W dializie otrzewnowej dializatorem jest jama brzuszna. Krew przenoszona przez jego naczynia jest dializowana przez cewnik wprowadzony przez prostą ścianę brzucha. Błoną zabiegu jest błona śluzowa jelit, która obejmuje wszystkie narządy i układy. W rezultacie dializa otrzewnowa przebiega podobnie jak sztuczny dializator.
Funkcje
Oczyszczanie otrzewnej ma niską moc. Aby osiągnąć pożądane oczyszczenie, proces musi odbywać się przez całą dobę. Wymaga to obecności specjalnego roztworu w jamie brzusznej. Po kilku godzinach jest nasycony żużlem, po czym zmienia się na świeży.
Dializa otrzewnowa działa nieprzerwanie przez całą dobę, tak jak nasze nerki. Ta opcja pozwala zmniejszyć obciążenie układu sercowo-naczyniowego, zachować czynność nerek. Wymiana roztworu odbywa się cztery razy dziennie, ale dla wygody pacjentów czas jest podzielony nierównomiernie. Zamienniki dniarozwiązania można przesunąć, aby zapewnić pacjentowi bardziej komfortowe życie. Chociaż dla większego efektu zaleca się dążenie do jednorodności wypełnień.
Dializa otrzewnowa jest zwykle wykonywana w domu lub w warunkach ambulatoryjnych. Wystarczy udać się do kliniki, aby poddać się badaniom kontrolnym – zazwyczaj lekarz jest odwiedzany do dwóch razy w miesiącu.
Sprzęt
Aby przeprowadzić oczyszczanie krwi, musisz mieć określony sprzęt.
- Tabela. Jego powierzchnia musi być równa. Najlepiej założyć ceratę, ponieważ będziesz musiał stale używać roztworów alkoholowych, środków antyseptycznych, od których powierzchnia może się zepsuć.
- Stojak do wieszania leku. Do zawieszania rozwiązań PD można użyć haczyków naściennych.
- Krzesło. Powinien być wygodny, aby można było na nim siedzieć przez co najmniej pół godziny.
- Wagi podłogowe do pomiaru masy ciała.
- Wagi kuchenne do określania wagi opakowań z roztworem. Lepiej używać wag do pięciu kilogramów, ponieważ są one dokładniejsze.
- Urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi.
- Termometr do pomiaru temperatury ciała.
- Ręcznik.
Rozwiązania
Do oczyszczania krwi stosuje się różne roztwory, głównie na bazie glukozy i mleczanu, ale są też inne leki.
- Extranil. Rozwiązanie, które pomaga w utrzymaniu doskonałej filtracji, chroniąc otrzewną przed stężonymi roztworami. Ta substancja jest zwykle używana raz dziennie.
- "Nutrinil". Stworzony, aby zapewnić podaż aminokwasów w przypadku niedożywienia, niedoboru białka. Roztwór nakłada się raz dziennie zamiast jednego ze zwykłych wypełnień.
- Roztwory na bazie wodorowęglanów (zamiast mleczanu). Służą jako bufory. Środek ten może zastąpić wszelkie roztwory na bazie mleczanu. W niektórych przypadkach w leczeniu zapalenia otrzewnej stosuje się leki.
Istnieją inne rozwiązania stosowane do dializy otrzewnowej nerek.
Przeprowadzenie procedury
Używany w systemie dializy otrzewnowej lub cewniku o długości trzydziestu centymetrów. Może być wykonany z silikonu lub poliuretanu. Cewnik mocuje się w trzustce za pomocą mankietu. Rurka umieszczana jest w znieczuleniu miejscowym, rzadko w znieczuleniu ogólnym.
Po wprowadzeniu cewnika mijają co najmniej dwa tygodnie przed pierwszym zabiegiem. W tym czasie mankiet rośnie, aby skuteczniej zamocować rurkę.
Dializa ręczna
Istnieją dwa rodzaje dializy: automatyczna i ręczna. Ten ostatni nie wymaga dodatkowego wyposażenia. Ta procedura wymaga dwóch pojemników i przewodów drucianych.
Glukoza jest używana jako roztwór dializacyjny. W niektórych przypadkach wprowadzane są do niego dodatkowe substancje.
Proces oczyszczania krwi odbywa się w jamie brzusznej. Przez cewnik wstrzykuje się około dwóch litrów płynu. Następnie końcówkę cewnika zamyka się zatyczką. Wstrzyknięte wypełnienie pozostaje w organizmie przez kilka godzin. Następnieusuwa się go przez drenaż przez cewnik, a do jamy wstrzykuje się świeży roztwór. Cała ta procedura trwa około pół godziny. Zazwyczaj pacjent potrzebuje do sześciu zabiegów dziennie.
Atomatyka
Możesz przeprowadzić procedurę czyszczenia nie tylko ręcznie, ale także w trybie automatycznym. W tym celu stosuje się specjalne urządzenie - cykler do dializy otrzewnowej. Pozwala na zmianę trybu dializy. Tak więc jego stosowanie pozwala uwolnić dzień do normalnego życia i intensywnie prowadzić terapię w nocy i wieczorem. Cykler dokonuje wymiany roztworów z worków poprzez linię na stałe połączoną z cewnikiem. Ponieważ roztwór jest stale świeży, czyszczenie jest intensywniejsze. Rano aparat napełnia ostatnią porcję roztworu, a pacjent zostaje od niego odłączony. Po podłączeniu wieczorem cykler natychmiast zmienia wypełnienie i rozpoczyna wykonywanie określonego programu.
Nie wszyscy pacjenci mogą korzystać z automatycznej transfuzji. Dla niektórych nie wystarczy zmiana rozwiązania tylko w nocy. Dla takich osób zaleca się dążenie do jednolitej wymiany leku.
Wskazania
Oczyszczanie otrzewnowe stosuje się u pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność nerek, w momencie, gdy patologia wchodzi w fazę terminalną i nie jest już możliwe przywrócenie funkcji nerek. Przy takim przebiegu choroby dializa staje się jedynym sposobem na uratowanie życia danej osoby. W niektórych przypadkach choroba jest odwracalna i wystarczy kilka zabiegów, aby znormalizować czynność nerek.
Jest awanturawskazania, z powodu których lekarz kieruje pacjenta do dializy otrzewnowej:
- upośledzone dopływy krwi do nerek;
- w obecności ciężkich chorób układu krążenia związanych z przeciwwskazaniami do hemodializy;
- zaburzenie krwawienia;
- gdy pacjent odmówi hemodializy.
U dzieci ten rodzaj zabiegu jest zalecany w przypadku ostrej niewydolności nerek, z naruszeniem metabolizmu mocznika.
Przeciwwskazania
Dializa otrzewnowa jest uważana za bezpieczniejszą niż hemodializa, ale nawet ta metoda ma przeciwwskazania. Większość z nich związana jest z patologiami jamy brzusznej.
Zabieg nie jest zalecany w przypadku zrostów, urazów narządów wewnętrznych. Zabronione jest instalowanie systemu w obecności ropnych infekcji jamy brzusznej, otyłości, chorób psychicznych, niewydolności serca.
Komplikacje
Podczas zabiegu mogą wystąpić komplikacje. Występują w typach zakaźnych i niezakaźnych.
Główne powikłania typu zakaźnego to zapalenie otrzewnej i infekcja w miejscu zgłębnika. Oba rodzaje patologii powstają z powodu naruszenia zasad antyseptyki podczas wymiany wypełnienia. W przypadku infekcji przeprowadza się standardowe leczenie z zastosowaniem środków przeciwdrobnoustrojowych, płukania jamy brzusznej i zaprzestania dializy. W niektórych przypadkach cewnik jest usuwany.
Choroby niezakaźne obejmują naruszenia autostrady. Ten rodzaj komplikacji występujeze względu na zmianę położenia cewnika, pojawienie się zgięć. Aby to naprawić, przepłukują system, ale czasami może być wymagana operacja.
W rzadkich przypadkach roztwór może wyciekać lub wyciekać. W takim przypadku dętka zostaje wymieniona na nową. Rzadko może wystąpić prawostronne zapalenie opłucnej. To powikłanie obserwuje się, gdy roztwór wpływa do jamy opłucnej. Aby rozwiązać problem, zmniejsz dawkę roztworu.
Każdy pacjent dializowany powinien okresowo odwiedzać lekarza w celu oceny wyników i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń.
