnętrzne (z nosa, przewodu pokarmowego, macicy);
- tachypnea (częste płytkie oddychanie);
- tachykardia;
- Uszkodzenie OUN;
- zapalenie opon mózgowych - w 50-88% przypadków;
- niedociśnienie;
- podrażnienie opon mózgowych;
- utrata przytomności;
- bakteryjne zapalenie wsierdzia;
- septyczne zapalenie stawów;
- ropne zapalenie osierdzia;
- krwotoki w nadnerczach (zespół Waterhouse-Friderichsen);
- powtarzające się wymioty.
Zmienia się stan neurologiczny pacjentów: stają się oni skrajnie wycofani, jak w śpiączce lub odwrotnie, są nadmiernie podekscytowani.
Pierwsza pomoc przy meningokokemii
Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach udzielana jest w dwóch etapach: w domu iw szpitalu. Czasami najważniejszy jest etap przedszpitalny. Dlatego konieczne jest poznanie cech przebiegu choroby nie tylko dla lekarzy specjalistów, ale także dla pacjentów, a także rodziców. W przypadku uogólnionej postaci zakażenia meningokokowego w domu pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo na 1 kg masy ciała:
- bursztynian sodu chloramfenikolu - w pojedynczej dawce 25 tys. jednostek;
- benzylopenicylina - 200-400 tysięcy jednostek dziennie,;
- prednizolon - jednorazowo 2-5 mg.
Podczas transportu do szpitala z objawami wstrząsu zakaźno-toksycznego przeprowadzana jest terapia infuzyjna w celu detoksykacji i odwodnienia.
Diagnoza choroby
Ostateczna diagnoza, że jest to meningokokemia, nawet z wyraźnymi objawami, może zostać postawiona dopiero po badaniach laboratoryjnych. Jednak patologia postępuje błyskawicznie i charakteryzuje się dużą śmiertelnością, dlatego zasadne jest rozpoczęcie leczenia bez czekania na wyniki badania laboratoryjnego:
Podstawowe metody diagnostyczne:
- CBC;
- badanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
- metoda bakteriologiczna;
- badania serologiczne;
- Badanie PCR - wykrywanie meningokokowego DNA.
Ostatnia analiza jest najdokładniejsza, ale nie jest przeprowadzana we wszystkich klinikach, a wadą tej metody jest brak możliwości określenia wrażliwości bakterii na konkretną grupę antybiotyków.
Leczenie doraźne i rehabilitacja
Leczenie meningokokemii rozpoczyna się natychmiast przy pierwszych objawach podejrzenia choroby. Pacjent z uogólnioną postacią zakażenia meningokokowego podlega hospitalizacji w trybie nagłym. Antybiotyki są obowiązkowe - bursztynian chloramfenikolu. Przy ultraszybkim przebiegu choroby lek podaje się dożylnie co 4 godziny. Po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi lek podaje się domięśniowo. Czas trwania terapii 10 dni lub dłużej.
Objawy zatrucia organizmu usuwają następujące leki:
- środki detoksykacyjne: roztwór Ringera, 5% roztwór glukozy;
- "Furosemid" - aby zapobiec obrzękowi mózgu;
- leki na drgawki ("Sibazon");
- witaminy C, B;
- kwas glutaminowy;
- glukokortykosteroidy.
Stosowane są również leki z grupy cefalosporyn: Cefotaksym, Ceftriakson.
Objawowa antybiotykoterapia:
- płukanie nosa środkami antyseptycznymi;
- leki przeciwgorączkowe;
- roztwór glukozy (dożylnie);
- produkty hormonalne;
- kompleksy witaminowe;
- leki przeciwhistaminowe i moczopędne.
Leczenie meningokokemii u dzieci jest możliwe tylko w warunkach szpitalnych.
Ważne! W przypadku problemów z nerkami dawki leków dobierane są indywidualnie. Lewomycetyna często wywołuje niedokrwistość aplastyczną.
Szansa na przeżycie
Nawet przy błyskawicznym rozwoju i ciężkim przebiegu meningokokemii pacjent ma szansę na przeżycie, pod warunkiem, że diagnoza zostanie postawiona natychmiast i bezbłędnie, a leczenie hormonami i antybiotykami rozpocznie się natychmiast. Aby nie pogorszyć stanu wstrząsu, podaje się antybiotyk bakteriobójczy i przeprowadza się intensywną terapię infuzyjną.
Sprawdzone i sprawdzone - obciążenie bakteryjne podczas udzielania pierwszej pomocy determinuje rokowanie meningokokemii poprzez zwiększenie rozkładu meningokoków w krwiobiegu. Dlatego jeszcze przed hospitalizacją podaje się benzylopenicylinę, cefalosporyny III generacji. Szanse na przeżycie są większe, jeśli klinika dysponuje pełną gamą leków, aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach pacjentom z tą diagnozą.
Środki zapobiegawcze
Meningokokemia to infekcja, przed którą niezwykle trudno jest się ubezpieczyć. Środki zapobiegawcze nie dają 100% gwarancji bezpieczeństwa. Jednak ryzyko infekcji jest znacznie zmniejszone. Najbardziej skuteczne środki zapobiegawcze:
- terminowe szczepienie;
- przyjmowanie witamin;
- ogólne utwardzenie ciała;
- zgodność z systemem kwarantanny;
- unikaj hipotermii.
- prewencyjna profilaktyka antybiotykowa
W każdej postaci meningokokemia – jest bardzo poważną chorobą. Wymaga wykwalifikowanej diagnozy i natychmiastowego kompleksowego leczenia. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu technicznemu klinik oraz dostępności niezbędnych leków zmniejsza się śmiertelność z powodu tej choroby.
