Zaburzenia przewodu pokarmowego w dzisiejszej medycynie diagnozowane są bardzo często u osób obu płci iw różnych grupach wiekowych. Jedną z patologii występujących u 2% ludzi na całym świecie jest uchyłek przełyku, który charakteryzuje się workowatym występem ściany, który komunikuje się ze światłem. Często choroba ta powoduje ropienie przełyku, krwawienie i zwężenie światła, pojawienie się przetok i powstawanie guzów onkologicznych. Patologii zwykle towarzyszą inne choroby przewodu pokarmowego, np. wrzód żołądka lub dwunastnicy.
Opis problemu
Uchyłek przełyku to patologiczny proces deformacji ścian przełyku, wystawania jego warstw w kierunku śródpiersia w postaci worka. W gastroenterologii taki występ diagnozuje się w 40% przypadków, najczęściej u mężczyzn po 50 latach. Chorobie zwykle towarzyszy zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzody żołądka lub inne schorzenia.
Kod uchyłka przełyku ICD to K22.5 i Q39.6, który obejmuje uchyłki wrodzone i nabyte. Przy przedwczesnym leczeniu choroby rozwijają się powikłania, w szczególności martwica i zapalenie worka, jego pęknięcie.
Tworzenie uchyłków może rozwinąć się w przełyku szyjnym, piersiowym lub brzusznym, ale najczęściej patologia jest zlokalizowana w klatce piersiowej. W okolicy gardłowo-przełykowej narządu znajduje się również uchyłek Zenkera.
Etapy choroby
Choroba przechodzi przez trzy etapy rozwoju:
- Pierwszy etap, w którym wysunięcie nabłonka przełyku przez słabe punkty.
- Drugi etap charakteryzuje się utworzeniem worka zlokalizowanego między kręgosłupem a przełykiem.
- Trzeci etap jest spowodowany zwiększeniem rozmiaru worka, który może schodzić do śródpiersia i stać się kontynuacją przełyku. W ciężkich przypadkach woreczek może zawierać do półtora litra płynu.
Uchyłki przełyku: klasyfikacja
W medycynie zwyczajowo rozróżnia się następujące typy patologii:
- Prawdziwy uchyłek charakteryzuje się występem ścian narządu w formie worka, który składa się z warstwy mięśniowej, śluzowej i zewnętrznej.
- Uchyłek fałszywy jest spowodowany wysunięciem ściany narządu w wyniku patologii w warstwie mięśniowej, więc w tym przypadku woreczek składa się tylko z błony śluzowej i zewnętrznej powłoki.
Popochodzenie choroby jest wrodzone, powstałe w okresie prenatalnym w wyniku nieprawidłowego rozwoju płodu i nabyte. Z kolei ten ostatni typ jest podzielony na trakcję, która powstaje w wyniku regularnego rozciągania ścian narządu; pulsacja, gdy nowotwór rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych; łączny. Ponadto uchyłki mogą być pojedyncze (90% przypadków) i wielokrotne (10% przypadków).
Przyczyny rozwoju choroby
Uchyłek przełyku może mieć różne przyczyny. Wrodzona patologia powstaje w wyniku nieprawidłowego rozwoju ściany przełyku w określonym obszarze, w którym jej warstwa mięśniowa jest słaba.
Nabyta patologia występuje w wyniku procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym i śródpiersiu. Czynniki prowokujące w tym przypadku to:
- Choroba refluksowa przełyku (GERD) i skurcz przełyku.
- Zapalenie przełyku i gruźlica.
- Zapalenie węzłów chłonnych.
- Obecność infekcji w przełyku.
- Urazy i zwężenia przełyku.
- Stopienie ścian organów.
Uchyłek pulsacyjny powstaje, gdy ciśnienie w narządzie wzrasta ze względu na wystawanie jego ścianki. Zwykle zjawisko to obserwuje się przy zwężeniu przełyku lub przy zaburzeniach jego peryst altyki. Uchyłek trakcyjny pojawia się w wyniku zespolenia ściany przełyku z narządem wewnętrznym, który przyciąga go do siebie, tworząc wypukłość. Zjawisko to można zaobserwować podczas rozwoju stanu zapalnegoproces.
Objawy i oznaki choroby
Zwykle uchyłek przełyku wykazuje objawy na różne sposoby, w zależności od lokalizacji obszaru patologicznego. Najbardziej uderzające znaki wykazuje uchyłek Zenkera. W takim przypadku występuje utrudniony przepływ pokarmu przez przełyk. Gromadzi się w torbie, osoba okresowo wypluwa niestrawione jedzenie, ma z ust śmierdzący zapach, ból gardła, uczucie guzka, suchy kaszel. Patologii tej towarzyszą nudności, zmiana barwy głosu, zaczerwienienie twarzy, duszenie, zawroty głowy i utrata przytomności. Takie zjawiska zwykle ustępują po wymiotach.
Małe uchyłki przełyku zwykle nie wykazują objawów. W patologii dolnego przełyku obserwuje się duszność, skurcz oskrzeli, tachykardię i ból w okolicy serca. Często uchyłkom towarzyszy tworzenie przetok, ropowicy szyi, posocznicy, zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc lub ropnia płuca.
Komplikacje i konsekwencje
Nieleczona ta patologia może prowadzić do ropienia i perforacji uchyłków, powodując krwawienie. Możliwe jest również pojawienie się przetok i nowotworów onkologicznych w przełyku. Często zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej i ropień płuca, a także dusznica bolesna i arytmia, zapalenie śródpiersia działają jako powikłanie.
Najczęstszym powikłaniem choroby jest zapalenie uchyłków - zapalenie w nowotworach w wyniku ich pokonania przez bakterie chorobotwórcze, a także nagromadzenia resztek pokarmowych,które zaczynają gnić. Dlatego też, jeśli pojawią się oznaki takiej patologii, jak uchyłek przełyku, zalecenia kliniczne będą miały na celu ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń podczas terapii.
Diagnoza choroby
Podczas diagnozy lekarz najpierw bada historię choroby, bada i przeprowadza wywiad z pacjentem. Następnie lekarz przepisuje prześwietlenie, aby określić położenie obszaru patologicznego, szerokość szyi, a także obecność innych formacji, takich jak polipy lub rak.
Lekarz zalecił również następujące metody diagnostyczne:
- CT klatki piersiowej.
- Esophagoskopia do badania jamy uchyłka, deformacji nabłonka, obecności krwawienia, guzów. Podczas korzystania z tej techniki często wykonuje się biopsję. Materiał biologiczny po zabiegu jest wysyłany do badania histologicznego.
- Manometria przełyku do badania motoryki przełyku.
- EKG, ECHOCG, monitorowanie holterowskie w przypadku objawów wieńcowych.
- Laboratoryjne badania krwi.
Lekarz różnicuje uchyłek przełyku z chorobami takimi jak GERD, zwężenie przełyku, rak, torbielowaty nowotwór śródpiersia, dusznica bolesna, choroba wieńcowa, a także przepuklina przełyku, skurcz przełyku. W tym celu można również zastosować inne metody diagnostyczne. Po kompleksowym badaniu w każdym przypadku opracowywany jest schemat leczenia.
Terapia patologiczna
Leczenieuchyłka przełyku nie wykonuje się tylko wtedy, gdy nie przeszkadza osobie. Jednocześnie pacjent jest pod obserwacją i okresowo przechodzi badanie w celu kontroli rozwoju patologii. Możliwe jest przepisanie leków, które pomogą wyeliminować problem. Lekarze często przepisują antybiotyki, leki zobojętniające, sekretolityki i prokinetykę.
Upewnij się, że lekarz przepisze dietę oszczędzającą dla uchyłka przełyku. W takim przypadku pikantne potrawy i alkohol są wykluczone z diety. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze lub w piekarniku. Zaleca się również spożywanie dużej ilości czystej wody dziennie, a po jedzeniu przepłukać przełyk roztworem antyseptycznym. Osoby z tą chorobą muszą przestrzegać pewnych zasad, aby poprawić opróżnianie uchyłka.
Osoby zagrożone często przechodzą elektrokoagulację i terapię laserową. Za pomocą specjalnego sprzętu można przywrócić przestrzeń między workami, znormalizować światło przełyku. Takie leczenie odbywa się w szpitalu.
Leczenie chirurgiczne
W przypadku wysokiego ryzyka powikłań, a także dużego uchyłka przełyku, operacja jest obowiązkowa. Najczęściej lekarze odcinają nowotwór i zszywają przełyk. Czasami konieczne jest wykonanie plastyki ścian narządu materiałem pobranym z opłucnej lub przepony. Wszystkie operacje wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. Po zabiegu pacjenci są przez długi czas pod opieką lekarską. Ww przypadku złego stanu zdrowia po operacji, wzrost temperatury ciała, wskazują na rozwój powikłań, które należy wyeliminować. Po zabiegu pacjent musi być pod nadzorem lekarza, przejść badania kontrolne.
Operację można również wykonać, gdy pacjent sam wyraził chęć pozbycia się tego problemu.
Zazwyczaj operacja jest wykonywana w okolicy szyjnej lub klatki piersiowej, w zależności od umiejscowienia worka. Rodzaj interwencji chirurgicznej określa lekarz prowadzący, w zależności od objawów choroby, lokalizacji powstania i ogólnego stanu pacjenta.
Po operacji mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie śródpiersia, uszkodzenie szwu chirurgicznego, niedowład nerwów, zakażenie rany. Dlatego na krótko przed i po operacji przepisywane są antybiotyki.
Medycyna alternatywna
Leczenie uchyłka przełyku środkami ludowymi jest dopuszczalne tylko jako dodatkowa metoda leczenia i po konsultacji ze specjalistą. Zwykle w celu wyeliminowania objawów choroby stosuje się metody ludowe. W takim przypadku zaleca się oczyszczenie jelit za pomocą specjalnej diety, w skład której wchodzą zboża z kiełkującego prosa i jabłek. Ta dieta powinna być przestrzegana przez 20 dni. Również w tym okresie można jeść otręby, pić płynną galaretkę na bazie owsa. Aby wyeliminować proces zapalny, dobrze nadaje się napar z dzikiej róży, nasion kopru lub wywar z rumianku. Należy pamiętać, że ludziemedycyna nie może zastąpić podstawowego leczenia.
Prognoza
Zwykle uchyłek przełyku ma dobre rokowanie, po zabiegu można całkowicie wyeliminować patologię i wszelkie nieprzyjemne objawy. W przypadku powikłań rokowanie będzie mniej „dobre”, dlatego nawet bezobjawowy przebieg choroby wymaga działań diagnostycznych. W najcięższych i najbardziej zaawansowanych przypadkach śmierć jest możliwa. Nie zaleca się samodzielnego leczenia patologii, ponieważ mogą wystąpić nieprzyjemne konsekwencje, które będą trudne do wyeliminowania.
Zapobieganie
W celach profilaktycznych lekarze zalecają terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, wolno spożywać pokarm, dokładnie go przeżuwać. Konieczne jest również wykluczenie z diety bardzo gorących lub zimnych potraw, spożywanie posiłków na siedząco, wykluczenie przekąsek w drodze, a także unikanie kontuzji przełyku i przestrzeganie zaleceń dietetyka.
Uchyłek przełyku jest dziś dość powszechny w gastroenterologii. Ta patologia może być wrodzona lub nabyta. Często odmowa leczenia i nieprzestrzeganie zdrowego stylu życia prowadzi do rozwoju powikłań, które mogą wyrządzić znaczną szkodę zdrowiu ludzkiemu. Obecnie chorobę można wyleczyć na wiele sposobów, ale ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi powikłań, dlatego zaleca się, aby zrobić to w odpowiednim czasie. W przypadku wykrycia objawów choroby należy natychmiastudać się do placówki medycznej, samoleczenie nie jest zalecane.
