Różne metody badania w ustaleniu diagnozy pozwalają na najtrafniejsze wnioskowanie o przyczynach dysfunkcji organizmu. Jedną z powszechnych metod podejrzenia o uszkodzenie różnych narządów układu pokarmowego jest badanie dotykowe brzucha.
Objaw zmartwychwstania: objawy kliniczne
Podczas badania palpacyjnego brzucha w nadbrzuszu stwierdza się, że u pacjenta pulsacja części brzusznej aorty zstępującej nie występuje lub jest ona znacznie osłabiona. Ten objaw jest charakterystycznym objawem ostrego zapalenia trzustki.
Ale symptom Voskresensky'ego nie jest patognomoniczny. Oznacza to, że podobne zjawiska mogą świadczyć nie tylko o ostrym zapaleniu trzustki, ale także o krwiaku zaotrzewnowym, powiększeniu niektórych węzłów chłonnych itp.
Uzasadnienie z topograficzno-anatomicznego punktu widzenia
Wiadomo, że trzustka jest rzutowana na przednio-boczną ścianę brzucha w okolicy nadbrzusza i na lewe podżebrz. Najniższa część trzustki i dolna krawędźsą rzutowane na odległość ok. 5 cm nad położenie pępka, a górny ok. 10 cm nad pępkiem. Głowa trzustki znajduje się po prawej stronie żeber VI-VII, a ogon po lewej stronie podżebrza.
Umiejscowienie głowy zaotrzewnowo decyduje o jej ścisłym połączeniu z dwunastnicą. Za trzustką znajduje się aorta zstępująca brzuszna.
Jeśli nie ma patologii, w trakcie badania palpacyjnego brzucha w nadbrzuszu można łatwo określić pulsację aorty.
Brak pulsacji w okolicy brzusznej aorty zstępującej w przypadku ostrego zapalenia trzustki można wytłumaczyć faktem, że powiększenie i pogrubienie trzustki prowadzi do zatykania znacznej części aorty w z przodu, co zapobiega palpacji jego pulsacji.
Inne objawy zapalenia trzustki
Objaw Voskresensky'ego w zapaleniu trzustki jest jednym z najważniejszych objawów tej konkretnej choroby.
Zapalenie trzustki to choroba zapalno-dystroficzna tkanki trzustki. Często występuje w postaci przewlekłej i ma charakter szybko postępujący. Ostatni etap charakteryzuje się zaprzestaniem funkcjonowania trzustki.
Najbardziej typowe przyczyny tej choroby to:
- Częste i nadmierne spożywanie napojów alkoholowych.
- Choroby dróg żółciowych (zwykle u kobiet).
- Dieta uboga w białko i tłuszcz.
- Dziedziczne patologie,związane z zaburzeniami metabolizmu aminokwasów.
Przeważająca część dolegliwości związana jest z występowaniem silnego bólu o różnej lokalizacji. Ostre zapalenie trzustki powoduje nieznośny ból w górnej części brzucha, promieniujący do pleców. Przewlekły ból jest mniej intensywny i czasami przypomina atak serca.
Objawy obiektywne zapalenia trzustki, w tym objaw Voskresensky'ego, nie są związane z progiem bólu pacjenta, więc objawy te stają się głównym kryterium przy ustalaniu diagnozy w tym przypadku. Obejmują one również wyraźne zażółcenie twardówki oczu; cera pacjenta zmienia się z bladej na ziemistą; oczodoły stają się wyraźne; pojawiają się krwawe plamy na brzuchu iw okolicy pachwinowej; język pokryty jest żółtą powłoką; oddychanie przyspiesza; podczas badania palpacyjnego pojawia się silny ból.
Metody badania podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
U kobiet ostre zapalenie wyrostka robaczkowego występuje znacznie częściej niż u mężczyzn. Zwykle pojawia się nagle. W nadbrzuszu występują silne bóle, które nasilają się i rozprzestrzeniają w całym brzuchu. Następnie pojawia się lokalizacja bólu w prawym biodrowym odcinku (objaw Kochera). Często mogą wystąpić pojedyncze wymioty, zatrzymanie stolca. W niektórych przypadkach możliwa jest również biegunka, która nasila się, jeśli stan zapalny wyrostka robaczkowego znajduje się w okolicy miednicy. Możliwe napromienianie bólu w okolicy lędźwiowej lub prawej nogi, które nazywa się„Objaw wiązania butów”.
Jeśli istnieją formy destrukcyjne, charakterystyczne są łagodzenie bólu i pojawienie się dreszczy; zwiększone tętno i niewielki wzrost temperatury. W tym przypadku pojawia się pragnienie, a żołądek zachowuje prawidłowy kształt. Badanie pozwala na zdiagnozowanie opóźnień w oddychaniu w okolicy prawego podbrzusza. W prawym biodrowym obszarze występuje przeczulica skóry, która nazywa się objawem Razdolsky'ego. Istnieją również kliniczne objawy objawu krymskiego, polegające na bolesności w procesie odczuwania prawego pierścienia pachwinowego
Umiejscowienie wyrostka robaczkowego za kątnicą w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego powoduje aktywację ochrony mięśniowej w okolicy trójkąta lędźwiowego (objaw Petitowa).
Objaw poślizgu (Voskresensky) w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego
Objawem jest to, że lekarz, stojąc po prawej stronie pacjenta, lewą ręką ściąga jego koszulę i ostrożnie przesuwa opuszki prawego palca w kierunku od okolicy nadbrzusza do prawego biodra. Ważne jest, aby po zakończeniu przesuwania nie odrywać palców od ściany brzucha. Faktem jest, że na końcu slajdu pacjent odczuwa ostry ból. Jednocześnie, podczas przesuwania się w przeciwnym kierunku, ból nie występuje.
Objaw koszuli to nazwa, która jest często używana w tym przypadku. Ale to trochę niepoprawne. Bardziej poprawne jest użycie terminu „syndrom poślizgu”.
Kiedy ten objaw jest pozytywny?
Więc objaw Voskresensky'ego jest pozytywny, gdy pacjent ma ostre zapalenie trzustki. A objaw ślizgowy, również odkryty przez tego naukowca, obserwuje się w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.
