Najbardziej aktywnymi częściami ludzkiego ciała są ręce. Nadgarstek łączy rękę i przedramię i jest w ciągłym ruchu, dlatego często dochodzi do siniaków. Ponieważ nadgarstek składa się z dużej liczby małych kości, trudno jest określić, jaki rodzaj zmiany wystąpił: złamanie, skręcenie ścięgna, zwichnięcie lub stłuczenie stawu. Aby zapobiec wystąpieniu konsekwencji i utracie ruchomości nadgarstka, natychmiast po kontuzji zasięgnij pomocy medycznej i rozpocznij leczenie w odpowiednim czasie.
Patogeneza urazu
Kontuzja stawu nadgarstkowego (kod S60 według międzynarodowego klasyfikatora chorób) następuje pod wpływem poruszającego się obiektu, który ma energię kinetyczną. Tkaniny mają różną odporność na takie narażenie. Najbardziej podatne na uszkodzenia są luźne włókna i mięśnie miękkie, w mniejszym stopniu powięź, ścięgna, skóra właściwa i więzadła. W tkankach pojawiają się łzy, skręcenia, a niektóre obszary są zmiażdżone. Drobne naczynia są uszkodzone, krew napływa do mięśni i podskórnej tkanki tłuszczowejbłonnik, tworząc krwotoki (siniaki). Pojawia się aseptyczny stan zapalny, zwiększa się objętość płynu w przestrzeni śródmiąższowej i powstaje obrzęk.
W przypadku stłuczenia stawu nadgarstkowego (w ICD-10, jak już wspomniano, przypisano mu kod S60), z uszkodzeniem naczyń o większej średnicy i silnym krwawieniem, powstają krwiaki wypełniające ograniczone ubytki krwią. Przy siniakach czasami uszkadzane są nie tylko tkanki powierzchowne, ale także struktury wewnętrzne: chrząstka, torebka stawowa i błona maziowa. Komórki krwi, które weszły do jamy stawowej, rozpadają się i są wchłaniane do otaczających je tkanek i chrząstki. W rezultacie tracą elastyczność, co w konsekwencji może prowadzić do zapalenia błony maziowej i zmian artrozowych.
Posiniaczony nadgarstek
Najczęstszym urazem jest stłuczenie stawu nadgarstka (kod ICD-10 - S60). Powoduje to ograniczoną ruchomość stawu i silny ból. Jednym z najczęstszych czynników powodujących kontuzje jest upadek. Wskutek utraty równowagi jednostka, aby ułatwić zderzenie z ziemią, mimowolnie rozkłada ramiona i opiera się o nie całym ciałem. Możesz również doznać kontuzji po uderzeniu w dłonie. W tym przypadku posiniaczone są tkanki miękkie, które są dociskane do kości. Grupa ryzyka obejmuje niemowlęta i osoby starsze, czyli osoby z zaburzoną koordynacją ruchów, a także sportowców zajmujących się łyżwiarstwem i narciarstwem, podnoszeniem ciężarów i sportami walki.
Objawy stłuczenia
Poważne obrażeniastawu nadgarstkowego (wg ICD-10 – S60) zawsze towarzyszy ból, ale w przeciwieństwie do złamania, w którym narasta ból i utrata funkcjonalności, nie ma całkowitego ograniczenia ruchomości ręki. Istnieją trzy stopnie siniaków nadgarstka, które mają następujące objawy:
- Łagodny - charakteryzuje się łagodnym bólem, małym krwiakiem, przy czym staw nie ma deformacji, a ruchomość nie jest ograniczona.
- Średnia - wyczuwalna bolesność związana z obciążeniem. Pojawiają się umiarkowane siniaki i niewielkie ograniczenia ruchowe.
- Ciężkie - odczuwalna bolesna pulsacja w dłoni, zaczerwienienie skóry, duży krwiak.
Udzielając pierwszej pomocy w przypadku urazu stawu nadgarstkowego (zgodnie z ICD-10 - S60), należy:
- Jeśli skóra jest uszkodzona, potraktuj ranę alkoholem, nadtlenkiem wodoru lub emulsją Riciniol, co zmniejszy obrzęk i znieczuli uszkodzony staw.
- Unieruchomić rękę. W tym celu użyj bandaża medycznego lub elastycznego, nakładając bandaż mocujący na uszkodzony obszar. Szczotkę należy podnieść i zawiesić na szaliku.
- Nałóż lód na dotknięty obszar za pomocą okładu z lodem lub zamrożonego produktu. Trzymaj zimno przez nie więcej niż dwadzieścia minut. Zrób sobie przerwę na kwadrans i powtórz procedurę jeszcze raz, i tak dalej kilka razy.
- Poważny ból można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych.
- Odprowadź ofiarę do izby przyjęć, gdzie otrzyma niezbędną pomoc.
Diagnoza siniaków
W przypadku urazu stawu nadgarstkowego (kod ICD - S60), konieczne są następujące procedury:
- Przesłuchanie pacjenta - lekarz podczas rozmowy z pacjentem identyfikuje okoliczności uszkodzenia stawów, wysłuchuje skarg. Dodatkowo dowiaduje się, czy udzielono pierwszej pomocy.
- Badanie wizualne - podczas badania miejsca uszkodzenia wykonuje się badanie palpacyjne, określa się amplitudę ruchów czynnych i biernych, odnotowuje się ból, zaczerwienienie, otarcia, krwiaki.
- Przepisane jest prześwietlenie - jest to najbardziej dostępna i pouczająca metoda badania kontuzji stawu nadgarstkowego. Obraz pozwala określić położenie stawu, wykluczyć lub potwierdzić zwichnięcie i złamanie. Często radiografia umożliwia zaplanowanie taktyki leczenia.
- W przypadku uszkodzenia tkanek miękkich zaleca się wykonanie CT lub MRI, a także USG w celu wyjaśnienia diagnozy.
- Artroskopia jest najlepszą opcją do diagnozy, kiedy lekarz może przeprowadzić wizualne badanie wewnętrznych struktur stawów.
Po wszystkich badaniach i ustaleniu diagnozy pacjentowi przepisuje się odpowiednią terapię.
Leczenie kontuzji nadgarstka
Leczenie należy rozpocząć natychmiast po urazie i postawieniu diagnozy. Terminowe środki złagodzą ból, przyspieszą gojenie i zapobiegną niepożądanym skutkom. Do tego potrzebujesz:
- Leki. Do leczenia uszkodzonego stawu stosuje się środki przeciwbólowe i przeciwzapalne w postaci maści:Heparyna, Ortofen, Venolife, Diklofenak, Lyoton.
- Środki do eliminacji krwiaków - "Badyaga", "Comfrey".
- Używanie bandaży. Do mocowania można użyć bandaża elastycznego i innych urządzeń ortopedycznych, które w zależności od urazu są używane od trzech do dziesięciu dni.
- Dwa dni po stłuczeniu stawu nadgarstkowego do leczenia stosuje się zabiegi termiczne. W tym celu odpowiedni jest specjalny bandaż oszczędzający ciepło. Produkt jest dobry, ponieważ oprócz ograniczania ruchów rozgrzewa, masuje kończynę, łagodzi obrzęki, poprawia krążenie krwi i wzmacnia działanie maści leczniczych.
- W celu obróbki cieplnej można nałożyć na nadgarstek woreczek z chusteczką higieniczną z solą rozgrzaną na patelni, poduszce grzewczej lub nałożyć parafinę. Zabieg wykonuje się dwa razy dziennie.
- Ciepłe kąpiele. Dodaj sól morską lub kuchenną do wody i ogrzej nadgarstek do temperatury nieprzekraczającej 38 stopni.
- Ćwiczenia terapeutyczne. Przy siniaku lewego stawu nadgarstkowego, a także prawego, można zastosować terapię ruchową. Pomaga zapobiegać zanikom mięśni, normalizować pracę ścięgien, poprawiać krążenie krwi.
- Masaż. Za pomocą ruchów masujących przywraca się ruchomość i sprawność dłoni, łagodzi ból.odczucia, poprawia się krążenie krwi, a co za tym idzie odżywienie tkanek. Masowanie rozpoczyna się od opuszków palców do nadgarstka, wykonując lekkie pociągnięcia i pocieranie.
- Zakładanie elastycznego bandaża na staw.
- Ograniczenie obciążeń. Przy siniaku prawego stawu nadgarstkowego (wg ICD 10 kod S60) należy na chwilę zrezygnować z pisania i rysowania. Sportowcom zaleca się zaprzestanie treningu, a muzykom podjęcie aktywności zawodowej do czasu pełnego odzyskania zdolności do pracy. Ponadto dotknięte ramię należy chronić przed ciężkim podnoszeniem. Jeśli zalecenia lekarzy nie będą przestrzegane, możliwe są niepożądane konsekwencje.
Nakłada się je co najmniej trzy razy dziennie na uszkodzony obszar cienką warstwą i lekko wciera. Przy intensywnym bólu wewnątrz przepisuje się środki przeciwbólowe: Baralgin, Analgin, Ketonal.
Leczenie środkami ludowymi
Aby złagodzić objawy stłuczenia nadgarstka w domu, użyj następujących środków ludowych:
- Do okładów rozgrzewających stosuje się napary z oregano, tataraku, cykuty, łopianu, podbiału. Aby je przygotować, weź łyżkę zmiażdżonej suchej rośliny, zalej szklanką wódki i zaparzaj przez pięć dni w ciemnym miejscu.
- Owiń bolące miejsce świeżą kapustą lub liśćmi babki lancetowatej.
- Skuteczne kąpiele i balsamy przygotowywane samodzielnie na bazie wywarów ziołowych: dziurawca, lawendy i rumianku.
Powikłania po siniakach
Po kontuzji nadgarstka odnotowuje się następujące komplikacje:
- Stuzja powierzchni dłoniowej - powoduje stłuczenie nerwu łokciowego i pośrodkowego. W tym obszarze znajdują się blisko powierzchni skóry właściwej. W tym przypadku pojawia się ból o charakterze strzelaniapaliczki i ich wrażliwość jest zaburzona. Prawie nie zaczynają się ruszać, a pędzel przybiera postać szponiastej łapy. W niektórych przypadkach konieczne jest przecięcie więzadeł nadgarstka.
- Syndrom Zudecka - występuje w przypadku poważnego urazu lub niewłaściwego leczenia. Rozwijają się troficzne zaburzenia naczyniowe. Dłoń i nadgarstek stają się bardzo opuchnięte, powierzchnia skóry chłodna i błyszcząca, niebieskawa, a paznokcie kruche i cienkie. Badanie rentgenowskie ujawnia osteoporozę. Do jego leczenia stosuje się terapię kompleksową, stosując środki przeciwbólowe, kompleksy witaminowe, środki naczyniowe, zwiotczające mięśnie, akupunkturę, fizjoterapię, masaże i terapię ruchową.
Skręcenie nadgarstka
Zasinienie więzadeł stawu nadgarstkowego jest najczęściej wynikiem kontuzji podczas uprawiania sportu, rzadziej - upadku na ulicy lub w domu. Konsekwencją mogą być poważne problemy, aż do rozwoju deformującej choroby zwyrodnieniowej stawów. Skręcenia nadgarstka powodują silny ból i sztywność ruchu. Te niedogodności utrudniają wykonywanie codziennej pracy. Objawy zwichnięcia nadgarstka to:
- zaczerwienienie uszkodzonego obszaru;
- obrzęk;
- rozproszony ból o średniej intensywności. Zwiększa się w badaniu palpacyjnym;
- zwiększenie głośności;
- możliwe siniaki;
- ograniczenie ruchu w stawie.
KiedyJeśli odczuwasz ból, powinieneś udać się na pogotowie, lekarz zbada cię i wyśle na prześwietlenie, które wyklucza złamania kości i zerwanie więzadeł. Podczas skręcania konieczne jest:
- Stwórz spokój dłoni: ogranicz ruchy w stawie do czterech tygodni, nie znoś dużych obciążeń, przy silnym bólu, zakładany jest opatrunek gipsowy. W przypadku uszkodzenia lewego stawu nadgarstkowego (zgodnie z ICD - S60) wszystkie niezbędne czynności będą musiały być tymczasowo wykonywane prawą ręką.
- Nakładaj na zimno - użyj podkładki grzewczej lub okładu z lodem, aby złagodzić obrzęki. Przytrzymaj przez 20 minut, zrób sobie przerwę na jedną trzecią godziny i powtarzaj procedurę, aż lód całkowicie się rozpuści.
- Znieczulenie ogólne - zażywaj Pentalgin przez trzy dni.
- Znieczulenie miejscowe - nałóż maści znieczulające na dotknięty obszar. Możesz użyć kremu "Dolgit".
- Załóż ortezę na chory staw lub zabandażuj go bandażem elastycznym.
Zasinienia kończyn górnych u dzieci
Często przyczyną stłuczenia stawu nadgarstkowego u niemowląt jest upadek z huśtawki, roweru, wózka dziecięcego lub krzesełka do karmienia. U starszych dzieci gry na świeżym powietrzu i sporty prowadzą do kontuzji. Uszkodzenie tkanki miękkiej jest zawsze wynikiem upadku lub uderzenia. Dziecko krzyczy z bólu i przestaje poruszać ramieniem, pozostawiając je lekko zgięte wzdłuż ciała. Typowe objawy siniaków:
- silny ból;
- zaczerwienienie skóry;
- obrzęk;
- prawdopodobnie siniaki;
- ograniczony ruch ramion.
Pierwsza pomoc dla dzieciwymagane:
- Lecz istniejące zmiany skórne nadtlenkiem wodoru;
- Zrób bandaż mocujący na nadgarstku i dłoni. Lepiej podnieść rękę, zginając ją w łokciu;
- Nałóż chłód na uszkodzony obszar przez siedem minut, a następnie powtórz procedurę po 15-minutowej przerwie. Do schłodzenia można użyć lodu owiniętego w ręcznik.
Po udzieleniu pomocy dziecko musi zostać pokazane traumatologowi. Znajdzie przyczynę bólu, w razie potrzeby przepisze prześwietlenie i leczenie.
Fizjoterapia i hydroterapia w leczeniu stawu nadgarstkowego
Badania pokazują, że stosowanie fizjo- i hydroterapii, różnych maści, masaży, terapii ruchowej we wczesnych etapach leczenia przyczynia się do szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek, zmniejszenia lub całkowitego wyeliminowania bólu, obrzęku i odbudowy zdolności do pracy. W większości przypadków stłuczenie stawu nadgarstkowego (kod choroby S60) zaburza mikrokrążenie i metabolizm tkankowy. W leczeniu siniaków i urazów najczęściej stosuje się:
- Elektroforeza - wprowadzanie leków za pomocą prądu elektrycznego przez skórę właściwą i błony śluzowe. Za pomocą elektroforezy uzyskuje się działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe, wchłanialne, przeciwbakteryjne i stymulujące regenerację tkanek. Aby zwiększyć przepuszczalność przed elektroforezą, przeprowadza się procedury ogrzewania. Czasami stosuje się roztwory zawierające kilka leków, które wzmacniają efekt.się nawzajem.
- Prądy diadynamiczne (DDT) - używaj różnych częstotliwości z krótkimi i długimi okresami. Z ich pomocą podawane są leki, a prądy falowe działają przeciwbólowo.
- Sinusoidalne modulowane prądy (SMT) - mają wysoką częstotliwość i wnikają głęboko w tkanki, działają przeciwobrzękowo, przeciwbólowo i przeciwzapalnie.
- Magnetoterapia - zmienne pole magnetyczne o niskiej częstotliwości ma korzystny wpływ na płyny ustrojowe, zmniejszając obrzęk i ból.
- Induktoterapia - zmienne pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości wnika głęboko w tkankę do ośmiu centymetrów i pobudza w nich procesy metaboliczne.
- UHF-terapia to zmienny prąd elektryczny o ultrawysokiej częstotliwości, który służy do przyspieszenia procesów metabolicznych i regeneracji tkanek.
- Ultradźwięki - wibracje mechaniczne przyspieszają procesy regeneracji, działają przeciwzapalnie, zmniejszają obrzęki i łagodzą ból.
Orteza nadgarstka
Dla osób, które wykonują wiele operacji jedną ręką po stłuczeniu prawego lub lewego nadgarstka, lekarze zalecają noszenie przez jakiś czas gorsetu. W tym celu użyj modelu rehabilitacyjnego B. Well W-244. Jest uniwersalny, istnieje możliwość regulacji poziomu fiksacji. Bandaż służy do ograniczenia ruchów ręki, dzięki czemu zmniejsza się ból, ustępuje obrzęk. Stopień kompresji jest regulowany niezależnie, zgodnie z odczuciami, a pętla, która jest zamocowana na kciuku, nie pozwala mu się poruszać. Twórcy stale współpracują z traumatologami, ortopedami, specjalistami rehabilitacji i neurologami, ulepszając model.
Wniosek
Kontuzja nadgarstka to najczęstszy uraz ręki. Chorobie towarzyszy silny ból i upośledzona ruchomość kończyny. Aby szybko odzyskać rękę, konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy na czas i prawidłowo, przeprowadzenie wykwalifikowanego leczenia za pomocą leków, środków ludowych, fizjoterapii, masażu i terapii ruchowej.
Każdy uraz nadgarstka powinien być leczony. Przy pomocy nowoczesnych środków rehabilitacyjnych minimalizowane są wszelkie konsekwencje kontuzji. Najważniejsze jest, aby skontaktować się z lekarzem w odpowiednim czasie w celu udzielenia wykwalifikowanej pomocy.
