Odchylenie przegrody nosowej polega na jej odsunięciu od linii środkowej tego narządu. Jego idealna forma jest bardzo rzadka. Dlatego stan, o którym mowa, w wielu przypadkach nie stanowi patologii. Nie wyklucza to jednak obecności tych ostatnich w pewnych sytuacjach. Dlatego musisz znać objawy, przyczyny i leczenie tej dolegliwości.
Koncepcja przegrody nosowej
Jest to naturalna formacja znajdująca się w środku jamy nosowej i dzieląca ją na dwie równe części. Z kolei zawiera również 2 płaty, z których jeden znajduje się z przodu, a drugi z tyłu. Część przednia jest chrzęstna, której elastyczność i podatność można łatwo określić przez sondowanie. To ona jest najczęściej uszkodzona z powodu różnych kontuzji.
Struktura nosa
Główne działy tego organu obejmują:
- nozdrza - wloty,zaprojektowany, aby zapewnić przejście tlenu do jamy nosowej;
- sekcja początkowa - tutaj znajduje się przegroda nosowa położona pionowo;
- przewody nosowe - położone dalej niż początkowa sekcja, podzielone na dolne, środkowe i górne, ograniczone do podobnych małżowin nosowych;
- choanas - dwa otwory zapewniające komunikację między nosogardłem a jamą nosową.
Jama nosowa zawiera również kilka ścian:
- przegroda utworzona z przodu przez chrząstkę, a z tyłu przez vomer;
- ściany boczne utworzone głównie przez kość sitową;
- dolne - powstaje ze względu na podniebienie twarde zlokalizowane w okolicy szczęki górnej i podniebienia miękkiego;
- Ściana przednia-górna - powstaje w wyniku procesu w powyższym obszarze i kościach nosa.
Wewnątrz powierzchnia nosa jest pokryta śluzem, dzięki czemu sekret jest wydzielany. Posiada również znaczne ukrwienie. Węch to górna część przewodu nosowego. Tutaj znajdują się receptory nerwowe.
Małżowiny nosowe znajdują się z tyłu odpowiedniej jamy, dzieląc ją na kanały nosowe. Dolna z nich jest samodzielną małą kością, a środkowa i górna to wyrostki wychodzące z kości sitowej.
Przewody nosowe komunikują się z zatokami przynosowymi i szczękowymi znajdującymi się na oddziałach.
Kość sitowa ma wiele małych ubytków w postaci zatok. Kość klinowa znajduje się u podstawy czaszki i jest prawie niewidoczna na zewnątrz.widoczny. W jej ciele znajduje się jama powietrzna w postaci zatoki klinowej.
Funkcje nosa
Należą do nich:
- odbiór różnych aromatów za pomocą jamy węchowej;
- zatrzymywanie przez śluz różnych drobnoustrojów chorobotwórczych, a następnie ich usuwanie lub niszczenie ze względu na tkwiące w nim właściwości bakteriobójcze;
- ochrona przed mechanicznymi czynnikami drażniącymi ze śluzu i włosów, zapewniająca ich retencję i późniejsze wycofanie;
- ogrzewanie przepływu powietrza przez splot żylny znajdujący się pod błoną śluzową;
- nawilżenie powietrza przedostającego się do jamy nosowej w wyniku wydzielania gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej;
- przepływ powietrza do krtani i nosogardzieli.
Określenie prawidłowego rozmieszczenia przepływów powietrza dla dwóch połówek jamy zapewnia przegroda nosowa. Krzywizna jest potencjalną przyczyną upośledzenia tych funkcji.
Idealny stan przegrody nosowej obserwuje się u noworodków. Tutaj prawie cała skorupa ma wygląd chrząstki, która następnie jest częściowo przekształcana w kości, które są ze sobą zrośnięte. Z powodu różnych naruszeń w tych procesach dochodzi do skrzywienia przegrody nosowej. Identyfikacja początkowych przyczyn tego zjawiska może być dość trudna.
Większość skrzywień występuje w wieku 13-18 lat. Ta deformacja występuje 3 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.
Krzywienie przegrody nosowej według ICD
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) todokument regulacyjny stworzony w celu uwzględnienia zachorowalności, powodów, dla których obywatele udają się do placówek medycznych i przyczyn śmierci. On jest jedyny. Obecnie klasyfikacja obowiązuje w rewizji 10 rewizji. ICD-11 ma ukazać się w tym roku.
Odchylona przegroda w ICD-10 ma kod J34.2. Jest to wskazane w orzeczeniu o niepełnosprawności.
Przyczyny deformacji przegrody nosowej
Głównym z nich są urazy tego narządu. Skrzywiona przegroda u dziecka powstaje głównie podczas wyrzynania się zębów trzonowych, co powoduje rozszerzenie szczęk i zmiany w jamie nosowej.
Czasami deformacja jest spowodowana nadmiernie rozwiniętym zaczątkiem narządu Jacobsona, który znajduje się poniżej, przed przegrodą nosową.
Ich kombinacja, powodująca krzywiznę, można połączyć w trzy grupy:
- traumatyczne - pojawia się krwawienie z nosa i oddychanie przez ten narząd jest zaburzone, z reguły poprzedzone jest złamaniem nosa;
- kompensacyjne - występuje z powodu długotrwałego podrażnienia przegrody nosowej z powodu zgrubienia małżowiny nosowej, polipa, ciała obcego itp.;
- fizjologiczne - występujące głównie u dzieci i młodzieży, ze względu na niedopasowanie tkanki kostnej i chrzęstnej przegrody.
Klasyfikacja
Główne typy krzywizn są następujące:
- Grzebień
- Spike.
- Krzywizna bezpośrednia.
- Kombinacja dwóch pierwszych opcji,o nazwie mieszane.
Trzeci rodzaj ma następujące odmiany:
- deformacja obejmująca pewien obszar przegrody, łopatki lub pionowej płytki kości sitowej;
- krzywizna zlokalizowana z przodu lub z tyłu przegrody;
- odkształcenie jedno- lub dwustronne;
- krzywizna w płaszczyźnie poziomej lub pionowej.
Zasadniczo diagnozują krzywiznę z przodu. Grzbiety i kolce znajdują się głównie na jednej z krawędzi redlicy. Ich podstawą jest tkanka kostna.
Objawy
Występują u większości ludzi, nie powodując u nich żadnego dyskomfortu. Oto te, które niepokoją pacjentów:
- zmiana kształtu nosa z powodu kontuzji;
- ataki padaczki mogą przyczynić się do ciężkich postaci skrzywionej przegrody;
- swędzenie, ból i suchość w gardle;
- kaszel;
- naruszenie rozproszenia, myślenia i pamięci z powodu braku tlenu we krwi, co może prowadzić do problemów z funkcjonowaniem mózgu i ośrodkowego układu nerwowego;
- objawy zgodne ze stanem zapalnym w uchu środkowym;
- choroby zakaźne;
- w wyniku skrzywienia, niskiej odporności na wysiłek fizyczny, zwiększonego zmęczenia, spadku wydajności;
- sucha jama nosowa;
- alergiczny nieżyt nosa, który jest stanem przedastmowym - przekrwienie błony śluzowej nosa występuje w wyniku kontaktu z określoną substancją;
- chrapanie;
- nieżyt nosa, powodującysą stałe wydzieliny śluzowe;
- trudności w oddychaniu przez nos są główną oznaką deformacji, ale mogą one być nieobecne.
Odkształcona przegroda u dzieci może być wrodzona lub nabyta. Chrapanie, krwawienie, nieżyt nosa, oddychanie przez usta mogą wskazywać na migdałki.
Naruszenia zabezpieczeń
Jakie są konsekwencje skrzywionej przegrody (leczenie zostanie omówione później)? Z trudnościami w oddychaniu przez nos pojawiają się następujące zmiany:
- przyczepienie skrzydła nosowego do przegrody - następuje z powodu skrzywienia jego przedniej części, prowadzi do znacznej trudności w przechodzeniu tlenu;
- rozwój reakcji z zakończeń nerwowych w błonie śluzowej - przy skrzywieniach powstają zawirowania powietrza, które podrażniają receptory, w wyniku czego naczynia błony śluzowej rozszerzają się, śluz pojawia się w dużych ilościach, rozwija się obrzęk;
- zwężenie obszaru przewodu nosowego, upośledzenie oddychania w kierunku, w którym powstała wklęsłość;
- zmiana cyrkulacji powietrza w jamie nosowej - podczas normalnego oddychania powietrze unosi się, następnie przechodzi przez środkowy kanał nosowy i częściowo wzdłuż górnego, wydychając przechodzi do dolnego, ale gdy jest zgięte, przepływ powietrza jest zakłócony, co prowadzi do tego w stosunku do oddychania;
- zmiana cyrkulacji powietrza w obszarze, w którym przegroda jest wypukła - aż do całkowitego zablokowania nozdrza z tej strony.
Zmianybłona śluzowa ze skrzywieniem występuje w następujący sposób:
- Przepływ wirowy zaczyna uderzać w błonę śluzową, co prowadzi do jej pogrubienia w tych miejscach i utraty rzęsek przez komórki nabłonka, co powoduje osłabienie funkcji ochronnych;
- po wydzieleniu śluz wysycha, tworząc skorupy;
- pojawia się katar.
Wystarczający dopływ tlenu do płuc i krwi zależy od procesów oddychania przez nos. W wyniku krzywizny zaburzona zostaje wymiana gazowa w pęcherzykach, co prowadzi do niedoboru tlenu.
Kiedy oddychanie przez nos jest zaburzone, osoba jest zmuszona wykonywać tę funkcję przez usta. Proces ten charakteryzuje się następującymi negatywnymi konsekwencjami:
- rozwija się migdałek gardłowy, któremu towarzyszy zapalenie migdałków gardłowych;
- dla tej metody funkcje ochronne jamy nosowej nie są typowe, co prowadzi do wzrostu ryzyka chorób układu oddechowego;
- powietrze nie nagrzewa się i nie jest nawilżone, co nie zapewnia prawidłowej wymiany gazowej w pęcherzykach, krew nie jest dostatecznie nasycona tlenem, co niekorzystnie wpływa na cały organizm.
Z powodu skrzywienia przegrody nosowej mogą pojawić się zaburzenia nerwowe:
- wizualny;
- wpływające na pracę narządów wewnętrznych;
- bolesne miesiączkowanie u kobiet;
- napady padaczkowe;
- astma oskrzelowa;
- skurcze krtani;
- odruchowe kichanie i kaszel;
- bóle głowy.
Ponadto rozważane wady powodują zmiany w sąsiednich narządach:
- oczy - przy patologicznej deformacji kanał nosowo-łzowy może działać jako źródło infekcji;
- nos - rozwija się choroba zapalna zwana "zapaleniem zatok", rozwija się również zapalenie zatok i zapalenie zatok czołowych;
- uszy - występują zaburzenia trąbki Eustachiusza i ucha środkowego.
W przewlekłym zapaleniu śluz i czynniki zakaźne, które nie są usuwane z jamy nosowej, mogą trafić do błony bębenkowej lub przewodu słuchowego.
Diagnoza
Leczenie skrzywienia przegrody nosowej powinno być poprzedzone procedurą diagnostyki tej patologii. Przede wszystkim konieczne jest badanie zewnętrzne, które ujawnia przemieszczenie czubka lub skoliozę nosa.
Główną metodą badawczą jest rhinoskopia, podczas której podczas porównywania jam nosowych wykrywana jest asymetria. W przypadku naruszeń z jednej strony małżowiny nosowe są wyraźnie widoczne, a z drugiej mogą być w ogóle niewidoczne.
Określenie cech ukształtowania ścian bocznych, których wyniki pozwalają podjąć decyzję o potrzebie operacji nosa ze skrzywioną przegrodą nosową, nasmarowania osłonki i przegrody 5% roztworem kokainy oraz używana jest adrenalina.
Badania rentgenowskie nie zawierają informacji. Ale może być konieczne określenie stanu i lokalizacji zatok przynosowych.
Leczenie skrzywionej przegrody
Większość zabiegów konserwatywnych zapewnia bardzo krótkotrwałą ulgę. WięcGłówną metodą leczenia jest wykonanie operacji skrzywienia przegrody nosowej. Główną metodą jego wykonania jest septoplastyka endoskopowa.
Uderzenie odbywa się przez nozdrze z rozcięciem błony śluzowej i jej oddzieleniem od przegrody, po czym wykonywana jest operacja plastyczna z założeniem szwów. Operacja trwa około pół godziny. Może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Według opinii, operacja skrzywionej przegrody jest lepiej tolerowana w znieczuleniu ogólnym. Na koniec w jamie nosowej umieszcza się szyny i gaziki, które są usuwane następnego dnia. Po ich usunięciu pacjentowi przepisuje się roztwór soli w postaci kropli do nosa lub smarowanie olejowymi roztworami witamin, co przyczynia się do szybszego gojenia się błony śluzowej. Krwawe strupy z nosa mogą wyróżnić się w ciągu miesiąca, obrzęk ustępuje po około dwóch tygodniach, co pomoże przywrócić oddychanie przez nos.
Tak więc pobyt w szpitalu po operacji trwa jeden dzień. Po operacji eliminacja skrzywienia przegrody nosowej. W ciągu tygodnia po tym gabinecie odwiedzane są opatrunki, które przyspieszają gojenie i zapobiegają tworzeniu się zrostów.
Obecnie stosowany w leczeniu skrzywionego lasera z przegrodą. Zalety tej metody są następujące:
- działania rehabilitacyjne są ograniczone do minimum;
- antyseptyczne działanie lasera;
- minimalnewskaźnik obrażeń;
- najmniejsza utrata krwi.
Ale ma to również wadę - może służyć do eliminowania nie wszystkich rodzajów deformacji, zwłaszcza tych związanych z uszkodzeniem części kostnej przegrody.
Leczenie skrzywionej przegrody bez operacji obejmuje zastosowanie laserowej chondrosentoplastyki. W tym przypadku chrząstka jest podgrzewana, co czyni ją elastyczną. Za pomocą specjalnego narzędzia chrząstce nadaje się niezbędny kształt, który ustala się na jeden dzień za pomocą wacika. Przegroda jest następnie wyśrodkowana, a chrząstka prostuje się.
Koszt operacyjny
W szpitalach publicznych jest wykonywany bezpłatnie z polisą medyczną. Ale musisz poczekać na swoją kolej. W prywatnych klinikach cena operacji skrzywienia przegrody nosowej zaczyna się od 35 000 rubli. Decyduje o tym poziom placówki, złożoność interwencji, rodzaj znieczulenia, kwalifikacje personelu, długość pobytu pacjenta w jej murach.
Septoplastyka laserowa ma minimalną cenę: za skrzywioną przegrodę nosową - 30 000 rubli. W moskiewskich klinikach jego średni koszt sięga 54 000 rubli.
Powikłania po operacji
Konsekwencje skrzywienia przegrody w wyniku operacji mogą być następujące:
- perforacja lub perforacja przegrody;
- bliznowacenie;
- krwiak;
- ropne zapalenie zatok;
- tworzenie ropnia pod błoną śluzową;
- zapalenie i infekcja rany, która powstała podczas operacji;
- tworzenie adhezji;
- deformacja nosa - następuje zapadanie się grzbietu z powodu zbyt dużej resekcji;
- krwawienie.
Należy podjąć następujące kroki w celu ich wyeliminowania:
- nakłucie krwiaka z założonym bandażem uciskowym;
- przyjmowanie antybiotyków na infekcje;
- rozcinanie zrostów skalpelem;
- środki hemostatyczne do krwawień.
Prawdopodobieństwo ich wystąpienia można znacznie zmniejszyć, jeśli będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi opieki pooperacyjnej i przestrzegać niezbędnego schematu.
Zamykanie
U większości ludzi obserwuje się odchyloną przegrodę. U większości z nich nie powoduje dyskomfortu. W przypadku trudności w oddychaniu przez nos należy skontaktować się z laryngologiem, który może przepisać operację lub zastosowanie laseroterapii. Trwa to przez krótki czas, a jego wynik jest pomyślny. Zwykle przegroda jest w pełni wyrównana.
Operację można przeprowadzić w klinikach publicznych i prywatnych, co zależy od środków dostępnych dla klienta. Może być wykonywany w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Według większości opinii preferowana jest pierwsza opcja.
