Bardzo często kobieta nosząca dziecko jest narażona na poważne patologie, a wszystko dlatego, że jej ciało jest odbudowywane, musi pracować za dwoje, więc układ odpornościowy jest osłabiony. Często kobiety doświadczają takich chorób układu rozrodczego, które bez odpowiedniego leczenia mogą doprowadzić do poronienia. Jedną z takich chorób jest bakteryjne zapalenie pochwy. W czasie ciąży występuje najczęściej i wymaga pilnego leczenia pod nadzorem lekarza prowadzącego. Ale czym jest ta choroba, jak prawidłowo ją leczyć i jakie środki zapobiegawcze podjąć?
Co to jest pochwa?
Waginoza w czasie ciąży to choroba, której towarzyszą zaburzenia w pochwie z szybkim spadkiem liczby bakterii kwasu mlekowego i wyraźnym wzrostem mikroflory oportunistycznej. W rzadkich przypadkach pojawia się proces zapalny. Jest to jedna z najczęstszych dolegliwości występujących u płci pięknej w wieku rozrodczym. Przypadkowo można go zdiagnozować tylko w 30%pacjentów, którzy skarżą się na białawą wydzielinę – w 90% przypadków, a u kobiet w ciąży – w 35%.
Waginoza bakteryjna w czasie ciąży lub, jak to się często nazywa, dysbakterioza, prowadzi do tego, że pałeczki kwasu mlekowego, które odpowiadają za funkcje ochronne organizmu, całkowicie zanikają, przez co kobieta staje się bezbronna. W czasie ciąży zaniedbane formy mogą prowadzić do utraty płodu, dlatego bardzo ważne jest wykrycie choroby na czas i rozpoczęcie leczenia.
Norma bakterii w pochwie
W pochwie każdej kobiety żyją specjalne bakterie, które chronią układ rozrodczy przed stanami zapalnymi i innymi patologiami. Optymalna liczba powinna wynosić:
- lactobacilli – 95%;
- 2, 5-5% to flora oportunistyczna.
Liczba organizmów chorobotwórczych jest tak duża, że nie da się dokładnie określić, ile z nich, każda dziewczyna ma swój własny zestaw, ale są pewne typy, które są obecne u każdego i na pewno się pojawią, jeśli zacznie się dysbakterioza. Główną bakterią jest Gardnerella vaginalis, objawia się ona zawsze, gdy waginoza zaczęła się w czasie ciąży. Jest uważany za rodzaj markera i prawie wszystkie testy laboratoryjne są na nim oparte.
Klasyfikacja pochwy
Zanim zorientujesz się, jak ważne dla wielu kobiet jest leczenie waginozy podczas ciąży, musisz dokładnie wiedzieć, jaka jest ciężkość choroby:
- 1 stopień. Określa się, czyw rozmazie nie ma mikroflory, ale komórki nabłonka są obecne bez zmian i istnieje możliwość zakażenia innymi bakteriami.
- 2 stopnie. W tym przypadku stopień pręcików Doderleina zmniejsza się, a flora gram-ujemna i dodatnia wzrasta, we krwi stwierdza się niewielki wzrost leukocytów.
- 3 stopnie. W tym przypadku bakterie kwasu mlekowego są całkowicie nieobecne, obraz kliniczny choroby jest oczywisty.
Przyczyny pochwy u kobiet w ciąży
Kiedy Lactobacilli są normalne, nic nie zagraża ani kobiecie, ani jej płodowi. Monitorują równowagę mikroflory i produkują kwas mlekowy, który utrzymuje optymalną równowagę kwasową, szkodliwą dla większości drobnoustrojów chorobotwórczych. Ale pod wpływem pewnych czynników liczba pożytecznych bakterii może się zmniejszyć, w takim przypadku dochodzi do naruszenia systemu mikroekologicznego. Niski poziom pałeczek kwasu mlekowego prowadzi do niekontrolowanego wzrostu szkodliwych bakterii: gardnerella, bakteroidów, mobilincus, peptococci, mykoplazm, paciorkowców.
Trudno jest dokładnie określić, co wpływa na mikroflorę i powoduje zapalenie pochwy podczas ciąży, ale czynniki wewnętrzne i zewnętrzne mogą wpływać na spadek liczby pałeczek kwasu mlekowego:
- przyjmowanie antybiotyków;
- leczenie środkami przeciwdrobnoustrojowymi, hormonalnymi i przeciwgrzybiczymi;
- niepowodzenia hormonalne po aborcji, porodzie lub okresie dojrzewania;
- irygacja pochwy;
- stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych podczas higieny intymnej z użyciem triklosanu;
- użyjdoustne środki antykoncepcyjne;
- używanie środków plemnikobójczych, które są częścią czopków i tabletek dopochwowych;
- choroby alergiczne lub endokrynologiczne;
- zmiany klimatu, stresujące sytuacje;
- zaburzenie równowagi jelit;
- noszenie syntetycznej bielizny;
- ciąża, zwłaszcza z powikłaniami;
- lekceważenie zasad higieny.
Jak zmienia się proporcja bakterii podczas ciąży?
Lactobacilli pomagają rozkładać glikogen, który powstaje z komórek nabłonka płaskiego pochwy, co jest niezbędne do zbudowania niewidzialnej bariery ochronnej. Ale te komórki nie żyją długo, a wszystko dlatego, że tło hormonalne w organizmie każdej kobiety nieustannie się zmienia i nie zawsze na lepsze.
Gdy kobieta nosi dziecko, pod wpływem hormonów ciałka żółtego liczba komórek nabłonka płaskiego znacznie wzrasta. W efekcie okazuje się, że rezerwa glikogenu jest dość duża, więc poziom pałeczek kwasu mlekowego wzrasta, a stopień oportunistycznej mikroflory maleje, a w efekcie obniża się pH. Organizm stara się samodzielnie oczyścić kanał rodny do czasu rozpoczęcia porodu i poznania przez dziecko zdrowej mikroflory, która zadomowi się w jego jelitach.
Na pierwszy rzut oka wszystko powinno być idealne, ale w większości przypadków zbyt kwaśne środowisko prowadzi do rozwoju niektórych form przejściowych infekcji, w tymktóre grzyby candida, mykoplazma, ureplasma i ostatecznie zaczynają rozwijać się w pochwie podczas ciąży.
Co dzieje się z pochwą?
Pod wpływem jednego z mechanizmów zmniejsza się ilość użytecznych substancji. Stopień kwasu mlekowego szybko spada, wzrasta pH i zaczyna się namnażać patogenna flora, przede wszystkim gardnerella, która dodatkowo hamuje pożyteczne bakterie. Okazuje się, że powstało „błędne koło”, w wyniku którego lactobacilli giną w dużych ilościach.
Gwałtowny rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych prowadzi do tego, że kobieta ma nieprzyjemne objawy wskazujące na pojawienie się pochwy w czasie ciąży.
Objawy u kobiet w ciąży
Nie zawsze we wczesnych stadiach choroba objawia się ciężkimi objawami, ale jeśli choroba postępuje, pojawiają się następujące objawy:
- obfite upławy o lekko szarawym odcieniu, a jeśli choroba nie jest leczona przez lata, wydzielina może stać się zielonkawa, pienista i lepka;
- pojawia się charakterystyczny rybi zapach, który jest szczególnie słyszalny podczas stosunku partnerów;
- ból podczas stosunku, pieczenie;
- dyskomfort w podbrzuszu nie pozwala żyć w spokoju, podczas badania stwierdza się hipertoniczność macicy;
- nieprzyjemne pieczenie podczas oddawania moczu, ale ten objaw jest znacznie mniej powszechny.
Po pojawieniu się pierwszych objawów należy pilnie zasięgnąć porady ginekologa, który przeprowadzi badaniei być w stanie dokładnie zdiagnozować.
Metody diagnostyczne do określania waginozy
Najczęściej tylko lekarz może zdiagnozować patologię. Żadna kobieta sama nie będzie w stanie powiedzieć, jaki rodzaj infekcji postępuje w jej ciele, ponieważ istnieje wiele odmian bakterii, które ją powodują. Najczęściej dyskomfort odczuwany jest po prostu w podbrzuszu i pochwie, dlatego warto zasięgnąć porady lekarza. On z kolei bada kobietę, pobiera wymaz do analizy i pobiera krew w celu przeprowadzenia dodatkowych badań i określenia, która infekcja wywołała rozwój choroby.
Po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań możesz dokładnie potwierdzić lub odrzucić diagnozę i dopiero wtedy rozpocząć leczenie pochwy w czasie ciąży.
Jakie jest niebezpieczeństwo dolegliwości podczas rodzenia dziecka?
Każda infekcja może poważnie zaszkodzić zdrowiu nie tylko kobiety, ale także jej nienarodzonego dziecka. Podczas zapalenia pochwy może wystąpić zapalenie worka owodniowego, w wyniku którego może pojawić się na nim pęknięcie, a nawet pęknięcie. Jeśli tak się stanie, kobieta może rozpocząć przedwczesny poród lub spontaniczną aborcję. Kiedy pojawia się pęknięcie, infekcja może przedostać się do płynu owodniowego i ostatecznie dziecko zostanie zakażone.
Taka infekcja może prowadzić do poważnych konsekwencji: zatrzymanie rozwoju płodu lub pojawienie się sepsy.
Dlatego ważne jest, aby wykryć bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży. Leczenie należy rozpocząć natychmiastpo potwierdzeniu diagnozy i wszystkie zalecenia muszą być ściśle przestrzegane.
Leczenie pochwy podczas ciąży
Jeżeli pacjentka ma potwierdzoną diagnozę, to przede wszystkim lekarz zaleca antybiotykoterapię, która jest bezpieczna dla kobiety na jej pozycji.
Bardzo ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza, od pierwszego do ostatniego dnia, aż do ustąpienia wszystkich objawów. Warto jednak pamiętać, że zniknięcie objawów może wskazywać na ustąpienie infekcji, ale po odstawieniu leku mogą pojawić się ponownie. A nawroty są zwykle znacznie cięższe, a terapia działa gorzej.
Ale nawet jeśli pacjentka w pełni zastosuje się do wszystkich zaleceń – weź antybiotyki, załóż czopki z bakteryjnego zapalenia pochwy podczas ciąży, możliwe jest, że infekcja pojawi się ponownie.
Prawie jedna trzecia kobiet poddawanych leczeniu doświadcza nawrotu objawów w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zażyciu antybiotyków. Nawrót wynika z faktu, że przyjmowanie takich leków zabija większość nie tylko bakterii chorobotwórczych, ale także pożytecznych. I jak dotąd nie znaleziono sposobu, który mógłby przyspieszyć namnażanie się pożytecznych bakterii, więc patogenne mikroorganizmy nadal się namnażają.
Jeśli dojdzie do nawrotu, kobiecie przepisuje się powtórną terapię, a leki dobiera się indywidualnie, ponieważ należy zrobić wszystko, co możliwe, aby chronić płód. Dokładnie odpowiedz na główne pytanie, jak leczyć bakteryjne zapalenie pochwy w czasie ciąży?ginekolog, który dokładnie wie o wszystkich chorobach kobiety i podejmie wszelkie środki, aby nie zaszkodzić zdrowiu pacjentki i jej nienarodzonego dziecka.
Jak przywrócić mikroflorę?
Po zażyciu antybiotyków mikroflora jest zaburzona, dlatego bardzo ważne jest rozpoczęcie przyjmowania produktów biologicznych i stosowanie ich dopochwowo. Najczęściej lekarze zatrzymują się na tych lekach:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbakteryna";
- "Laktobakteryna" i inne.
Aby to zrobić, należy wziąć 2 dawki leku i rozcieńczyć 5 ml oczyszczonej wody, osuszyć wacik i włożyć go dopochwowo. Procedurę przeprowadza się dwa razy dziennie. Kurs trwa do 10 dni.
Ale przed rozpoczęciem tego rodzaju terapii lepiej poprosić lekarza o radę.
Profilaktyka pochwy
Do tej pory nie zostało w pełni wyjaśnione, co dokładnie powoduje dysbakteriozę w żeńskich narządach płciowych, więc nie można dokładnie powiedzieć, jakie środki zapobiegawcze przyniosą pozytywny wynik. Jest jednak kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby nieznacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na bakteryjne zapalenie pochwy podczas ciąży:
- Bardzo ważne jest przestrzeganie zasad bezpiecznego seksu, zwłaszcza jeśli nie masz pewności co do swojego partnera. Nie jest jeszcze jasne, jaką rolę w pojawieniu się pochwy odgrywa życie seksualne kobiety, ale statystyki pokazują, że patologia występuje częściej u tych pacjentów, którzy mają jednocześnie kilku partnerów seksualnych.
- Ważne jest, aby rzucić palenie. Istnieje opinia, żepalenie zwiększa ryzyko rozwoju chorób, takich jak zapalenie pochwy we wczesnej ciąży.
Pod żadnym pozorem nie myj pochwy i nie myj jej strumieniem wody. Ponadto lekarz nie zaleca używania sprayów do higieny intymnej oraz mydła do mycia genitaliów. Wszystkie te środki mogą zaburzyć równowagę i doprowadzić do rozwoju patogennej mikroflory
Każda choroba w czasie ciąży wymaga ostrożnego podejścia i starannego leczenia, aby zapobiec komplikacjom i zaszkodzić dziecku.
