Gdy mówimy o kolanie, większość ludzi ma na myśli staw kolanowy. Rzeczywiście, jest to ważna część anatomiczna, jednak jej funkcjonalność jest niemożliwa bez mięśni i ścięgien. Podczas chodzenia, biegania, uprawiania sportu obszar ten ma znaczne obciążenie, co zwiększa ryzyko uszkodzenia. Przyjrzyjmy się bliżej stawowi kolanowemu, więzadłom, aparatowi mięśniowemu oraz problemom, które pojawiają się podczas działania czynnika traumatycznego.
Cechy anatomii
Trzy kości biorą udział w tworzeniu stawu: część kości udowej, rzepki i część piszczeli. Rzepka jest reprezentowana przez stawy piszczelowo-udowe i udowo-rzepkowe. Cechy anatomiczne przyczyniają się do równoczesnego wzajemnego ruchu kości w kilku płaszczyznach.
Menisci, reprezentowane przez chrząstkę tkanki łącznej, są„podkładki” między głowami kości. Ich funkcją jest zapewnienie amortyzacji, rozkładu nacisku i obciążenia podczas ruchu. Po obu stronach łąkotki są połączone z torebką stawową za pomocą więzadeł wieńcowych.
Następujące grupy mięśni są stabilizatorami stawu, których świadomość jest uważana za ważny punkt w traumatyzacji:
- Mięsień czworogłowy uda zajmuje przednią powierzchnię uda. Jest uważany za najsilniejszą strukturę anatomiczną aparatu mięśniowego tego obszaru.
- Mięsień krawiecki jest najdłuższy. Zapewnia zgięcie zarówno biodra, jak i podudzia, omijając staw kolanowy.
- Cienki mięsień biegnie za i lekko z boku stawu, umożliwiając przywodzenie biodra i zgięcie kolana.
- Wielki mięsień przywodziciela bierze udział nie tylko w przywodzeniu biodra, ale także w jego wyprostowaniu lub wydłużeniu miednicy w stosunku do biodra.
- Za osią poprzeczną znajduje się mięsień bicepsa femoris, który pozwala zgiąć podudzie, rozprostować uda i zapewnić ruch na zewnątrz.
- Za i wewnątrz stawu znajduje się mięsień ścięgna, który rozciąga uda, napina podudzie i zapewnia rotację okrężną kończyny.
- Mięsień półbłoniasty pełni podobne funkcje jak ścięgno.
- Mięsień trójgłowy podudzia zgina podudzie w kolanie i stopę w stawie skokowym.
- Krótki i płaski mięsień ścięgna podkolanowego znajduje się na tylnej powierzchni. Funkcja polega na zginaniu i obracaniu podudzia.
Funkcje kolana
WydajnośćStaw kolanowy jest ważny dla ludzkiego ciała. Może poruszać się wzdłuż osi pionowej i czołowej. Wyprost i zgięcie następuje wzdłuż osi czołowej, wzdłuż pionu – rotacja kończyny.
Zginanie stawu pozwala nodze osoby zrobić krok do przodu bez uderzania kończyną o ziemię, ale delikatnie ją umieszczając. W przeciwnym razie noga osoby zostałaby wyprostowana w górę z przodu poprzez podniesienie bioder.
Aparat więzadłowy
Staw kolanowy, którego więzadła są reprezentowane przez pięć głównych grup, jest uważany za anatomicznie złożoną część ciała. Jego skład obejmuje następujące rodzaje więzadeł:
- zabezpieczenie (piszczelowa, strzałkowa);
- krzyżowy (przód, tył);
- poprzeczne więzadło kolanowe;
- tylne (łukowate, podkolanowe, rzepkowe, przyśrodkowe i boczne);
- wieńcowy (meniskowo-udowy, łąkotkowo-piszczelowy).
W przypadku urazów, zwłaszcza kontuzji sportowych, główne obciążenie dotyczy więzadeł krzyżowych stawu kolanowego. Warunki rekonwalescencji i okres rehabilitacji zależą od rodzaju urazu i czynnika uszkadzającego, cech ciała poszkodowanego, trwają od 4 do 6 miesięcy.
Więzadła krzyżowe i ich funkcjonalność
Więzadło przednie biegnie od tylnej górnej części łąkotki kości udowej przez jamę stawu kolanowego, łącząc się z kością piszczelową, która jest częścią konglomeratu stawowego. Jego funkcją jestw stabilizacji stawu kolanowego poprzez ograniczenie ruchu podudzia do przodu.
Więzadło tylne ciągnie się od przedniej części kości udowej i przechodząc przez jamę stawową jest przyczepione do kości piszczelowej z tyłu. Więzadło nie pozwala na nadmierne przesunięcie podudzia do tyłu.
Uraz więzadła krzyżowego
Takie urazy uważane są za najbardziej złożone i niebezpieczne, wymagające pełnego leczenia. Źle dobrana lub niewcześnie rozpoczęta terapia prowadzi do rozwoju kulawizny i uporczywego ograniczenia funkcjonowania. Najczęściej takie kontuzje występują u zawodowych sportowców podczas jazdy na nartach, łyżwach, skokach, zapasach, wynikające z silnego uderzenia lub nieudanego skrętu, upadku.
Ostry ból przeszywający i charakterystyczne kliknięcie, ostre ograniczenie ruchomości mogą wskazywać na zerwanie więzadła stawu kolanowego. Ofiara nie może poruszać się samodzielnie, tylko na kimś polega.
Uraz więzadła tylnego występuje, gdy kolano jest mocno wyprostowane lub podczas uderzenia w przednią powierzchnię podudzia. Najczęstsze jest uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego stawu kolanowego. Objawy tego urazu są zawarte w „triadzie Thurnera” wraz z rozdarciem łąkotki i więzadłem zewnętrznym.
Zdjęcie kliniczne
Staw kolanowy, którego więzadła mają częściowe naderwanie, staje się przekrwiony, opuchnięty, bolesny w dotyku i podczas próby poruszania się. gromadzi się w jamie stawowejkrew (hemarthrosis). Nie należy mylić zapalenia więzadeł stawu kolanowego, które ma podobną klinikę, z objawami kontuzji, która miała miejsce kilka dni temu.
Całkowite zerwanie więzadeł krzyżowych powoduje nadmierną ruchomość podudzia w płaszczyźnie przednio-tylnej. Sprawdzanie takiego objawu jest wykonywane przez dwóch specjalistów jednocześnie. Pierwszy przytrzymuje tył uda i zgina bezbolesną kończynę w kolanie pod kątem prostym. Drugi lekarz sprawdza ruch podudzia do przodu i do tyłu. Po rozciągnięciu lub rozerwaniu taki znak będzie ujemny.
Skręcenie oznacza lekkie rozdarcie włókien, któremu towarzyszy umiarkowana bolesność, lekki obrzęk i brak krwotoku. Ograniczenie funkcji motorycznych występuje w niewielkim stopniu.
Diagnoza
Określenie mechanizmu urazu pozwala wykryć ewentualne uszkodzenia struktur anatomicznych. Przed badaniem uszkodzonego kolana lekarz bada zdrowe kolano, aby poznać cechy strukturalne. Stan struktur wewnętrznych oceniany jest za pomocą USG i MRI.
Diagnostyka różnicowa pozwala wykluczyć złamania kości, rzepkę, pęknięcie łąkotki. Przy zwichnięciu kości są przemieszczone względem siebie, nie ma możliwości funkcji motorycznych, występuje sprężysty opór przy próbie biernych ruchów. W przypadku uszkodzenia więzadeł całkowity brak ruchu nie jest charakterystyczny, jest ograniczony ze względu na zespół bólowy. Nie ma również sprężystego oporu.
Złamaniu towarzyszy deformacja, trzeszczenie i patologiczna ruchliwość. Są jednak złamania, które nie mają takich oznak. W takim przypadku potwierdzenie diagnozy wymaga wykonania RTG, USG lub MRI.
Zasady leczenia
W przypadku urazów częściowych (rozciągnięcie, rozerwanie) pomoc udzielana jest na izbie przyjęć. Kończyna powinna być uniesiona, pierwsze dni - leżenie w łóżku. Pierwszy dzień po urazie wymaga zastosowania zimna na uszkodzony obszar. Staw mocowany jest ciasnym elastycznym bandażem, który pozwala na zachowanie fizjologicznej pozycji kończyny podczas ruchu. Nie można zostawić bandaża na noc, aby nie doszło do zaburzeń krążenia. Łagodzenie bólu wymaga użycia środków przeciwbólowych („Ketanov”, „Ketalong”, „Nalbuphine”).
Staw kolanowy, którego więzadła wymagają nie tylko leczenia zachowawczego, ale także chirurgicznego, wymaga długiej rehabilitacji. Po wszystkich tych samych środkach, co w przypadku urazów częściowych, stosuje się środki fizjoterapeutyczne, w tym masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, elektroforezę z lekami.
Dość często operacja jest wymagana, gdy więzadło krzyżowe stawu kolanowego jest zerwane. Operacja przywrócenia integralności struktur anatomicznych jest niezbędna do normalnego funkcjonowania. Operacja wykonywana jest przezsześć miesięcy po urazie stawu.
Idealnym kandydatem jest młody sportowiec, który w swoim sporcie musi wykonywać gwałtowne ruchy kończyn. Osoby starsze, które nie mają dużej aktywności fizycznej, są bardziej odpowiednie do leczenia zachowawczego i terapii ruchowej.
Regeneracja więzadła krzyżowego stawu kolanowego wymaga użycia przeszczepu pobranego z więzadła rzepki lub ścięgna podkolanowego (przeszczep autologiczny). Możliwe jest również zastosowanie protez syntetycznych, jednak ich użycie może zostać odrzucone przez organizm pacjenta.
Szycie przeszczepów syntetycznych jest powszechną procedurą w przypadku zerwania więzadła bocznego kolana. W takim przypadku leczenie za pomocą środków chirurgicznych jest uważane za metodę z wyboru.
Praktyka chirurgiczna wykazała, że proste szycie uszkodzonych struktur praktycznie nie przywraca funkcjonalności.
Jakie są powikłania urazu kolana?
Wśród najczęstszych powikłań urazów kolan są:
- Rozwój artretyzmu jest możliwy 2-3 tygodnie po uszkodzeniu stawów. Reakcja zapalna występuje z powodu zaburzeń krążenia i wniknięcia patologicznych mikroorganizmów do strefy urazu. Charakteryzuje się zespołem bólowym, pojawieniem się obrzęku, przekrwieniem, ograniczeniem ruchomości z powodu bólu.
- Wystąpienie zmian zwyrodnieniowych w postaci artrozytowarzyszy tworzenie osteofitów, ścieńczenie tkanek chrzęstnych.
Prognoza
Po kontuzji większość ofiar jest zainteresowana: "Zerwanie więzadeł stawu kolanowego, jak długo się goi?" Kwestia ta jest rozpatrywana w każdym przypadku klinicznym indywidualnie. W zależności od charakteru urazu i cech ciała, pełna sprawność może powrócić za sześć miesięcy, a może za kilka miesięcy.
Istotny jest sam mechanizm uszkodzenia oraz to, w jaki sposób ofiara doznała zerwania więzadeł stawu kolanowego. Czas gojenia się urazu zależy również od dokładnego przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego. Wczesne rozpoczęcie terapii, przyjmowanie niezbędnych leków i przestrzeganie reżimu pozwala przyspieszyć proces gojenia i zapobiec rozwojowi powikłań.
Zapobieganie
Lista środków zapobiegawczych stosowanych w celu zminimalizowania uszkodzeń stawów jest następująca:
- odpowiednia aktywność fizyczna;
- zapalenie więzadeł stawu kolanowego powinno być szybko leczone;
- zbilansowana dieta;
- odrzucenie nadużywania alkoholu i tytoniu;
- unikanie hipotermii;
- kontrola minimalnego pobytu kończyn w pozycjach statycznych;
- właściwy wybór butów, odrzucenie szpilek.
Urazowi stawu kolanowego można zapobiec, co jest jednym z prostszych środków niż przywrócenie jego funkcjonalności dziękiuszkodzenia.
