Leczenie suchego zapalenia opłucnej pomoże pacjentom pozbyć się dość niebezpiecznego odczynowego zapalenia opłucnej trzewnej i ciemieniowej, w którym na jej powierzchni odkłada się fibryna. Typowe objawy tej choroby to ból w klatce piersiowej, który nasila się przy oddychaniu, a także stany podgorączkowe, suchy kaszel i ogólne złe samopoczucie. Możliwe jest zdiagnozowanie tego stanu za pomocą danych osłuchowych i klinicznych, USG jamy opłucnej, prześwietlenia. Główne leczenie tej choroby ma na celu wyeliminowanie pierwotnej patologii - z reguły jest to ostre zapalenie płuc lub gruźlica, a także związane z nimi objawy. W przypadku tej choroby lekarz może przepisać leki przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwkaszlowe. Taktyka leczenia, objawy, diagnoza i cechy choroby zostaną omówione w tym artykule.
Odmiany
Leczeniesuche zapalenie opłucnej jest prawie zawsze przepisywane ściśle indywidualnie. Podobny termin ogólny w pulmonologii jest używany do określenia grupy zmian zapalnych opłucnej różnego pochodzenia.
W niektórych przypadkach zapalenie opłucnej może być niezależne lub pierwotne, ale zwykle rozwija się jako choroba wtórna na tle przewlekłych lub ostrych procesów zachodzących w płucach.
W zależności od obecności lub braku wysięku, istnieje kilka rodzajów zapalenia opłucnej: mogą być suche (lub włóknikowate), jak również wysiękowe (surowiczo-włóknikowe, surowicze, ropne lub krwotoczne).
Ze względu na ich pochodzenie można wyróżnić bakteryjne zapalenie opłucnej (mogą być specyficzne lub niespecyficzne), a także nowotwory, wirusowe, urazowe.
Przyczyny i mechanizmy rozwoju choroby
Najczęściej włóknikowe zapalenie opłucnej jest związane z gruźlicą węzłów chłonnych w klatce piersiowej lub gruźlicą płuc. Mając gruźlicze pochodzenie, suche zapalenie opłucnej powstaje, gdy ogniska znajdują się podopłucnowo, a także gdy włamują się do jamy opłucnej, gdy są wysiewane. Może się również rozwijać z powodu krwiotwórczego wprowadzenia patogenów.
Jako przyczyny zapalenia opłucnej w tej sytuacji nazywa się wszelkiego rodzaju niespecyficzne zmiany w płucach. Mogą to być rozstrzenie oskrzeli, zapalenie płuc, ropnie, zawały serca lub rak płuc.
Możliwe komplikacje
Wraz z rozwojem choroby pozapłucnejsuche zapalenie opłucnej, mogą być powikłane chorobami układu pokarmowego. Na przykład zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropnie podprzeponowe.
W niektórych przypadkach choroba może być powikłana infekcjami (dur brzuszny lub dur brzuszny, bruceloza, odra, krztusiec, grypa) lub kolagenozami (reumatyzm, toczeń rumieniowaty układowy, układowe zapalenie naczyń).
Czasom suchemu zapaleniu opłucnej towarzyszy mocznica lub zaburzenia odżywiania.
Patogeneza
Patogeniczne podłoże tej choroby leży w reakcjach zapalnych opłucnej trzewnej i ciemieniowej, które występują z obrzękiem, przekrwieniem, zgrubieniem płatów opłucnowych. W takim przypadku ilość wysięku będzie tak nieznaczna, że opłucna może zacząć go ponownie wchłaniać wraz z odkładaniem się włókien fibrynowych na powierzchni opłucnej. Powstaje w postaci charakterystycznych nakładek opłucnowych, które znacznie utrudniają przesuwanie się płatów.
W przyszłości może to prowadzić do ograniczonej mobilności płuc i pojawienia się masywnych lin cumowniczych.
Najczęściej suche zapalenie opłucnej (szczególnie nieleczone) rozwija się w wysięk. Ale w niektórych przypadkach wszystko można rozwiązać bez wysięku opłucnowego.
Objawy
Kiedy opłucna żebrowa jest dotknięta suchym zapaleniem opłucnej, charakterystyczne bóle zaczynają się w odpowiedniej połowie klatki piersiowej. Aby skutecznie leczyć suche zapalenie opłucnej, objawy muszą być znane każdemu. Wówczas chorobę można szybko zidentyfikować, aby zasięgnąć porady lekarza w celu uzyskania odpowiedniej pomocy.
Dzięki temupatologie bólu wzrosną podczas wydechu, a także podczas wysiłku, kaszlu. Wszystko to zmusza pacjenta do leżenia tylko na obolałej stronie, przez co ruchliwość klatki piersiowej jest znacznie ograniczona. Konieczność rozpoczęcia leczenia suchego zapalenia opłucnej od objawów może łatwo określić każdy lekarz.
Przy tej chorobie, podczas ustępowania aktywności procesu zapalnego, następuje znaczny spadek wrażliwości zakończeń nerwowych opłucnej. Wszystko to towarzyszy temu, że ból ustępuje.
Oznaki stanu zapalnego
O objawach i leczeniu suchego zapalenia opłucnej można również dowiedzieć się na konsultacji z pulmonologiem. Znajomość charakterystycznych objawów tej patologii nie byłaby zbyteczna.
W przypadku zapalenia opłucnej przeponowej ból koncentruje się w okolicy brzucha. W takim przypadku może pojawić się zapalenie trzustki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego. W przypadku suchego zapalenia opłucnej w okolicy wierzchołka ból przenosi się na wyrostek mięśnia czworobocznego, a gdy zapalenie osierdzia jest zaangażowane w stan zapalny, powstaje zapalenie opłucnej i osierdzia.
Jakie są objawy suchego zapalenia opłucnej płuc u dorosłych, które lekarze zauważyli? W włóknistym zapaleniu opłucnej pacjent może zaobserwować ogólne objawy prawie każdego stanu zapalnego - utratę apetytu, złe samopoczucie, nocne pocenie się, suchy kaszel. Jednocześnie temperatura ciała pacjenta z taką dolegliwością może być zarówno normalna, jak i znacznie wysoka, osiągając 38-39 stopni. Powstającej gorączce towarzyszy tachykardia i dreszcze.
Całkowity czas trwania choroby wynosi od jednego dotrzy tygodnie, w zależności od odpowiedzi organizmu na terapię, nasilenia i wielu innych powiązanych czynników. W takim przypadku ostatecznym wynikiem może być całkowite wyleczenie lub przejście zapalenia opłucnej w formę wysiękową. W niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła – wtedy nie można jej ostatecznie pokonać do końca życia. W tej ostatniej sytuacji zapalenie opłucnej utrzymuje się przez kilka miesięcy ze sporadycznymi zaostrzeniami.
Diagnoza
Warto zauważyć, że formalna diagnostyka w celu określenia suchego zapalenia opłucnej jest uważana za niewystarczającą. Lekarz zawsze musi ustalić przyczynę choroby, a nie tylko wyeliminować jej objawy. Dlatego jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, pacjent powinien skonsultować się z wieloma specjalistami. To jest reumatolog, pulmonolog, gastroenterolog, ftyzjatra, specjalista chorób zakaźnych.
Osłuchowe, czyli fizyczne oznaki tej choroby obejmują znaczne osłabienie oddychania po dotkniętej stronie, rozległe lub zlokalizowane odgłosy tarcia opłucnej podczas słuchania. Należy zauważyć, że hałas tarcia opłucnej występuje, gdy szorstkie płatki opłucnej stykają się ze sobą bezpośrednio. Może być prawie niewidoczny. W niektórych przypadkach - ostro wyrażone. Podczas badania palpacyjnego lekarzowi udaje się ustalić bolesność i sztywność mięśni.
Badania
Aby rozpocząć leczenie suchego zapalenia opłucnej płuc, prowadzone są różne badania. Na przykład na zdjęciu rentgenowskim płuc i fluoroskopiiwystępuje obliteracja zatok, ograniczenie ruchu przepony po stronie dotkniętej chorobą, a także zmiana jej konturu lub wysoka pozycja. W szczególności kontur membrany może stać się nietypowy – np. z uszczelkami, wybrzuszeniami, wybrzuszeniami. Aby wykluczyć obecność wysięku, zaleca się badanie ultrasonograficzne płaszczyzny opłucnej. Jest to ważna procedura diagnostyczna, która pozwala określić, na jakim etapie rozwoju jest choroba.
Ważne jest odróżnienie suchego zapalenia opłucnej od zapalenia mięśni, neuralgii międzyżebrowej, ataku dusznicy bolesnej, złamania żeber, zawału mięśnia sercowego. Te ostatnie opcje można wykluczyć za pomocą elektrokardiogramu. Wszystkie te choroby mogą mieć podobne objawy i oznaki. Ważne jest, aby ustalić, jaki problem ma pacjent, z powodu którego powinien być leczony. Może to zrobić tylko profesjonalny lekarz na podstawie wyników pełnego badania diagnostycznego. Dlatego samoleczenie jest surowo zabronione, gdy pojawiają się pierwsze takie objawy. Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę i przepisać skuteczne leczenie suchego zapalenia opłucnej.
Metody leczenia
Ponieważ w większości przypadków suche zapalenie opłucnej jest procesem wtórnym, należy ustalić przyczynę. Co więcej, główne leczenie suchego zapalenia opłucnej ma na celu wyeliminowanie tylko pierwotnej choroby.
Jeśli pacjent ma włóknistą postać tej choroby, która ma podłoże gruźlicze, zaleca się leczenie przeciwgruźliczeza pomocą narkotyków. Może to być „Tubazyd”, „Streptomycyna”, „Ryfampicyna”, a także wiele innych. W przypadku pojawienia się nieswoistych stanów zapalnych o lokalizacji pozapłucnej i płucnej, oprócz działania przeciwzapalnego, pacjent będzie wymagał również antybiotykoterapii.
W leczeniu suchego zapalenia opłucnej płuc ważne jest łagodzenie zespołów bólowych. Aby to zrobić, oprócz przyjmowania odpowiednich leków, należy nałożyć na klatkę piersiową ciasny bandaż, ściśle przestrzegać leżenia w łóżku, założyć plastry musztardowe, kompresy rozgrzewające. Aby zatrzymać kaszel, który z reguły bardzo dręczy pacjenta, stosuje się klasyczne leki przeciwkaszlowe. Są to etylomorfina, kodeina i inne.
Jeśli pacjent ma nawrót suchego zapalenia opłucnej, lekarze przeprowadzają wycięcie opłucnej, usuwając opłucną trzewną i ciemieniową, które razem zaczynają tworzyć jamę ropną.
Leki na zakaźny charakter choroby
Często leczenie zachowawcze suchego zapalenia opłucnej płuc jest wystarczające. Leczenie farmakologiczne jest możliwe ze względu na jego zakaźny charakter. W takim przypadku przepisywane są leki przeciwbakteryjne, których wybór zależy od wrażliwości pacjenta na dany antybiotyk oraz rodzaju patogenu.
W zależności od charakteru patogennej flory, leki mogą działać jako:
- cefalosporyny („ceftriakson”, „mefoksyna”, „latamoksef”, „katen”, „cefepim”, „cefpirome”, „ceftolozan”,"Zefter");
- penicyliny („Oxamp”, „Sultasin”, „Amoxiclav”);
- glikopeptydy („Targocid”, „Wankomycyna”, „Vibative”).
Również leki w postaci fluorochinolonów, karbapenemów, makrolidów, aminoglikozydów, ansamycyn, linkozamidów, amfenikoli, tetracyklin, innych syntetycznych środków przeciwbakteryjnych mogą być stosowane w terapii.
Rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej
Jak już zauważyliśmy, suche zapalenie opłucnej często przechodzi w wysięk. W takim przypadku pacjent ma zarówno obiektywne, jak i subiektywne skargi. Te ostatnie obejmują uczucie ciężkości w klatce piersiowej, suchy kaszel, pocenie się, wysoką gorączkę, ból głowy.
W leczeniu suchego i wysiękowego zapalenia opłucnej, przestrzeń Traubego, która praktycznie zniknęła wcześniej, zaczyna się regenerować. Występuje w dolnej części klatki piersiowej po lewej stronie.
Jak radzić sobie z wysiękowym zapaleniem opłucnej?
Warto zauważyć, że leczenie wysiękowego i suchego zapalenia opłucnej jest nieco podobne, chociaż ma pewne różnice.
Na przykład w tym drugim przypadku wymagana jest terapia patogenetyczna, ewakuacja wysięku. Leczenie etiologiczne polega na oddziaływaniu na pierwotne źródło choroby.
Również w leczeniu suchego i wysiękowego zapalenia opłucnej w klinie. zaleca się stosowanie terapii dietetycznej. Należy włączyć do diety więcej białka, witamin, ograniczyć spożycie wody i soli. Korzystny wpływ ma gimnastyka ogólna wzmacniająca. Kiedy przejdą ostreobjawy choroby, możesz wykonywać ćwiczenia oddechowe i lekki masaż klatki piersiowej. Ważne jest, aby zrozumieć, że wszelkie manipulacje powinny być wykonywane wyłącznie po konsultacji ze specjalistą zajmującym się leczeniem.
