Co to są limfocyty CD4 i dlaczego ich liczba jest tak ważna, wie każdy pacjent zarażony wirusem HIV. Dla większości z nas ta koncepcja jest nieznana. W artykule porozmawiamy o białych krwinkach, limfocytach CD4 i CD8, ich znaczeniu i normalnych wartościach.
Nasi główni obrońcy
Limfocyty są jedną z odmian białych krwinek i naszych najważniejszych komórek odpornościowych, które chronią organizm przed infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi, grzybiczymi, wytwarzają przeciwciała, zwalczają komórki rakowe i koordynują pracę innych czynników odpowiedzi immunologicznej.
Istnieją 3 rodzaje limfocytów:
- Limfocyty B są „szpiegami” układu odpornościowego. Kiedy raz spotkali się z patogenem, pamiętają o tym. To dzięki nim rozwijamy odporność na te choroby, które przeszliśmy. Stanowią około 10-15%.
- limfocyty NK to „KGB” naszego ciała. Śledzą "zdrajców" - zakażone komórki ciała lub komórki rakowe. Stanowią około 5-10%.
- Limfocyty T są „żołnierzami” naszej odporności. Jest ich wiele - około 80% wykrywają i niszcząpatogeny, które dostają się do naszego organizmu.
Charakterystyka ogólna
Wszystkie limfocyty mają średnicę od 15 do 20 mikronów. Objętość cytoplazmy jest duża, a jądro ma nieregularny kształt z lekką chromatyną. Limfocyty T i limfocyty B można odróżnić jedynie metodami immunomorfologicznymi.
Wszystkie są zdolne do fagocytozy i mogą przenikać przez naczynia krwionośne do płynów międzykomórkowych i śródmiąższowych.
Receptory białkowe znajdują się na powierzchni błon limfocytów T, które są związane z cząsteczkami ludzkiego głównego układu zgodności tkankowej. To właśnie te koreceptory określają funkcje i zadania, które rozwiązują różne typy leukocytów.
Ich średnia długość życia wynosi 3-5 dni, umierają w miejscu procesu zapalnego lub w wątrobie i śledzionie. A wszystko powstaje w szpiku kostnym z prekursorów krwiotwórczych.
Limfocyty T: kierunki ochrony
Ta wielka armia działa na naszą korzyść na kilka sposobów:
- T-zabójcy bezpośrednio niszczą wirusy, bakterie, grzyby, które dostały się do organizmu. Na ich błonie znajdują się specjalne białka koreceptorowe CD8.
- T-pomocnicy wzmacniają odpowiedź obronną organizmu i przekazują informacje o obcym czynniku do limfocytów B, aby wytwarzały niezbędne przeciwciała. Na powierzchni ich błon znajduje się glikoproteina CD4.
- T-supresory regulują siłę odpowiedzi immunologicznej organizmu.
Jesteśmy zainteresowani pracą iwartość limfocytów T pomocników CD4. To właśnie o specyfice tych pomocników omówimy szczegółowo.
Trochę więcej o limfocytach
Wszystkie limfocyty powstają w szpiku kostnym ze specyficznych hematopoetycznych komórek macierzystych (hematopoetyczna komórka macierzysta, od greckich słów haima - krew, poiesis - tworzenie). Limfocyty B dojrzewają w szpiku kostnym, natomiast limfocyty T w grasicy lub grasicy, stąd ich nazwa.
Skrót CD oznacza klaster zróżnicowania. Są to specyficzne białka znajdujące się na powierzchni błon komórkowych, których jest kilkadziesiąt rodzajów. Najczęściej jednak bada się CD4 i CD8, ponieważ mają one znaczną wartość diagnostyczną.
Komórki HIV i CD4
To T-pomocnicy są celem ataku ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Wirus atakuje te komórki układu odpornościowego i wstawia swój DNA do DNA limfocytu. Limfocyt cd4 umiera i daje sygnał do zwiększenia produkcji nowych T-pomocników. Właśnie tego potrzebuje wirus - natychmiast przenika do młodych limfocytów. W rezultacie mamy błędne koło, z którym nasza odporność nie może sobie poradzić, jak każda współczesna medycyna.
Normy i zadania
Dzięki danym na temat liczby limfocytów T CD4 we krwi pacjenta można wyciągnąć wniosek na temat stanu zdrowia układu odpornościowego. Jeśli jest ich mało, układ odpornościowy nie jest w porządku.
Normalna liczba limfocytów CD4 w milimetrze sześciennym krwi wynosi od 500 do 1500 jednostek. Liczenie ich jest szczególnie ważne dla osób zakażonych wirusem HIV. Dokładnie wedługliczba limfocytów CD4 we krwi pacjenta, lekarz podejmuje decyzję o rozpoczęciu terapii antyretrowirusowej.
U pacjentów z HIV, przy braku leczenia, liczba pomocników we krwi zmniejsza się o 50-100 komórek rocznie. Gdy liczba limfocytów CD4 we krwi jest mniejsza niż 200 jednostek, pacjenci zaczynają rozwijać choroby związane z AIDS (na przykład zapalenie płuc wywołane przez Pneumocystis).
Odsetek pomocników w badaniach krwi
Dla zwykłego człowieka nie liczy się liczba tych komórek, ale ich proporcja we krwi, i to właśnie ta kolumna jest częściej spotykana w wynikach badań krwi. U zdrowej osoby odsetek limfocytów CD4 we krwi wynosi 32-68% całkowitej liczby wszystkich leukocytów.
Jest to wskaźnik odsetka T-pomocników, który jest często dokładniejszy niż ich bezpośrednia liczba. Na przykład liczba pomocników we krwi może wahać się w ciągu kilku miesięcy od 200 do 400, ale ich udział wynosi 21%. I dopóki ten wskaźnik się nie zmieni, możemy założyć, że układ odpornościowy jest normalny.
Jeśli udział limfocytów T CD4 spadnie do 13%, niezależnie od ich liczby, oznacza to, że w pracy układu odpornościowego człowieka pojawiły się znaczne uszkodzenia.
Stan odporności
W wynikach analizy można również wskazać stosunek T-pomocników do T-zabójców - CD4 + / CD8 + (liczba limfocytów CD4 podzielona przez liczbę limfocytów cd8). Osoby zakażone wirusem HIV charakteryzują się niską liczbą CD4 i wysoką liczbą CD8, a zatem ich stosunek będzieniski. Co więcej, jeśli wskaźnik ten wzrasta w trakcie leczenia, oznacza to, że terapia lekowa działa.
Stosunek limfocytów CD4 do CD8 od 0,9 do 1,9 jest uważany za normalny w całkowitej morfologii krwi danej osoby.
Kliniczna wartość diagnostyczna
Określenie liczby i zawartości głównych grup i subpopulacji limfocytów we krwi pacjenta jest ważne w stanach niedoboru odporności, patologiach limfoproliferacyjnych i zakażeniu wirusem HIV.
Liczba CD4 może wzrosnąć wraz z innymi aktywacjami układu odpornościowego, takimi jak infekcje lub odrzucenie przeszczepu.
Dane dotyczące liczby i proporcji tych subpopulacji limfocytów są wykorzystywane do potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy, monitorowania funkcjonowania układu odpornościowego, przewidywania ciężkości i czasu trwania choroby oraz oceny skuteczności terapii.
Kiedy potrzebna jest analiza?
Główne wskazania do badania liczby komórek CD4 to:
- Choroby zakaźne, które mają przewlekły i przewlekły przebieg, częste nawroty.
- Podejrzenie wrodzonego lub nabytego niedoboru odporności.
- Choroby autoimmunologiczne.
- Patologie onkologiczne.
- Choroby alergiczne.
- Badania przed i po przeszczepie.
- Badanie pacjentów przed poważną operacją jamy brzusznej.
- Powikłania w okresie pooperacyjnym.
- Monitorowanie terapii antyretrowirusowej, skutecznościcytostatyki, immunosupresanty i immunomodulatory.
Przygotowanie i analiza
Biomateriał do klinicznej analizy diagnostycznej - krew żylna pacjenta. Przed oddaniem krwi do oznaczenia CD4+/CD8+ należy wykluczyć palenie i aktywność fizyczną. Krew pobierana jest na pusty żołądek, ostatni posiłek jest co najmniej 8 godzin przed analizą.
Dzieci poniżej piątego roku życia i pacjenci, u których nie ma wskazań na czczo, mogą spożywać lekkie posiłki na dwie godziny przed analizą.
Interpretacja wyniku
Współczynnik CD4+/CD8+ jest wyższy niż normalnie w chorobach takich jak białaczka limfocytowa, grasiczak, choroba Wegenera i zespół Cesariego. Wzrost liczby komórek może wskazywać na znaczne miano wirusa i reakcje autoimmunologiczne.
Liczba ta wzrasta wraz z mononukleozą wywoływaną przez wirus Epsteina-Barra, przewlekłą białaczkę limfocytową, miastenia, stwardnienie rozsiane, zakażenie wirusem HIV.
Wskaźniki w rejonie trzech są często obserwowane w ostrej fazie różnych chorób zakaźnych. W połowie procesu zapalnego częściej obserwuje się spadek liczby T-pomocników i wzrost liczby T-supresorów.
Obniżenie tego wskaźnika ze względu na wzrost liczby supresorów jest charakterystyczne dla niektórych nowotworów (mięsak Kaposiego) i tocznia rumieniowatego układowego (wrodzona wada układu odpornościowego).
