Wśród wielu różnych chorób klatki piersiowej dość często występuje patologia, którą można łatwo pomylić z chorobami płuc i serca, procesami zapalnymi w kościach i mięśniach o charakterze zakaźnym i alergicznym podobnie jak w przypadku ropnych infekcji - takie przerażające objawy kliniczne są jej nieodłączne. Jednak w rzeczywistości nasilenie objawów wcale nie odpowiada nasileniu zjawisk zachodzących w klatce piersiowej. Jest to mało znana choroba – żebrowe zapalenie chrząstki, które w medycynie często nazywane jest zespołem Tietzego.
W skrócie
Dosłownie „chrząstko” oznacza zapalenie chrząstki, ale w rzeczywistości lekarze odnoszą się do tego pojęcia jako do jakiejkolwiek nieokreślonej patologii, która występuje w warstwie chrząstki.
Jak wiadomo z anatomii, końcowy odcinek żeber połączony z mostkiem opiera się właśnie na takiej tkance i to właśnie tam rozwija się choroba.
- Najczęściej choroba dotyczy drugiego żebra.
- Trzecia i czwarta krawędź zakrywana rzadziej.
- I przy 10% prawdopodobieństwie zachorowania, pierwsza, piąta lub szóstażebro.
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety są w równym stopniu dotknięci tą chorobą. Najczęściej kostne zapalenie chrząstki rozpoznaje się u osób w wieku 20-40 lat. Dlatego lekarze uważają tę patologię za chorobę młodzieży.
Wada została opisana w 1921 roku przez niemieckiego chirurga Tietze, od którego w rzeczywistości otrzymała swoją nazwę. Nawiasem mówiąc, w literaturze medycznej często pojawia się inna nazwa choroby - zapalenie ochrzęstnia.
Główny objaw patologii, niemiecki lekarz nazwał ból w klatce piersiowej, w środku żeber. Ale dzisiaj lekarze mówią o wielu innych objawach, które towarzyszą chorobie.
Przyczyny wystąpienia
Przypuszczalnie można sprowokować syndrom Tietze:
- regularne SARS, szczególnie powikłane zapaleniem oskrzeli;
- napady wyniszczającego kaszlu, który praktycznie rozluźnia okolice klatki piersiowej;
- systematyczne obciążenia sportowe i urazy żeber;
- narkomania i alkoholizm;
- złe odżywianie z minimalnymi ilościami kolagenu, wapnia i witamin;
- zaburzenia metabolizmu;
- torakotomia - operacja polegająca na otwarciu klatki piersiowej.
Etiologia
Przeprowadzając badania mikrobiologiczne, uzyskano informację, że aseptyczne zapalenie powstaje w chrząstce uszkodzonej przez zapalenie chrząstki żebrowej. Jest to patologia, której nie towarzyszy wzrost temperatury,pocenie się i przekrwienie i charakteryzuje się całkowicie bezobjawowym przebiegiem. Jest to jedno z głównych zagrożeń związanych z chorobą.
Ale pomimo braku widocznych oznak, chrząstka przechodzi zmiany strukturalne. Jednocześnie występuje w nich:
- osadzanie się soli wapnia;
- zjawiska metaplastyczne i hiperplastyczne;
- dystrofia, której towarzyszy powstawanie wakuoli;
- modyfikacja przegrody kostnej;
- implantacja chrząstki do tkanek kostnych.
Oznaki choroby
Bardzo ważne jest, aby dokładnie wiedzieć, jak wyglądają objawy zespołu Tietzego. Leczenie patologii odbywa się niezależnie od objawów klinicznych, ale takie informacje pomogą w porę zareagować na niepokojące objawy i skonsultować się z lekarzem. Nic dziwnego, że terminowość diagnozy słusznie uważana jest za gwarancję skuteczności dalszej terapii.
Istnieje kilka głównych objawów zapalenia chrząstki żebrowej, które można wykorzystać do podejrzenia obecności tej choroby w organizmie.
- Ostry ból w dolnej i lewej klatce piersiowej o charakterze pseudoangiotycznym, udający ból serca.
- Kilka godzin lub dzień po wystąpieniu bólu, nad uszkodzonym żebrem może powstać obrzęk, powodując ból przy badaniu palpacyjnym.
- Podczas wdechu ból znacznie wzrasta, dokładnie tak jak przy kaszlu, ruchliwości klatki piersiowej i sondowaniu połączenia żeber z mostkiem.
- Całkiem prawdopodobne jest napromieniowanie nieprzyjemnych odczuć w szyi, łopatkach, obojczyku i ramionach. Zjawisko to wynika z utratynerw międzyżebrowy, który jest opcjonalny i nie zawsze towarzyszy patologii.
Głównym objawem choroby, który powinien zaalarmować pacjenta, jest ból w klatce piersiowej przy głębokim oddechu. To właśnie ten objaw powinien być powodem wczesnej wizyty u lekarza.
Diagnoza choroby
Główną metodą wykrywania zapalenia chrząstki żebrowej jest radiografia. Z jego pomocą możesz wykryć następujący obrazek:
- Kształtowata forma uszkodzonego żebra, która pojawiła się na tle zapalenia okostnej;
- jej przerost - wzrost parametrów w porównaniu do zdrowych żeber;
- asymetryczne strefy zwapnień na powierzchni podstaw kostnych;
- wizualizacja stawów mostkowo-żebrowych jako jasnych plam i zgrubień z powodu trwających procesów dystroficznych - zwykle zdrowa chrząstka nie jest widoczna na zdjęciach rentgenowskich.
Jeżeli na zdjęciu zostaną wykryte podejrzane objawy, często obserwowane we wczesnych stadiach rozwoju zespołu Tietzego, wskazane jest poddanie się tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu, co pozwala wyraźnie zobrazować nawet początkowe objawy patologia.
Potrzebny jest elektrokardiogram i testy laboratoryjne, aby wykluczyć bardziej niebezpieczne wady serca i układu oddechowego. Taka diagnostyka różnicowa jest bardzo ważna, ponieważ podobne objawy są niezmienną składową wszystkich procesów patologicznych zachodzących wokolice klatki piersiowej.
Z jakimi chorobami można pomylić zespół
Przede wszystkim specjalista musi wykluczyć choroby układu oddechowego i układu krążenia. Następnie przeprowadza się diagnostykę różnicową z patologiami, które dają podobne objawy:
- żebrowe zapalenie stawów;
- chrzęstno-kostne;
- egzostoza kostna;
- zapalenie szpiku;
- pourazowy kalus, który tworzy się w okolicy złamania żeber.
Leczenie zespołu Titze
Objawy zapalenia chrząstki żebrowej często przerażają pacjentów swoim wyraźnym nasileniem. Jednak w rzeczywistości choroba ta nie stanowi wielkiego niebezpieczeństwa i zwykle jest leczona metodami zachowawczymi. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki patologii, wprowadzany jest obowiązkowy tryb ograniczania aktywności fizycznej na uszkodzonym obszarze.
Główna zasada leczenia jest eriotropowa: aby zatrzymać ból w klatce piersiowej pośrodku i po lewej stronie, wystarczy pozbyć się głównych czynników prowokujących. Mowa tu o wyczerpujących ćwiczeniach, częstych przeziębieniach, stresie fizycznym związanym z czynnościami zawodowymi i domowymi, uzależnieniach w postaci uzależnienia od narkotyków, alkoholu i tytoniu, niedoborach żywieniowych i zaburzeniach równowagi.
Jeśli pacjent odczuwa ból w klatce piersiowej z głębokim wdechem i poruszaniem się, konieczne jest leczenie objawowe. Zespół bólu jest eliminowany przez:
- niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- znieczulenie miejscowe;
- jodleki i salicylany.
Blokada polega na zastosowaniu 0,5% roztworu nowokainy i hydrokortyzonu. Dozwolonych jest łącznie 4-5 takich zastrzyków przeciwbólowych.
Preparaty jodowe mogą być używane tylko w minimalnych dawkach. Prawdopodobnie łącząc je z salicylanami doustnymi.
Jeśli chodzi o leki przeciwzapalne, można je stosować w postaci tabletek i zastrzyków. Różne żele i maści o tym samym spektrum działania pomagają również w bólu.
Fizjoterapia
Pacjentom pomaga leczenie zapalenia chrząstki żebrowej za pomocą słabego prądu, promieniowania rentgenowskiego i ultradźwiękowego, a także suchego ciepła. Lekarze często zalecają pacjentom następujące zabiegi fizykoterapeutyczne:
- UHF;
- akupunktura;
- elektroforeza z użyciem jodku potasu;
- radioterapia;
- nakładanie ozocerytu i gorącej parafiny na uszkodzone miejsca.
Klimatyzacja ma korzystny wpływ na dotknięte żebra:
- opalanie się rano;
- pływanie w morzu;
- spacery po plaży i lesie.
Gimnastyka terapeutyczna
Dość szybko pozbądź się dokuczliwego bólu podczas wdechu i innych nieprzyjemnych objawów dzięki codziennemu wychowaniu fizycznemu. Takie ćwiczenia są zaprojektowane specjalnie dla okolicy klatki piersiowej i opierają się na ruchach, które nie obciążają stawów, ale jednocześnieich wpływ.
Niezwykle przydatne są ćwiczenia oddechowe, które należy wykonywać równolegle ze zwykłą gimnastyką. Jednocześnie bardzo ważne jest prawidłowe dostosowanie oddychania poprzez połączenie mięśni brzucha i piersi z procesem.
W celu ustabilizowania napięcia tkanek piersi i wyeliminowania objawów zapalenia chrząstki żebrowej zalecane są ćwiczenia statyczne, które są niezbędne do głębokiego rozluźnienia mięśni. Pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą o zasady wykonywania ćwiczeń terapeutycznych.
Chirurgia
Potrzeba operacji w zespole Tietze jest niezwykle rzadka. Wskazania do interwencji chirurgicznej to:
- regularne złamania żeber;
- brak wyniku z zastosowania metod konserwatywnych;
- przewlekła forma patologii.
W przypadku wystąpienia takich stanów pacjentowi może zostać przydzielona resekcja chrzęstnej okostnej w miejscu przyczepu żeber do kręgosłupa.
Terapia domowa
Warto powiedzieć, że patologiczny proces zachodzący w żebrach jest po prostu niemożliwy do wyeliminowania przy pomocy ludowych przepisów. Nieskuteczne w takiej chorobie są również zewnętrzne okłady i maści. W końcu użyteczne elementy zawarte w takich produktach po prostu nie dotrą do dotkniętej chorobą chrząstki i receptorów. Dodatkowo zabronione jest nakładanie gorącego kompresu na lewą klatkę piersiową.
Ale aby zminimalizować ból, który pojawia się przy żebrowym zapaleniu chrząstki za pomocą środków ludowych, wszystko-nadal możliwe. Nadaje się do tego celu:
- roztwór mumii w mleku lub wodzie;
- zioła o właściwościach łagodzących i przeciwbólowych - mięta, melisa, rumianek, oregano, nagietek;
- ciepłe kąpiele ziołowe z olejkiem lawendowym, jodłowym lub eukaliptusowym.
Prognoza
Zapalenie chrząstki żebrowej z reguły dość dobrze reaguje na terapię i nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia, nie mówiąc już o życiu pacjenta. Dlatego rokowanie dla tej patologii jest prawie zawsze korzystne. Przy odpowiednim leczeniu eliminacja szkodliwych czynników zatrzymuje patologiczny proces w uszkodzonych żebrach. Ale deformacje kości, które już wystąpiły, są nieodwracalne.
Syndrom Tietze'go może nawracać nawet dekady później. Dlatego pacjenci, u których kiedyś zdiagnozowano tę chorobę, powinni być systematycznie badani.
