Zjawisko, w którym osoba odczuwa dyskomfort podczas połykania lub nie może w ogóle niczego połykać (jedzenie, woda, ślina), nazywa się dysfagią. Pojedyncza manifestacja takiego stanu może zaalarmować osobę, a jeśli takie zjawisko było obserwowane wielokrotnie, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem i leczenie dysfagii.
Nie myl prawdziwej dysfagii z pseudodysfagią. W przypadku tego ostatniego wyczuwalny jest „guz” w przełyku lub za mostkiem, a sam proces połykania pozostaje normalny. Zjawisku dysfagii towarzyszą najczęściej odwracalne zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą gwałtowne reakcje emocjonalne (głośny śmiech, łzy, krzyki), zmętnienie świadomości, drgawki, a także choroby tarczycy i serca.
Objawy dysfagii przełyku
Leczenie zostanie szczegółowo omówione poniżej. Tymczasem opiszmy objawy tej choroby.
Naruszenie ruchu bryłki pokarmu z jamy ustnej do przełyku lub, jak już nazwaliśmyto zjawisko, prawdziwa dysfagia, występuje w wyniku uszkodzenia ośrodków nerwowych kontrolujących proces połykania, co prowadzi do braku równowagi w tym złożonym procesie. W rezultacie, gdy próbujesz połknąć bolus pokarmowy, jego zawartość trafia do dróg oddechowych (nosogardła, krtani, tchawicy), a nie do przełyku. Powoduje to skurcz dróg oddechowych, dławienie i silny odruchowy kaszel.
Zaburzenia układu nerwowego, takie jak nadpobudliwość lub nerwice, mogą powodować dysfagię czynnościową. Jej objawy pojawiają się sporadycznie, pacjenci kojarzą je z przyjmowaniem określonego rodzaju pokarmu (na przykład stałego, pikantnego, płynnego itp.). Pokarm nie dostaje się do dróg oddechowych, ale proces połykania jest utrudniony, a poruszanie się wzdłuż przełyku wiąże się z bolesnymi i nieprzyjemnymi odczuciami. Leczenie dysfagii powinno być kompleksowe.
Przyczyny dysfagii
Proces połykania można podzielić na 3 fazy:
- doustnie (arbitralnie), gdy osoba samodzielnie kontroluje łyk;
- gardła (szybki mimowolny), gdy szybki łyk nie jest kontrolowany przez osobę;
- przełykowy (powolny mimowolny) z powolnym niekontrolowanym ruchem pokarmu przez przełyk.
W przypadku dysfagii nerwowej leczenie ma na celu naprawę ludzkiej psychiki. Akt połykania pokarmu z dysfagią przełyku nie jest zaburzony, ale poruszanie się po nim powoduje ból w nadbrzuszu, zgagę i odbijanie. Istnieje również regurgitacja, w której zawartość żołądka jest wyrzucana do gardła i ust, powodując nieprzyjemny posmak w ustach. Zwiększona niedomykalnośćmoże wystąpić, gdy ciało jest przechylone, w tym podczas snu, jeśli obiad był mniej niż dwie godziny przed nocnym odpoczynkiem.
Dysfagii mogą towarzyszyć objawy, takie jak chrypka, nadmierne ślinienie i zadławienie. Najczęściej dysfagia przełyku prowokuje pokarm stały. Pacjenci zauważają, że pijąc wodę lub spożywając papkę lub płynny pokarm, łatwiej jest połknąć. Chociaż zdarzają się przypadki, w których płynne jedzenie powoduje dysfagię, objawy i leczenie mają ogromne znaczenie.
Formularze choroby
W zależności od miejsca procesu rozróżnia się następujące formy dysfagii:
- ortalno-gardłowy (trudności w przenoszeniu pokarmu do przełyku, zaburzona jest dobrowolna faza połykania);
- gardło-przełyk (skomplikowane wejście pokarmu do przełyku, upośledzona szybka mimowolna faza połykania);
- przełykowy (skomplikowane przejście pokarmu przez przełyk, upośledzona powolna, mimowolna faza połykania).
Dysfagia dzieli się również na:
- organiczny (przyczyną jego występowania jest patologia górnego odcinka przewodu pokarmowego);
- funkcjonalne. Obserwuje się to w przypadku zaburzeń OUN, pod warunkiem, że nie ma mechanicznych barier w przejściu pokarmu.
Leczenie dysfagii czynnościowej jest prowadzone przez psychoterapeutę lub neuropatologa wraz z gastroenterologiem.
Przyczyny stanu patologicznego
Często rozwój dysfagii jest objawem chorób przełyku. Wśród nich są:
- Zapalenie przełyku to stan zapalny wyściółki przełyku.
- Choroba refluksowa przełyku (GERD). Przy tej chorobie zawartość żołądka rozpryskuje się do przełyku, podrażniając jego ściany.
- Protruzja ścian przełyku (uchyłki).
- Czarne zwężenie przełyku, które występuje po wygojeniu oparzeń chemicznych spowodowanych spożyciem kwasu lub zasady. Po takiej ekspozycji elastyczna tkanka przełyku zostaje zastąpiona tkanką łączną, która jest słabo rozciągnięta i nie przyczynia się do przemieszczania pokarmu przez przełyk.
- Złośliwe nowotwory przełyku i żołądka. Z reguły są to szybko rosnące guzy, które atakują sąsiednie narządy.
- Achalazja cardia. Przejście bolusa pokarmowego z przełyku do żołądka jest zakłócone, przyczyną jest przewlekła choroba nerwowo-mięśniowa przełyku.
Również dysfagia może rozwinąć się na tle:
- upośledzony odpływ krwi żylnej z wątroby (nadciśnienie wrotne), poszerzone żyły przełyku i niewydolność wątroby (wątroba przestaje pełnić swoje funkcje z powodu ostrego lub przewlekłego procesu niszczenia jej komórek);
- uraz przełyku (uszkodzenie wnętrza przełyku, na przykład w wyniku połknięcia ostrego przedmiotu, noża lub rany postrzałowej w klatkę piersiową itp.);
- zewnętrzne zwężenie przełyku, które może być spowodowane tętniakiem aorty (poszerzenie aorty), powiększeniem serca, guzem śródpiersia - fragmentem klatki piersiowej ograniczonym z lewej i prawej strony przez płuca, przed mostkiem i za kręgosłupem. to mijaprzełyk, tchawica, serce i grasica (narząd układu odpornościowego).
Leczenie dysfagii po udarze jest często potrzebne.
Uszkodzenia patologiczne części ustnej gardła mogą również powodować dysfagię:
- guz;
- obrzęk Quinckego (ciężka reakcja alergiczna z rozwojem rozległego obrzęku krtani i gardła);
- dusznica bolesna (zapalenie migdałków);
- ciała obce (kości, kawałki jedzenia itp.);
- paraliż mięśni gardła. Występuje z reguły po wypadku mózgowo-naczyniowym (udar), który rozwija się na tle miażdżycy (zatykanie naczyń mózgowych blaszkami miażdżycowymi). Może to być konsekwencją guza mózgu, a także urazu odcinka szyjnego kręgosłupa. Wszystko to powoduje dysfagię przełyku. Leczenie i jego sukces zależą od prawidłowej diagnozy.
Metody diagnostyczne
Diagnoza choroby obejmuje następujące czynności:
- Zbieranie skarg i anamneza choroby z następującymi informacjami: czas wystąpienia objawów, czy połykanie jest cały czas zaburzone, czy boli podczas połykania, czy występuje uczucie dyskomfortu za mostkiem podczas jedzenia, co pacjentowi kojarzy się z ich występowaniem, czy wystąpiły trudności podczas połykania tylko pokarmów stałych, a teraz płynnych czy czegoś innego.
- Analiza historii życia: jakie choroby miał pacjent, czy były operacje, oparzenia przełyku, zapalenie żołądka, choroby przewodu pokarmowego.
- Analiza historii dziedzicznej (czy istniała)bliscy krewni chorób przewodu pokarmowego, w szczególności chorób przełyku).
- Badanie pacjenta, dokładne badanie jamy ustnej, badanie dotykowe węzłów chłonnych szyi w celu wykrycia zespołu dysfagii. Diagnoza i leczenie tej choroby powinny być na czas.
- Badania ogólne i biochemiczne krwi - w celu określenia poziomu hemoglobiny (białka przenoszącego tlen), erytrocytów, leukocytów (ich wzrost wskazuje na obecność procesu zapalnego), a także monitorowanie pracy nerek, trzustki i wątroba.
- Coprogram - mikroskopowa analiza kału (badanie ujawnia niestrawione fragmenty pokarmu, grube błonnik pokarmowy, tłuszcz).
- Laryngoskopia: endoskop służy do wizualnego zbadania tylnej części gardła.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - badanie gastroskopem dwunastnicy, żołądka i przełyku, dzięki temu badaniu możliwe jest pobranie wycinka śluzu do biopsji.
- Badanie ultrasonograficzne (USG). Umożliwia ocenę stanu narządów jamy brzusznej (jelit, pęcherzyka żółciowego, nerek, dróg żółciowych, żołądka, trzustki) i poznanie możliwych przyczyn dysfagii.
- Badania rentgenowskie przełyku. Daje również możliwość zidentyfikowania pewnych chorób lub stanów, które mogły powodować trudności w połykaniu.
- Irygoskopia to badanie rentgenowskie przełyku z podaniem środka kontrastowego, co wyraźnie widać na zdjęciu. Pozwala wykryć zwężenie lub niedrożność substancjiprzez przełyk.
- MRI (obrazowanie rezonansem magnetycznym) mózgu i elektroencefalografia mózgu są wykonywane w celu wykrycia patologii układu nerwowego, jeśli badanie pacjenta z dysfagią nie ujawniło żadnej mechanicznej przeszkody uniemożliwiającej podanie bolusa pokarmowego poruszanie się przez przełyk i część ustną gardła.
Pacjent z problemami z połykaniem musi uzyskać konsultację lekarzy: otolaryngologa, neurologa, gastroenterologa.
Lekowe leczenie dysfagii
Lekoterapia (przy pomocy leków) polega na przyjmowaniu leków. Najczęściej przepisywane są inhibitory w celu zmniejszenia kwasowości treści żołądka, jeśli jest to przyczyną dysfagii. Będziesz także potrzebować antybiotykoterapii w przypadku zapalenia gardła i przełyku, które doprowadziło do upośledzenia połykania. Leki na dysfagię powinien przepisać lekarz.
Leczenie chirurgiczne
Konieczne jest usunięcie operacyjnie skutków oparzeń przełyku, które spowodowały jego zwężenie, stany zapalne, guzy. Nie ma innego sposobu na usunięcie tych przeszkód, które utrudniają połykanie.
Jeżeli stan pacjenta w okresie rekonwalescencji po udarze nie pozwala na leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania przyczyny dysfagii (na przykład z guzem przełyku), podejmowane są środki tymczasowe, aby pacjent poczuł lepiej.
Czy można leczyć ludowe środki na dysfagię? Więcej o tym później.
Zabiegi ludowe
Fitoterapia pomoże uporać się z nieprzyjemnymi objawami dysfagii. Przed jedzeniem należy wypić wywar z ziół, który ma działanie uspokajające:
- Szyszki chmielowe - 25g
- Liście mięty pieprzowej - 25g
- Liście rozmarynu - 20g
- Korzeń waleriany - 30g
- Ziele dziurawca - 20 g.
- Liście melisy - 25g
Zbiór należy dokładnie wymieszać, nabrać 1 łyżkę stołową i zalać 1 szklanką wrzącej wody, pozostawić na dwie godziny. Następnie napar należy przefiltrować. Wypij ćwierć szklanki trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
Nalewka z Belladonny ma właściwości przeciwskurczowe. Wymagane przyjmowanie 5 kropli trzy razy dziennie 5 minut przed posiłkiem.
Istnieje inny środek o podobnych właściwościach:
- Korzeń i kłącze krostnicy szerokolistnej, 15 g.
- Ziele efedryny, 20g
- Twarze ziołowe, 20 g.
Zmiażdżoną kolekcję wlewa się litrem zimnej wody przez cztery godziny, po czym gotuje na ogniu przez dwie minuty, chłodzi, filtruje. Dwie łyżki powstałej kompozycji należy przyjąć dziesięć minut przed posiłkiem.
W przypadku dysfagii alternatywne leczenie nie zawsze pomaga, dlatego wymagana jest specjalistyczna konsultacja.
Co zawiera dieta?
Leczenie dysfagii jest złożone, dlatego aby złagodzić stan fizyczny, należy przestrzegać pewnych zasad żywieniowych.
- Ułamkowe spożycie żywnościw małych porcjach.
- Dokładne mielenie lub żucie jedzenia.
- Zwiększ spożycie płynów.
- Odrzucenie pokarmów podrażniających błonę śluzową przełyku (ostre, słone, ostre, zbyt zimne lub gorące), suchej karmy, mocnej kawy i herbaty, napojów gazowanych i alkoholu.
Może być konieczne wykonanie bougie - wielokrotne poszerzenie światła przełyku za pomocą bougie, specjalnego rozszerzacza. Oto leczenie dysfagii.
Konsekwencje i komplikacje
- Utrzymująca się niewydolność oddechowa, czasami do całkowitego zatrzymania, spowodowana przez guz przełyku, uciskający tchawicę (narząd, który doprowadza powietrze do płuc).
- Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku).
- Złośliwe nowotwory (szybko rosnące i rozprzestrzeniające się po całym ciele) przełyku lub początku żołądka.
- Aspiracyjne zapalenie płuc, gdy, z naruszeniem funkcji połykania, zawartość jamy ustnej i gardła jest wyrzucana przez nos do płuc i tchawicy, czego wynikiem jest rozwój zapalenia płuc, zapalenia płuc.
- Ropnie płuc (krosty otoczone otoczką ochronną), które powstają, gdy zawartość żołądka trafia do dróg oddechowych i przyczyniają się do rozwoju stanu zapalnego.
- Pneumoskleroza, która jest naruszeniem struktury tkanki płucnej z powodu uszkodzenia treści żołądka (jest kwaśny), która dostała się tam po odlewaniu z powodu upośledzenia połykania.
- Utrata wagi z powodu niskiego spożycia składników odżywczych.
- Utrata wody lub odwodnienie.
Rozważaliśmy taką chorobę jak dysfagia. Diagnoza, objawy, leczenie są szczegółowo opisane w tym artykule.
