Co to jest konizacja szyjki macicy, jak przeprowadza się operację - dość aktualne dziś problemy. Jest to chirurgiczna manipulacja mająca na celu usunięcie w kształcie stożka skupisk zmodyfikowanych komórek. Następnie usunięty fragment przechodzi histologię w celu wykrycia lub wykluczenia onkologii.
Dla kogo wskazana jest konizacja szyjki macicy? Jak przebiega operacja?
Nazwa zabiegu pochodzi od słowa „stożek” i odnosi się do stożkowego cięcia oddzielnego fragmentu tkanki. Ten przekrój jest uważany za najłatwiejszy rodzaj interwencji chirurgicznej, biorąc pod uwagę strukturę narządu, umiejscowienie naczyń krwionośnych. Ponadto na powierzchni szyi nie tworzą się blizny i deformacje.
Konizacja szyjki macicy jest zalecana, gdy kobieta ma dysplazję nabłonka, erozję, polipy, węzły mięśniaków i endometriozy, torbiele, duże blizny(konsekwencje porodu), wywinięcie lub wywinięcie błony śluzowej, początkowe stadium raka.
Przed manipulacją pacjent przechodzi dokładne badanie i niezbędne leczenie w przypadku wykrycia procesów zapalnych w narządach płciowych. W tym celu lekarz przepisuje testy:
- ogólne badania krwi i moczu;
- biochemia krwi;
- testy na zapalenie wątroby typu B i C, zakażenie wirusem HIV i kiłą (PB);
- rozmaz do wykrywania zmodyfikowanych komórek i mikroflory;
- do wykrywania czynników zakaźnych (diagnostyka PCR);
- kolposkopia (badanie wewnętrzne narządu przez kolposkop).
Na miesiąc przed zabiegiem pacjentce zalecono wykluczenie związków intymnych i zachowanie higieny osobistej.
Kiedy przepisuje się taki zabieg, wiele kobiet ma pierwsze pytania: co to jest konizacja szyjki macicy? Jak przebiega operacja? Znieczulony czy nie?
W rzeczywistości ta procedura jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, zwykle roztworem lidokainy i adrenaliny o stężeniu 1%. Jeśli pacjent jest uczulony na miejscowe środki znieczulające, stosuje się krótkie znieczulenie dożylne. Dlatego operacja jest klasyfikowana jako bezbolesna. Za najlepszy czas na operację uważa się pierwszy tydzień po ustaniu miesiączki, ponieważ praktycznie wyklucza to ciążę, a po operacji jest dość długi czas na gojenie się rany.
Technika konizacji:
- Wprowadzenie doplastikowa pochwa z wziernikiem.
- Leczenie szyjki macicy roztworem jodu w celu zaznaczenia granic dotkniętych tkanek.
- Wycięcie dotkniętego obszaru.
- Ekstrakcja wyciętego fragmentu i dalsze badania.
- Kauteryzuj krwawiące obszary.
Zazwyczaj manipulacja zajmuje 15 minut.
Przeciwwskazania do konizacji
Konizacja szyjki macicy nie jest przeprowadzana, jeśli w genitaliach występują procesy zapalne. W takich przypadkach operację odkłada się na późniejszy okres w celu usunięcia chorób zapalnych.
Procedura jest wykluczona, jeśli podczas badania wykryto raka szyjki macicy w trzecim lub czwartym stadium. W takim przypadku istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się komórek nowotworowych na sąsiednie narządy. W rezultacie może dojść do uszkodzenia pochwy, pęcherza moczowego, odbytnicy. Przyczyną takiego rozwoju wydarzeń może nie być błąd lekarza operującego, ale natura i podstępność samego guza, który stara się zakorzenić we wszystkich częściach ciała.
Po wykryciu takiego guza wskazane jest usunięcie całego narządu.
Odwyk
Ponadto wiele osób ma pytania dotyczące etapu rehabilitacji po konizacji szyjki macicy. Jak przebiega uzdrowienie?
Pełne wyzdrowienie trwa kilka miesięcy. Po zabiegu kobiety zdradzają brunatno-krwawy sekret z dróg rodnych, który ma specyficzny zapach. Może to trwać przez miesiąc. Ponadto niepokojący może być ból, który jest bolący, ciągnący lub skurcze. Nie bój sięjeśli pierwszej miesiączce towarzyszy bardziej obfite wydzieliny ze skrzepami, jest to normą.
Aby wyeliminować dyskomfort po manipulacji, zaleca się:
- przyjmowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
- abstynencja od intymności seksualnej aż do całkowitego ustania wypływu krwi (2-3 tygodnie);
- wyklucza wprowadzanie tamponów, czopków i maści do pochwy, irygacja;
- powstrzymanie się od kąpieli, wizyty w basenie i saunie;
- ograniczenie aktywności fizycznej;
- nie przebywać w warunkach podwyższonej temperatury (plaże, solaria, w pobliżu pieców i pieców).
Dwa tygodnie po konizacji wymagane jest badanie w celu kontroli procesu gojenia, a także identyfikacji i zapobiegania możliwym konsekwencjom.
Po trzech do czterech miesiącach wykonuje się kolkoskopię i badanie cytologiczne genitaliów. Do tej pory proces gojenia powinien być zakończony.
Możliwe konsekwencje manipulacji
Obecne chirurgiczne metody konizacji minimalizują rozwój powikłań. Nie można ich jednak całkowicie wykluczyć:
- Rozwój krwawienia.
- Przenikanie infekcji.
- Zwężenie szyjki macicy (zwężenie).
- Naruszenie zdolności obturatora szyjki macicy, które może prowadzić do poronienia.
- Zmiana właściwości wydzieliny śluzowej kanału szyjki macicy.
- Zmniejszona płodność.
Bliznowacenie po operacjirzadko, ponieważ nie stosuje się metody elektrokoagulacji.
Metody postępowania
Współczesna praktyka medyczna obejmuje konizację macicy na kilka sposobów:
- Laser. Jest to najdroższy, ale także najbardziej zaawansowany technologicznie.
- Fala radiowa. Metoda polega na poddaniu dotkniętego obszaru działaniu prądu elektrycznego.
- Pętla zwrotna. Metoda ma minimalne ryzyko powikłań i akceptowalny koszt.
- Nóż. Dziś jest to rzadkie, ponieważ wiąże się z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia negatywnych konsekwencji.
Dziś najskuteczniejsza jest konizacja laserowa, która jest uważana za najmniej traumatyczną. Najpopularniejsza jest jednak konizacja metodą pętli, ponieważ idealnie łączy przystępną cenę z wysoką jakością, o czym świadczą opinie ekspertów.
Metoda konizacji laserowej
Ta metoda jest najdroższa, dlatego pojawiają się pytania: na czym polega laserowa konizacja szyjki macicy? Jak przebiega operacja i jakie są jej zalety?
Zabieg wykonywany jest w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym przy użyciu lasera na dwutlenek węgla, który imituje technikę skalpela. Przed rozpoczęciem operacji chirurg odsłania szyjkę macicy i leczy zewnętrzne narządy płciowe roztworami antyseptycznymi. Pod ciągłym wpływem wiązki laserowej dotknięty obszar jest zarysowany w postaci stożka, a także wychwytywany jest niewielki fragment zdrowej tkanki (1-2 mm). W tym samym czasie następuje kauteryzacja krawędzirany.
Korzyści z metody:
- zmniejszenie bólu do minimum podczas i po zabiegu;
- zapobieganie obrzękom pooperacyjnym;
- zmniejszyć krwawienie w okresie gojenia;
- laser niszczy mikroorganizmy, zmniejszając w ten sposób ryzyko infekcji pola operacyjnego;
- bliznowacenie tkanki po zabiegu jest minimalne.
Chirurgia laserowa jest skuteczna, bezkrwawa i aseptyczna i może być wykonywana zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych.
Metoda konizacji fal radiowych
Ta metoda jest mniej traumatyczna i jest szeroko stosowana w praktyce chirurgicznej. Jak odbywa się konizacja szyjki macicy za pomocą fal radiowych? Podczas cięcia brzegi nacięć ulegają koagulacji, wyklucza się występowanie krwawienia. Metoda charakteryzuje się dużą dokładnością usuwania obszaru dysplazji. A zminimalizowanie konsekwencji może zwiększyć szanse na pomyślny wynik kolejnych ciąż.
Metoda elektrowycinania pętli
Odpowiadając na pytanie, czym jest konizacja pętli szyjki macicy, jak przebiega ta manipulacja, można zauważyć, że usunięcie stożkowatego odcinka miąższu dysplastycznego odbywa się poprzez umieszczenie pętli elektrody na tym obszarze. Następnie do pętli, przez którą wykonywane jest wycięcie, przesyłany jest prąd przemienny o wysokiej częstotliwości.
Tkanki tą metodą są lekko uszkodzone, a okres rehabilitacjidobrze płynie. Zespół bólowy jest słabo wyrażony i trwa krótko. Krwawienie prawie nie istnieje.
Metoda konizacji noża
Uważa się, że ta metoda jest najbardziej traumatyczna i może mieć negatywne konsekwencje. Dlatego dziś taka operacja jest rzadko wykonywana. Przepisując procedurę, taką jak konizacja szyjki macicy za pomocą noża, jak to ma miejsce za pomocą skalpela, warto to rozgryźć.
Procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym z wprowadzeniem leków hemostatycznych, czasami lekarze podwiązują małe tętnice.
Następnie za pomocą skalpela, dotknięte miąższ jest oddzielane w kształcie stożka. Po wycięciu brzegi nacięcia są koagulowane elektrodą kulkową w celu zatamowania krwawienia. W tym celu można również użyć wacików i maści hemostatycznych.
Czy można zajść w ciążę po manipulacji
Po ustaleniu czym jest konizacja szyjki macicy, jak przeprowadza się zabieg różnymi metodami, rozważymy kwestię zachowania funkcji rozrodczych. Eksperci twierdzą, że zastosowanie innowacyjnych metod chirurgicznych w rzeczywistości nie zmniejsza szans kobiety na zajście w ciążę i urodzenie dziecka. Jednak między zabiegiem a ciążą powinna być co najmniej roczna przerwa. Planując ciążę po konizacji, kobieta powinna:
- Zostań zbadany przez ginekologa, onkologa i endokrynologa.
- Prześlij rozmaz do cytologii i badania hormonówwe krwi.
- Wykonaj kolposkopię szyjki macicy i USG narządów rodnych.
Ustalono, że dysplazja, wyleczona przez konizację w pierwszym i drugim etapie, praktycznie nie powoduje powikłań w czasie ciąży. A trzeci i czwarty etap patologii, w połączeniu z innymi okolicznościami, zwiększają ryzyko poronień.
Poród po zabiegu
W związku z tym istotne jest pytanie: jak przebiega poród po konizacji szyjki macicy? Skutkiem manipulacji może być zmniejszenie zdolności narządu do rozciągania, co utrudnia jego otwarcie, a często ciąża kończy się planowanym cięciem cesarskim.
Ale także poród może być naturalny, jeśli obserwujący ginekolog-położnik nie widzi przeciwwskazań. W pierwszym roku po porodzie konieczne jest poddanie się badaniu przez ginekologa w odstępach 3 miesięcy w celu wykrycia w odpowiednim czasie nowego rozwoju choroby, której ryzyko wzrasta po ciąży.
Recenzje są bardzo niejednoznaczne co do tego, czym grozi konizacja szyjki macicy, jak przebiega operacja. Wszystko zależy od etapu, na którym wykryto chorobę, od samej choroby oraz od metod postępowania. Terminowa konsultacja z lekarzem pomaga zidentyfikować oznaki choroby w początkowych stadiach, co pociągnie za sobą usunięcie mniejszej ilości tkanki, przyspieszy proces gojenia i zwiększy szanse na pomyślny przebieg ciąży i porodu.
