Gruźlica to wysoce zaraźliwa choroba wywoływana przez mikrobakterie gruźlicy. Źródłem infekcji jest osoba chora, zwierzę lub nosiciel.
W wieku dorosłym zakażenie prątkiem gruźlicy wynosi prawie 100%, ale przy wystarczającym poziomie ochrony immunologicznej choroba nie występuje. Ten dobry wskaźnik jest również związany z terminowym szczepieniem BCG, które jest najpierw przeprowadzane w pierwszych 3-7 dniach życia dziecka i powtarzane we wrześniu pierwszej klasy w szkole, a następnie w wieku 14-15 lat. Może się jednak zdarzyć, że dziecko jeszcze przed ponownym szczepieniem napotka bakteriowydzielinę, a próba tuberkulinowa, znana wszystkim jako Mantoux, ma to wykryć. Przeprowadza się ją corocznie, niezależnie od wyników poprzedniej reakcji, jedynym przeciwwskazaniem do niej jest nadwrażliwość na podawany lek. Jest to hapten, czyli wadliwy antygen wytworzony z inaktywowanej Mycobacterium tuberculosis. Próba tuberkulinowa jest wstrzykiwana śródskórnie do środkatrzeciej części przedramienia, powodując lekki obrzęk, który zwykle nazywa się „guzikiem”.
Interpretacja wyniku
Jeśli dziecko nie zostało jeszcze zakażone prątkami, reakcja będzie negatywna, a guzek nie zmieni koloru ani rozmiaru. W takim przypadku takie dziecko zostanie ponownie zaszczepione w okresie dojrzewania. Za dodatni wynik próby tuberkulinowej uważa się, gdy po 72 godzinach od podania leku naciek jest równy lub większy niż 5 mm. Jednocześnie może mieć przekrwienie lub pozostać niezmienionym kolorem. Również reakcja na próbę tuberkulinową może być wątpliwa lub hiperergiczna, dokładniejszą ocenę przeprowadza lekarz fitysiatra. Przyjmuje również dzieci, u których zdiagnozowano gruźlicę, tacy pacjenci podlegają obserwacji i leczeniu specjalnymi lekami. Próba tuberkulinowa służy również do selekcji dzieci w wieku szkolnym do ponownego szczepienia BCG. Jego ocena jest konieczna przede wszystkim do określenia stopnia aktywności immunologicznej organizmu i ochrony przed prątkami. Ocenia się to również po wprowadzeniu samego szczepienia, czyli po bliźnie na barku, która powstaje po BCG. W rzeczywistości im silniejsze napięcie odpornościowe dziecka, tym bardziej widoczny będzie ślad na skórze.
Wrażliwość metody
Ponieważ próba tuberkulinowa jest wykonywana śródskórnie, jest dość wrażliwa na czynniki zewnętrzne. Jednak wbrew powszechnemu mitowi, że nie da się go zmoczyćwoda, nadal można to zrobić, ale niepożądane jest stosowanie agresywnych detergentów, a także przecieranie skóry myjką lub czesanie. Wszystko to może prowadzić do fałszywie pozytywnego wyniku. Bardziej czuły, w tym na wodę, jest test skaryfikacyjny Pirqueta metodą rysowania skóry, który wraz z Mantoux był wcześniej przeprowadzany w diagnostyce gruźlicy. Jednak obecnie jest używany znacznie rzadziej.
