Test kalorymetryczny jest powiązany z testami przedsionkowo-ślimakowymi, które pozwalają na bardziej obiektywne badanie dysfunkcji aparatu przedsionkowo-ślimakowego. Mowa o strukturach ucha wewnętrznego (o kanałach błędnikowych i półkolistych), które odpowiadają za utrzymanie równowagi, a dodatkowo za koordynację ruchów.
Wpływ czynników fizycznych na zewnętrzną część ucha (zimno lub ciepło) prowadzi do reakcji aparatu przedsionkowego. To podstawa tzw. testu kalorymetrycznego. Zgodnie z teorią austriackich naukowców, wystawienie na działanie ciepła płynów ucha wewnętrznego może powodować ich ruch.
Faktem jest, że podgrzana endolimfa podnosi się i bezpośrednio schładza. Prowadzi to do podrażnienia wszystkich receptorów przedsionkowych. Z kolei odpowiedź polega na pojawieniu się mimowolnego drgania oczu, czyli oczopląsu cieplnego.
Miejsce docelowe
Test kaloryczny jest przeprowadzany w celu kompleksowegobadanie pacjentów z zaburzeniami funkcji przedsionkowych. Podstawą do powołania takich są zawroty głowy wraz z przedsionkiem, zespołem ślimakowo-przedsionkowym (mówimy o połączeniu dysfunkcji przedsionkowej z patologiami słuchu), choroba Meniere'a i niedosłuch odbiorczy. Test kaloryczny z wodą znajduje się na liście badań przeprowadzonych w ramach profesjonalnej komisji.
Przeciwwskazania
Ponieważ test kaloryczny jest badaniem upośledzenia słuchu, nie wykonuje się go w przypadku chorób zapalnych ucha środkowego, na przykład w przypadku ostrego zapalenia ucha środkowego, a także perforacji błony bębenkowej. Odwiedzając specjalistę, należy wskazać wszystkie patologie i objawy, które niepokoją pacjenta. Możliwe, że badanie pacjenta będzie przeciwwskazane.
Przygotowanie do testu
Na 48 godzin przed badaniem w żadnym wypadku nie należy spożywać alkoholu z lekami wpływającymi na centralny układ nerwowy i aparat przedsionkowy. Rozważ przebieg procedury.
Technologia procedury
Przeprowadzany jest test kaloryczny w celu ustalenia patologii słuchu. W celu jego realizacji pacjent musi przyjąć pozycję półleżącą. W takim przypadku głowa powinna znajdować się wzdłuż osi ciała z nachyleniem trzydziestu stopni do poziomu. Pacjent zakłada specjalną maskę, która wyposażona jest w system rejestracji ruchu gałek ocznych (miniaturowa kamera wideo pracująca w zakresie podczerwieni). Jego zadaniem jest rejestracjastopień przemieszczenia gałek ocznych z transmisją danych do terminali komputerowych. Specjalny program oblicza amplitudę ruchu narządów wzroku.
Test wody
Przez trzydzieści sekund prawe i lewe uszy pacjenta są kolejno przepłukiwane ciepłą wodą. Jego temperatura z reguły wynosi czterdzieści stopni. Płyn jest wkraplany do ucha. Po pięciu minutach wykonuje się nawadnianie zimną wodą. Jego temperatura nie powinna być niższa niż 30 stopni.
Odszyfrowanie wyniku
W ramach interpretacji oceniane są następujące wskaźniki:
- Czas trwania okresu utajonego. Innymi słowy, odnosi się do czasu od rozpoczęcia procesu nawadniania do wystąpienia oczopląsu.
- Całkowity czas trwania oczopląsu.
- Częstotliwość ruchu oczopląsu.
- Wartość średniego i maksymalnego zakresu ruchu.
- Prędkość ruchu narządów wzrokowych w różnych fazach - wolno i szybko.
- Dodatkowo można ocenić zdolność osoby do tłumienia dobrowolnych ruchów oczopląsu.
Zgodnie ze standardem okres utajenia z reguły wynosi od 25 do 30 sekund, oczopląs trwa około minuty. Skrócenie okresów utajonych i oczopląs trwające ponad 80 sekund wskazuje na obecność nadpobudliwości przedsionkowej. Wydłużenie okresu utajonego do 50 sekund ze skróceniem oczopląsu wskazuje na zmniejszenie pobudliwości przedsionkowej.
Oprócz tak prostych wskaźników, specjalny program buduje harmonogram ruchugałki oczne. Zwykle zwykle wychodzi diagram w kształcie motyla. Na nim różnymi kolorami zaznaczono obszary, w których 90-94% ludzi miałoby oczy.
Największe znaczenie ma wykrycie asymetrii oczopląsu kalorycznego. W przypadku westybulopatii obwodowej (przyczyną jest uszkodzenie nerwów lub aparatu receptorowego) typowa jest hiperrefleksja z zawrotami głowy podczas testu kalorycznego. Zaburzenia rytmu z oczopląsem tonicznym (drgawkowym) przemawiają na korzyść westybulopatii centralnej, w której zmiany zlokalizowane są bezpośrednio w móżdżku lub w okolicy mózgu centralnego.
Dodatkowe informacje
Powikłania w wyniku testu kalorycznego z reguły nie powstają. Wytrzeszcz może wpływać na wiarygodność wyników. Innymi słowy, oczopląsu po prostu nie można nazwać. Jak znaleźć się w takiej sytuacji? Alternatywną techniką badawczą jest zimny test monotermiczny wzdłuż Blagoveshchenskaya.
Sposób postępowania
W ramach testu kalorycznego wykonuje się następujące czynności:
- Lekarz powinien dowiedzieć się od pacjenta, czy miał jakiekolwiek choroby ucha środkowego. Jeśli tak, wymagana jest otoskopia. Jeśli nie ma perforacji w bębenkach, możesz przystąpić do testu kalorycznego.
- Kaloryzację można przeprowadzić zimną wodą o temperaturze od 19 do 24 stopni lub ciepłą cieczą. Lekarz pobiera 100 mililitrów wody do strzykawki.
- Pacjent siada, a jego głowa odchyla sięwstecz sześćdziesiąt stopni. W tej pozycji półkolisty kanał poziomy znajduje się bezpośrednio w płaszczyźnie czołowej. Jednocześnie ampułka znajduje się na górze.
- Przez dziesięć sekund 100 mililitrów wody wlewa się do zewnętrznego prawego przewodu słuchowego, a strumień jest kierowany wzdłuż tylnej górnej ściany.
- Lekarz określa czas od zakończenia wstrzykiwania płynu do ucha do wystąpienia oczopląsu. Zwykle okres ten wynosi 25-30 sekund.
- Pacjent jest proszony o skupienie wzroku na jakimś nieruchomym przedmiocie (np. długopisie wraz z palcem lekarza itd.), który najpierw umieszcza się po lewej stronie na wysokości oczu, w odległości 50 -60 centymetrów, a następnie tuż przed narządami wzroku i w prawo.
- Lekarz określa oczopląs wzdłuż płaszczyzny, a także według takich kryteriów jak kierunek, siła, amplituda, częstotliwość i czas trwania. Normalnie czas trwania oczopląsu wynosi do 70 sekund (przy zimnym kaloryzowaniu).
- Po dwudziestu minutach zwykle zaczynają kaloryzować lewe ucho.
- Test kaloryczny po lewej stronie przeprowadza się w taki sam sposób, jak po prawej stronie.
- Po wstrzyknięciu płynu pacjent kieruje wzrok w prawo.
- Dwadzieścia minut później lekarze zaczynają wykonywać test kaloryczny ciepłą wodą, oczopląs jest skierowany w stronę badanego narządu, a nasilenie jego parametrów będzie zwykle nieco mniejsze.
Normalny z podrażnieniem przedsionkaanalizator przy użyciu zimnej wody oczopląs skierowany jest w kierunku przeciwnym do badanego elementu, a przy użyciu gorącej cieczy w tym samym obszarze. Wzrost czasu trwania oczopląsu kalorycznego i równoległa redukcja w fazie utajonej wskazuje na wzrost pobudliwości błędnika, czyli hiperrefleksję, a skrócenie czasu trwania wskazuje na zmniejszenie pobudliwości. To już jest hiporefleksja.
