"Metoprolol" jest regularnie stosowany przez kardiologów i terapeutów w praktyce leczenia nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej serca. Lek skutecznie zwalcza choroby, ale powinien być przyjmowany pod nadzorem lekarza, zgodnie z instrukcją użycia. Według ekspertów i pacjentów „Metoprolol” i jego analogi są skutecznymi lekami.
Działanie farmakologiczne leku
"Metoprolol" ma zdolność oddziaływania na receptory beta1-adrenergiczne, blokując je, co prowadzi do szeregu zmian w funkcjonowaniu narządów i naczyń krwionośnych. Substancja lecznicza winian metoprololu pomaga obniżyć ciśnienie krwi, rozszerza naczynia krwionośne serca, zapewniając działanie przeciwdławicowe i ma działanie przeciwarytmiczne.
Lek spowalnia częstość akcji serca i siłę skurczu serca, co prowadzi do tego, że sercemięsień potrzebuje mniej tlenu. W konsekwencji u pacjentów z dusznicą bolesną zdolność do wykonywania dużego obciążenia jest zwiększona, a częstotliwość napadów dusznicy bolesnej jest zmniejszona.
W sytuacjach stresowych i aktywności fizycznej we krwi ludzi wzrasta ilość hormonów nadnerczy, co prowadzi do zwiększonego tętna i wzrostu ciśnienia krwi, a Metoprolol (przeciwwskazania opisano poniżej) zmniejsza ten wpływ na układ sercowo-naczyniowy. W przypadku zaburzeń rytmu i tachykardii towarzyszących nadczynności tarczycy, lek przywraca normalną częstotliwość.
Wpływ na węzeł zatokowy prowadzi do przywrócenia rytmu i spowolnienia przewodzenia impulsu między przedsionkami a komorami. Działając na naczynia mózgu, zwalcza bóle głowy.
Lek może w pewnym stopniu wpływać na metabolizm węglowodanów i tłuszczów, zwiększając liczbę trójglicerydów we krwi, redukując cukier, kwasy tłuszczowe i lipoproteiny o dużej gęstości.
Wchłanianie i wydalanie
Lek przechodzi główną serię przemian chemicznych za pomocą enzymów wątrobowych, zgodnie z instrukcją stosowania Metoprololu. Według opinii specjalistów monitorujących pacjentów z poważnymi problemami z wątrobą (ciężka marskość wątroby), po zażyciu leku jego biodostępność może ulec zmianie w kierunku zwiększenia i zwiększenia liczby działań niepożądanych.
Maksymalne stężenie, prawie całkowicie wchłaniane z przewodu pokarmowego, lek osiąga w ciągu dwóch godzin. Lek ma dobrą zdolność dystrybucji i gromadzenia się w tkankach. Znika z osocza średnio po 3,5 godziny, wydalany przez nerki. W ciężkich chorobach tych narządów w organizmie gromadzą się wtórne produkty przemiany materii, co nie prowadzi do nasilenia działania leku.
Choroby, na które lek jest przyjmowany
Do czego służy Metoprolol:
- Nadciśnienie tętnicze wszystkich stopni w monoterapii i jako element kompleksowego leczenia.
- Angina, charakteryzująca się spastycznymi procesami w naczyniach serca, prowadzącymi do bólu i braku dopływu tlenu do mięśnia sercowego.
- Stan po zawale mięśnia sercowego (po ostrej fazie), aby zapobiec nawrotom i zmniejszyć śmiertelność z tego powodu.
- Przewlekła niewydolność serca w fazie stabilnej w połączeniu z innymi środkami kardiologicznymi.
- Nieregularny rytm serca (tachykardia nadkomorowa, przedwczesne rytmy komorowe, migotanie przedsionków).
- Częskurcz czynnościowy.
- Stosowanie profilaktyczne jako środek przeciwmigrenowy.
- Tłumienie tachykardii w nadczynności tarczycy.
Metoprolol należy stosować zgodnie z instrukcjami i zgodnie z wyznaczeniem specjalisty.
Schemat dawkowania
Lekarze powinni stosować indywidualne podejście do przepisywania leku, które zależy od choroby. Według opinii na temat instrukcji dotyczących Metoprololu pacjenci chcieliby bardziej szczegółowego schematu dawkowania tego leku.
W przypadku nadciśnienia pierwszego i drugiego stopnia (ciśnienie skurczowe - do 160 mm Hg. Art.), należy zacząć od 25-50 mg leku dwa razy dziennie w odstępie 12 godzin. Dawkę można zwiększyć do 100 mg dwukrotnie (łącznie 200 mg) lub można zastosować dodatkowy lek obniżający ciśnienie krwi.
W leczeniu dusznicy bolesnej przyjmuj 25-50 mg do trzech razy dziennie pod kontrolą częstotliwości skurczów komór. Dawkę można zwiększyć do 200 mg w ciągu dnia lub dodać dodatkowy lek do leczenia dusznicy bolesnej.
W celu zapobiegania nawrotom zawału serca przepisuje się do stu miligramów w ciągu dnia w dwóch dawkach.
W przypadku patologii arytmii lek jest wskazany w dawce 25-50 mg do trzech razy dziennie. Jeśli nie jest wystarczająco skuteczny, istnieje możliwość zwiększenia dawki do 200 mg dziennie lub dodania innego środka antyarytmicznego.
W przypadku czynnościowego częstoskurczu należy przyjmować od 50 do 100 mg dziennie.
Aby zapobiec atakom migreny, przyjmuj 50 mg dwa razy dziennie. Dawkę można zwiększyć do 100 mg dwa razy dziennie.
Pacjentom cierpiącym na tachykardię, ze zwiększoną zawartością hormonów tarczycy we krwi, przepisuje się 50 mg do czterech razy dziennie pod kontrolą częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. Trzy dni po leczeniu dawkę można zwiększyć do 100 mg 3-4 razy dziennie, co będzie równe maksymalnej dziennej dawce Metoprololu (400mg na dzień).
Instrukcje dotyczące „Metoprololu” przewidują przyjmowanie leku w trakcie lub po posiłku z wystarczającą ilością wody. Pacjentów należy nauczyć liczenia minutowej liczby uderzeń serca, która nie powinna być mniejsza niż 60 uderzeń. Czas przyjęcia jest indywidualny i powinien być monitorowany przez lekarza. Odstawianie leku powinno odbywać się bardzo powoli, aby uniknąć skoku ciśnienia krwi.
Przeciwwskazania do stosowania „Metoprololu”
Nie można przepisać leku w przypadkach wcześniej znanych przypadków indywidualnej wrażliwości na tę grupę substancji, sam winian metoprololu lub składniki pomocnicze leku, w tym niedobór laktazy.
Naruszenia przewodzenia serca w postaci blokady przedsionkowo-komorowej II i III stopnia nie pozwalają na zastosowanie w leczeniu „Metoprololu”. Inne przeciwwskazania to zespół chorej zatoki i bradykardia z wolnym rytmem serca poniżej 50 uderzeń na minutę.
Niewyrównana niewydolność serca, której towarzyszy obrzęk płuc, niskie ciśnienie krwi i zaburzenia krążenia obwodowego, uniemożliwiają przyjmowanie tego leku.
Dławica piersiowa Prinzmetala jest przeciwwskazaniem do stosowania Metoprololu ze względu na możliwe przedłużenie jego ataków.
Niepożądane jest przyjmowanie leku przy skurczowym ciśnieniu krwi poniżej 90 mm Hg. st.
Kwasica metaboliczna, której towarzyszy spadek pH krwi, -przeciwwskazanie do przyjmowania leków.
Ciężka astma oskrzelowa i obturacyjne zapalenie oskrzeli to stany, w których Metoprolol jest przeciwwskazany.
Nie należy przyjmować z inhibitorami MAO (z wyjątkiem MAO-B).
Zaburzenia krążenia obwodowego powikłane zmianami zgorzelinowymi lub zagrożeniem ich rozwojem.
Nie testowano na osobach poniżej 18 roku życia, dlatego nie nadaje się dla dzieci.
Przeciwwskazane w ustaleniu lub podejrzeniu ostrego stadium zawału mięśnia sercowego z ciężką bradykardią (do 45 uderzeń na minutę), niskim ciśnieniem krwi i wydłużeniem odstępu P-Q.
Kardioselektywne beta1-blokery to poważna grupa leków szeroko stosowana w praktyce medycznej. Dlatego przed przepisaniem leku należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania.
Stosowanie leków podczas ciąży i laktacji
Ciąża nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem. "Metoprolol" można przepisać w przypadku, gdy pozytywny wpływ leku przeważa nad możliwymi negatywnymi konsekwencjami dla nienarodzonego dziecka. Lek może zaszkodzić płodowi, przedostając się przez łożysko, ponieważ upośledza jego ukrwienie. Może to spowodować zahamowanie wzrostu i rozwoju, przedwczesne porody lub śmierć płodu.
Na trzy dni przed datą porodu należy zaprzestać stosowania leku, ponieważ istnieje ryzyko bradykardii, spadku ciśnienia i poziomu cukru we krwi, wzrostu stężenia bilirubiny, a także ustania czynności oddechowej w dziecku. Dla noworodków, których matki zabrały„Metoprolol” podczas ciąży powinien być ściśle monitorowany przez trzy dni po urodzeniu.
Lek może przenikać do mleka matki, dlatego podczas stosowania tego leku należy powstrzymać się od karmienia lub zmienić lek. Jeśli matka kontynuuje karmienie piersią podczas przyjmowania tego leku, dziecko powinno być monitorowane pod kątem bradykardii, niskiego ciśnienia krwi i niskiego poziomu cukru we krwi.
Skutki uboczne
Po zbadaniu przeciwwskazań należy również zwrócić uwagę na skutki uboczne metoprololu:
- Niepożądane skutki sercowo-naczyniowe: wolne tętno poniżej 60 uderzeń na minutę, wzrost - ponad 90 uderzeń, niższe ciśnienie krwi (ponad 10%); zaostrzenie niewydolności serca, blokada przedsionkowo-komorowa I stopnia, ból w projekcji serca, rozwój stanu szoku w ostrym okresie zawału serca, chłód kończyn dystalnych (1-9, 99%); czynnościowe zaburzenia rytmu i przewodzenia serca (0,1-0,99%), uszkodzenia martwicze kończyn (do 0,0099%).
- Układ nerwowy i narządy zmysłów mogą reagować na lek zmęczeniem (ponad 10%); zawroty głowy, brak równowagi, ból głowy (1-9, 99%); parestezje na skórze, objawy depresyjne, zaburzenia snu lub nadmierna senność, koszmary senne (0,1-0,99%); zaburzenia widzenia, zapalenie spojówek, suchość oczu, napięcie nerwowe (0,099-0,0099%); zaburzenia pamięci, halucynacje, wahania nastroju, splątanie, utrata słuchu i szumy uszne (do 0,0099%).
- Narządy oddechowe mogą pogorszyć swoją pracę z powodu duszności (1-9, 99%); skurcz oskrzeli (0,1-0,99%); nieżytowe objawy błon śluzowych (0,099-0,0099%).
- Wpływ na układ pokarmowy i wątrobę: nudności, bóle brzucha, zaburzenia stolca (1-9, 99%); wymioty (0,1-0,99%); suchość błon śluzowych jamy ustnej, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych we krwi (0,099-0,0099%); zaburzenia smaku, stany zapalne tkanki wątrobowej (do 0,0099%).
- Krew i limfa mogą reagować spadkiem liczby białych krwinek i płytek krwi (do 0,0099%).
- Skóra, mięśnie i kości reagują negatywnie na lek w postaci: pokrzywki, pocenia się, skurczów mięśni, obrzęków (0,1-0,99%); łysienie (0,099-0,0099%); ból stawów, osłabienie mięśni, nadwrażliwość na światło, łuszczyca (do 0,0099%).
- Skutki uboczne endokrynologiczne: przyrost masy ciała (0,1-0,99%); zaostrzenie wcześniej ukrytej cukrzycy (0,099-0,0099%).
- Nerki i układ rozrodczy cierpią na: impotencję, chorobę Peyroniego - włókniste skrzywienie prącia (0,099-0,0099%).
Instrukcje specjalne
Biorąc pod uwagę zdolność działania Metoprololu na układ nerwowy i narządy zmysłów, wskazania i przeciwwskazania już rozważyliśmy, możliwość prowadzenia samochodu i pracy w niebezpiecznych i szkodliwych warunkach powinna być ustalana indywidualnie w każdym sprawa.
Stosować ostrożnie u astmatyków ze względu na negatywny wpływ tej grupy substancji na tkankę oskrzeli.
U pacjentów z cukrzycą należy częściej monitorować stężenie glukozy we krwi ze względu na możliwość obniżenia olek.
U osób cierpiących na łuszczycę przebieg choroby może się pogorszyć, ponieważ Metoprolol może prowadzić do zwiększonego tworzenia się łusek naskórka.
W przypadku guzów nadnerczy lek należy łączyć ze środkiem alfa-adrenergicznym.
Przed podaniem znieczulenia należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leku, aby uniknąć ryzyka wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi.
U osób starszych lek należy rozpoczynać w małych dawkach, ostrożnie i pod nadzorem specjalisty.
Osoby noszące soczewki kontaktowe powinny zdawać sobie sprawę z potencjalnego występowania zespołu suchego oka spowodowanego tym lekiem.
Interakcje z innymi narkotykami
Lek może wchodzić w poważne interakcje, więc zażywanie innych leków jest przeciwwskazaniem. Metoprololu nie należy przyjmować razem:
- Zawiera barbiturany, dzięki czemu zwiększa się jego działanie na wątrobę.
- "Verapamil", ponieważ ryzyko niedociśnienia i bradykardii jest znacznie zwiększone, a także wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu chorej zatoki.
- „Propafenon”, ponieważ działanie „Metoprololu” w tej kombinacji może wzrosnąć pięciokrotnie, co prowadzi do znacznego ryzyka wystąpienia skutków ubocznych.
Dostosowanie dawki jest często potrzebne w przypadku jednoczesnego podawania:
- Z Amiodaronem (z powodu ciężkiej bradykardii).
- Środki antyarytmiczne najwyższej klasy, które mogą zmniejszyć kurczliwość mięśnia sercowego.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne, ponieważ mogą osłabiać działanie metoprololu w obniżaniu ciśnienia krwi.
- "Diltiazem" (ze względu na możliwość blokady).
- „Difenhydramina” (ze względu na wzmożone działanie „Metoprololu”).
- "Epinefryna" (z powodu podwyższonego ciśnienia krwi i ciężkiej bradykardii).
- Z norefedryną istnieje ryzyko podwyższonego ciśnienia serca.
- "Chinidyna", która może zwiększyć zdolność blokowania "Metoprololu".
- "Klonidyna" (z powodu poważnych reakcji odstawiennych związanych ze zwiększonym ciśnieniem krwi).
- "Rifampicyna", która jest w stanie zmniejszyć stężenie "Metoprololu" w osoczu.
- Glikozydy nasercowe, które mogą powodować bradykardię.
- Leki zmniejszające stężenie substancji CYP2D6 (substrat metoprololu), ponieważ mogą zmniejszać jego ilość we krwi (terbinafina, paroksetyna, sertralina, fluoksetyna, celekoksyb).
Analogi i ceny
Analogi „Metoprololu” (instrukcje należy zawsze przestudiować przed użyciem jakichkolwiek leków) mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza.
Analogi leku to:
- "Betaloc" firma AB "AstraZeneca", wyprodukowana w Szwecji. Koszt leku wynosi od 122 do 973 rubli.
- Betaloc Zok szwedzkiego producenta AB AstraZeneca o wartości od 122 do 491 rubli.
- "Egilok" wyprodukowany w fabryce farmaceutycznej CJSC "Egis" na Węgrzech, kosztujący od 67 do 343 rubli za opakowanie.
- „Egilok Retard” zakładu CJSC „Egis”, cena - od 81 do 230rubli.
- "Metoprolol-Akri" produkowany w Federacji Rosyjskiej, zakład JSC "Akrikhin HPC". Cena waha się od 39 do 853 rubli.
- Metoprolol-Ratiopharm (koszt od 28 do 3150 rubli) niemieckiej firmy Ratiopharm.
- "Metoprolol Zentiva" czeskiej firmy "Zentiva" za 125 rubli.
- „Metoprolol-Teva” firmy farmaceutycznej „Teva” z Izraela. Koszt leku waha się od 19 do 142 rubli.
Wahania cen zależą od dawki leku (25, 50, 100 mg) oraz ilości tabletek w opakowaniu.
Recenzje stosowania „Metoprololu”
W celu obiektywnej oceny tego leku konieczne jest uzyskanie opinii specjalistów i pacjentów, którym ten lek został przepisany.
„Metoprolol” i jego analogi opinie lekarzy są w większości pozytywne ze względu na skuteczność i szeroki profil. Należy jednak bardzo uważać, aby nie zaszkodzić pacjentom, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i interakcje lekowe.
Pacjenci, którzy stosowali "Metoprolol" zgodnie z instrukcją użytkowania, recenzje tego leku mogą pozostawić obiektywne. Pozytywna opinia o nim była, według statystyk, od 82 do 100 procent osób. Recenzje Metoprololu nie są wskazane w instrukcjach. Ale powinien je wziąć pod uwagę pacjent, który wątpi lub boi się brać ten lek przepisany przez lekarza.
Teraz znasz wszystkie informacje o leku „Metoprolol”: wskazania do stosowania,przeciwwskazania, skład i dawkowanie.
