Zakrzepica zatoki jamistej to zablokowanie skrzepem zatoki jamistej, która znajduje się u podstawy czaszki po obu stronach siodła tureckiego.
Funkcją zatoki jamistej jest wypływ żylny z obszaru oczodołu i mózgu, a także regulacja krążenia mózgowego.
Ta patologia jest dość rzadka, ale może spowodować poważne konsekwencje. Rzadko dochodzi do zakrzepicy esicy i zatoki poprzecznej.
Przyczyny choroby
Zakrzepica zatoki jamistej może wystąpić z różnych powodów. Predysponuj do tego:
- choroby zakaźne występujące w ostrej postaci w okolicy zatok szczękowych, uszu, zębów i nosogardzieli;
- obecność urazów czaszki;
- choroby o charakterze autoimmunologicznym (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);
- patologiczne procesy hemostazy, którym towarzyszy zwiększone tworzenie się skrzepów krwi (obecność czerwienicy);
- choroby naczyń krwionośnych i serca (choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu serca itp.);
- obecność cukrzycy;
- aborcja;
- okres pourodzeniowy.
Tworzenie skrzepów krwi ma charakter zakaźny i niezakaźny. Obecnie w większym stopniu odnotowuje się pochodzenie niezakaźne. Wynika to z częstego stosowania antybiotyków, które zapobiegają poważnym powikłaniom. W tym przypadku zwyczajowo mówi się o idiopatycznej postaci zakrzepicy żylnej.
Objawy choroby
Jakie są objawy choroby, takiej jak zakrzepica zatoki jamistej? Jego klinika jest dość skomplikowana. Czasami choroba może być trudna do rozpoznania na początkowych etapach, ponieważ objawy są niewyraźne i często przypominają objawy innych chorób.
Wśród głównych wskaźników choroby należy wyróżnić:
- obecność intensywnych bólów głowy;
- wystąpienie nudności i wymiotów;
- strata i zamieszanie;
- rozwój śpiączki;
- napady.
- ból szyi podczas pochylania się do przodu;
- podwyższona temperatura ciała;
- obecność wytrzeszczu (wysunięcie gałki ocznej do przodu z późniejszym przesunięciem w bok).
- rozwój oftalmoplegii (porażenie mięśni oka z powodu uszkodzenia nerwów regulujących ruch gałek ocznych);
- pojawienie się opuchlizny w okolicy nerwu wzrokowego i powiek;
- utrata wzroku;
- diplopia;
- ból i zasinienie oczodołów, czoła i podstawy nosa;
- utrata czucia nerwu twarzowego;
- zakrzepowe zapalenie żyłżyły na twarzy.
Zakrzepica zatoki jamistej charakteryzuje się podgorączką, osłabieniem, uczuciem bólu mięśni i stawów. W przypadku powstania niezakaźnego skrzepliny takie objawy mogą nie wystąpić.
Objawy mózgowe objawiają się objawami oponowymi. W miarę postępu choroby próg drgawkowy wzrasta. W ciężkich przypadkach pacjent może zapaść w śpiączkę.
Pojawienie się objawów ubocznych jest wywołane wypływem płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, zwiększonym obrzękiem mózgu, co ostatecznie może prowadzić do śmierci pacjenta.
Diagnoza
Jak wykrywa się zakrzepicę zatoki jamistej? Diagnoza opiera się na różnych metodach badania. Pod uwagę brane są również skargi i anamneza pacjenta.
Na przykład migrena ma wiele cech:
- Rozpoczyna się ostro i stopniowo przechodzi w stan przewlekły. Ból staje się odporny na środki przeciwbólowe.
- Ból nasila się podczas wysiłku fizycznego i w pozycji leżącej. Taka manifestacja bólu głowy sugeruje, że dana osoba ma zakrzepicę zatoki cirrus.
- Podczas naciskania punktów Greenstein pacjent skarży się na ból. Występuje obrzęk oczodołów i wystawanie gałki ocznej.
Wszyscy pacjenci z podobnymi objawami neurologicznymi wymagają wizyty w gabinecie okulisty.
Na dnie można zaobserwować obecność krętości naczyń krwionośnych, obrzękdysk optyczny.
Z metod badań laboratoryjnych do diagnozy wykorzystuje się:
- CBC.
- pobieranie krwi do hodowli bezpłodności.
- przeprowadzanie koagulogramu,
- określenie indeksu D-dimerów,
- analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.
Takie badania umożliwiają wykrycie zmiany zakaźnej, a także zaburzeń w układzie hemostazy.
Z badań metody instrumentalnej należy zauważyć:
- kontrast przez CT;
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
- angiografia mózgowa.
Podstawy terapii
Zakrzepica zatoki jamistej, a także esicy i zatoki poprzecznej wymaga wspólnego leczenia. Terapia może być zachowawcza i chirurgiczna. Ostatni środek wskazany jest w zaawansowanym stanie choroby.
Metody leczenia zachowawczego
Jak leczy się zakrzepicę zatoki jamistej? Leczenie metodami zachowawczymi ma kilka celów:
- detoksykacja;
- walka z zakrzepami krwi;
- eliminacja obrzęków mózgu;
- zatrzymanie procesu zakaźnego;
- terapia neuroochronna.
Detoksykację i antybiotykoterapię stosuje się w przypadku zakrzepicy pochodzenia zakaźnego. Detoksykacja umożliwia eliminację i usuwanie substancji toksycznych. W tym celu stosuje się wlewy z izotonicznym roztworem chlorku sodu,„Reopoliglyukin”, „Hemodez”.
Po pobraniu krwi do hodowli przepisywane są antybiotyki. Zgodnie z wynikami analizy przepisywane są leki o szerokim spektrum działania. Równolegle można przepisać antybiotyki w celu powstrzymania infekcji beztlenowej („metronidazol”).
Aby przywrócić normalne krążenie krwi, należy usunąć zakrzep. W tym celu przeprowadza się terapię heparyną. Następnie przepisywane są bezpośrednie antykoagulanty, które przyjmuje się przez trzy miesiące.
Po zakończeniu kursu pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwpłytkowych, takich jak aspiryna, dipirydamol, klopidogrel.
W szczególnie ciężkich przypadkach, wraz z rozwojem obrzęku mózgu, proces patologiczny jest eliminowany za pomocą leków moczopędnych.
Terapia neuroprotekcyjna jest zalecana w okresie rekonwalescencji. Odbywa się za pomocą środków rozszerzających naczynia krwionośne, a także środków neurometabolicznych.
Chirurgia
Zabieg chirurgiczny jest wskazany, gdy metody konserwatywne nie przyniosły pożądanego rezultatu. Dostęp do zatoki jamistej jest bardzo trudny ze względu na anatomiczną lokalizację. Dlatego operacja obejmuje otwarcie zatok i odkażanie pierwotnego ogniska infekcji.
Możliwe komplikacje
Zakrzepica zatoki jamistej (w tym artykule przedstawiamy zdjęcie pacjentów cierpiących na tę chorobę) może prowadzić do poważnych powikłań. Przeprowadzono wcześniejsze procedury diagnostycznei rozpoczęto terapię, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań.
Powikłania dzielą się na późne i wczesne.
Od tego czasu należy zauważyć:
- utrata ostrości wzroku;
- niedowład nerwu odwodzącego;
- obecność opadanie powieki (opadająca powieka);
- rozwój pajęczynówki;
- niedoczynność przysadki;
- anizocoria.
Od wczesnych godzin:
- obrzęk mózgu;
- napady częściowe;
- zawał mózgu.
Często zakrzepica zatoki jamistej prowadzi pacjenta do:
- całkowita ślepota.
- udar (ostre zaburzenie krążenia w mózgu, które często powoduje kalectwo i śmierć);
- naruszenie funkcji szyszynki, która jest odpowiedzialna za zahamowanie wydzielania hormonów wzrostu;
- spowolnienie rozwoju guzów;
- naruszenie rozwoju i zachowania seksualnego.
Takie komplikacje występują w około jednej trzeciej przypadków.
Środki zapobiegawcze
Aby uniknąć zachorowania na taką dolegliwość, należy zastosować szereg środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi patologii:
- terminowe leczenie procesów zapalnych w organizmie;
- utrzymuj zdrowy styl życia;
- terminowe skierowanie do specjalisty chorób, które występują w postaci przewlekłej i towarzyszą im strukturalne zmiany ścian naczyń krwionośnych oraz pojawienie się zwiększonej lepkości krwi.
Prognoza choroby
Prognoza chorobyjest bezpośrednio zależny od terminowej diagnozy i leczenia. Im szybciej zostanie stwierdzona obecność choroby i rozpocznie się leczenie, tym większe szanse na wyzdrowienie.
Metody leczenia stosowane przez współczesną medycynę znacznie obniżyły próg śmiertelności z powodu tej choroby. Wskaźnik wynosi 20%. Około 10% przypadków doświadcza nawrotu zakrzepicy w ciągu roku po leczeniu.
Wniosek
Zakrzepica zatoki jamistej, której objawy zostały opisane w tym artykule, jest bardzo poważną chorobą. Choroba jest trudna do leczenia.
W zdecydowanej większości przypadków patologia powoduje niepełnosprawność pacjenta i często kończy się śmiercią. Dlatego tak ważne są terminowe procedury diagnostyczne i leczenie.
