Patologie układu sercowo-naczyniowego są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów w populacji. Ta grupa chorób jest szczególnie powszechna wśród osób starszych. Rozpoznanie patologii serca na wczesnym etapie pomaga zmniejszyć ryzyko powikłań i śmiertelności. Jedną z metod badawczych jest echokardiografia. Ta metoda diagnostyczna jest niezbędna do oceny czynności serca. Często echokardiografię wykonuje się za pomocą sondy ultradźwiękowej, którą umieszcza się na ścianie klatki piersiowej. W niektórych przypadkach badanie to wykonuje się podczas zabiegu chirurgicznego. Następnie wykonuje się echokardiografię przezprzełykową. Ta metoda pozwala na bardziej szczegółową wizualizację serca.
Echokardiografia przezprzełykowa - co to jest?
Echokardiografia jest jednym z głównych sposobów diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego. Można go wykonać w każdym wieku, ponieważ nie towarzyszy mu narażenie organizmu na promieniowanie. Dzięki temu narzędziuW badaniu można zobrazować wielkość i grubość komór serca, ocenić stan zastawek. Echokardiografia przezprzełykowa (TEE) różni się tym, że jest wykonywana jak od wewnątrz, a nie od zewnątrz (ściana klatki piersiowej). Poprawia to jakość wizualizacji. To badanie nie jest przepisywane dla wszystkich, ale tylko dla specjalnych wskazań. Aby wykonać echokardiografię przez jamę przełyku, należy ją najpierw wykonać przezklatkową. Ta metoda diagnozy jest przeprowadzana przez specjalnie przeszkolonego specjalistę w szpitalu.
Na czym opiera się echokardiografia przezprzełykowa?
Echokardiografia przezprzełykowa serca to metoda obrazowania oparta na ultrasonografii. Ultradźwięki wykonuje się za pomocą specjalnej sondy i żelu. Urządzenie wytwarza fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Tkanki „odpowiadają” na te sygnały rodzajem echolokacji. Biorąc pod uwagę, że każdy narząd ma określoną gęstość i strukturę, są one inaczej wyświetlane na ekranie monitora podłączonego do urządzenia. Badanie prowadzone jest w czasie rzeczywistym. Oznacza to, że lekarz diagnostyki funkcjonalnej może ocenić stan komór serca, podczas gdy czujnik ślizga się po powierzchni narządu. W przeciwieństwie do echokardiografii przezklatkowej badanie przezprzełykowe pozwala dostrzec nawet minimalne nieprawidłowości strukturalne. Faktem jest, że podczas wykonywania USG na ścianie klatki piersiowej nie zawsze jest możliwe uzyskanie wystarczającej wizualizacji serca. Wynika to z faktu, że urządzenie „przechwytuje”sygnały echa z innych narządów: żeber, tkanki tłuszczowej, tkanki mięśniowej. Podczas wykonywania TEE „okno ultradźwięków” jest znacznie zmniejszone, dzięki czemu ta metoda jest bardziej pouczająca.
Wskazania do testów
Głównym wskazaniem do badania jest brak możliwości postawienia diagnozy na podstawie danych z echokardiografii przezklatkowej. Zazwyczaj ta procedura diagnostyczna jest wykonywana u pacjentów z podejrzeniem poważnych zaburzeń kardiologicznych. Jest również niezbędny w badaniu jamy ciała. Biorąc pod uwagę, że badanie ultrasonograficzne przez powierzchnię ściany klatki piersiowej w tych przypadkach nie ma charakteru informacyjnego, wykonuje się echokardiografię przezprzełykową. Wskazania testowe:
- Powikłania po protezach zastawek serca. W niektórych przypadkach zakorzenienie implantu trwa długo, co powoduje stan zapalny, ropnie.
- Rozwarstwienie tętniaka serca lub aorty.
- Złe funkcjonowanie protez zastawek.
- Infekcyjne uszkodzenia mięśnia sercowego - endo-, myo-, zapalenie osierdzia.
- Ropień aorty.
- Zakrzepica komory serca.
- Potrzeba badań w czasie operacji.
Oprócz tych wskazań, badanie echokardiograficzne przezprzełykowe jest obowiązkową procedurą przed wymianą zastawki. Badanie wykonuje się również przy zwiększonej przewiewności płuc (rozedma), otyłości.
Przeciwwskazania do echokardiografii przezprzełykowej
Pomimo zalet TEE, ta metoda badania nie jest powszechnie stosowana. Dzieje się tak, ponieważ jest inwazyjny i nie wszyscy pacjenci zgadzają się na zabieg. Ponadto istnieje szereg przeciwwskazań do wykonania echokardiografii przezprzełykowej. Wśród nich:
- Choroby zapalne jamy ustnej i gardła.
- Anomalie w rozwoju narządów (krótki przełyk, uchyłek).
- Zmiany bliznowate, zwężenia. Często spotykany po zatruciu kwasami lub zasadami.
- Nadżerkowe zapalenie przełyku.
- Krwawienie z wrzodu w wpustu żołądka.
- Rozszerzenie żył przełyku w marskości wątroby.
- Choroby onkologiczne jamy ustnej i gardła.
- Rak przełyku lub wpustu żołądka.
W przypadku braku choroby przewodu pokarmowego TEE można wykonać u pacjentów w każdym wieku. Ponadto badanie nie jest przeciwwskazane dla kobiet w ciąży i osób cierpiących na patologie somatyczne. Nie towarzyszy mu napromienianie ciała.
Przygotowanie do echokardiografii przezprzełykowej
Przed zamówieniem echokardiografii przezprzełykowej pacjent musi zostać skierowany na serię badań laboratoryjnych. Wśród nich: biochemiczne badanie krwi, KLA i OAM, koagulogram. W tym przypadku można zaobserwować zmiany, takie jak wzrost leukocytów, płytek krwi i przyspieszenie ESR. Ponadto przed tymbadania, często wykonuje się USG przezklatkowe. Ponadto, jeśli podejrzewa się patologię serca, konieczne jest wykonanie EKG.
Echokardiografia przezprzełykowa jest zabiegiem bezpiecznym i nie wymaga specjalnego przygotowania. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, nie ma potrzeby ich anulowania przed badaniem. Warunkiem wykonania zabiegu jest odmowa jedzenia w ciągu 6 godzin przed TEE. Jeśli pacjent ma protezy, należy je usunąć. Czasami przed badaniem przeprowadza się premedykację. Aby zmniejszyć wydzielanie śliny, lek „Atropina” podaje się dożylnie. Jeśli pacjent jest w stanie podekscytowania, przepisywane są środki uspokajające (lek „Diazepam”).
Technika wykonywania echokardiografii przezprzełykowej
Aby uniknąć dyskomfortu, znieczula się jamę ustną i gardło. W tym celu stosuje się lek „Lidokaina” lub „Dikain”. Pacjent kładzie się po lewej stronie. Aby nie uszkodzić sondy i ułatwić jej wprowadzenie do gardła, stosuje się specjalny ustnik. Końcówkę urządzenia należy pokryć specjalnym żelem, który stosuje się w badaniach USG. Następnie sondę z endoskopem wprowadza się do jamy przełyku. Aby ułatwić proces, pacjent musi wykonywać ruchy połykania. W ciągu 5-10 minut urządzenie znajduje się w jamie przełyku. Lampa endoskopowa skierowana jest w stronę serca. Przez ścianę przełyku urządzenie przechwytuje sygnały echa. Są wyświetlane w czasie rzeczywistymmonitorować i nagrywać na taśmę.
Co można wykryć za pomocą echokardiografii przezprzełykowej
Dzięki echokardiografii wykonywanej przez jamę przełyku możliwa jest ocena stanu mięśnia sercowego, wsierdzia i aparatu zastawkowego. To badanie ma decydujące znaczenie w postawieniu diagnozy. Biorąc pod uwagę dużą zawartość informacyjną metody, można wykryć nawet niewielkie uszkodzenia jamy serca. TEE pozwala wykryć obecność zakrzepów, zmian zapalnych, rozwarstwienia aorty. Szczególnie pouczające jest badanie trójwymiarowe. Dzięki kardiografii USG 3D możliwa jest nie tylko ocena stanu mięśnia sercowego, ale również przygotowanie pacjenta do operacji wymiany zastawki. Ta metoda należy do zaawansowanych technologicznie badań i jest przeprowadzana w specjalistycznych klinikach.
Możliwe powikłania echokardiografii przezprzełykowej
Jedną z metod diagnostycznych jest przezprzełykowa echokardiografia serca. Gdzie odbywa się ta procedura? Badanie to wykonywane jest w przychodniach z oddziałem kardiologicznym, a także w prywatnych klinikach wyposażonych w nowoczesny sprzęt medyczny. Warto pamiętać, że pomimo bezpieczeństwa, w rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania. Należą do nich zaburzenia rytmu serca, a także reakcje alergiczne na leki (środki znieczulające, uspokajające). Aby uniknąć poważnych konsekwencji, konieczne jest przygotowanie zestawu do resuscytacji.
Przełykowa echokardiografia serca: informacje zwrotne od pacjentów i lekarzy
To badanie jest bezpieczne i bezbolesne, więc pacjenci dobrze je tolerują. Aby zdiagnozować poważne patologie, wykonuje się echokardiografię przezprzełykową. Recenzje lekarzy na temat tej metody badania są pozytywne. Lekarze zwracają uwagę na wysoką zawartość informacji i bezpieczeństwo.
