We współczesnej medycynie istnieje wiele sposobów łagodzenia bólu. Jednym z nich jest znieczulenie przewodowe. Metoda polega na zablokowaniu transmisji nerwowej w miejscu ludzkiego ciała, w którym będzie wykonywana interwencja chirurgiczna. Miejsce operacji jest całkowicie znieczulone i unieruchomione.
Co przeżywa pacjent
Podczas tej procedury pacjenci mogą czuć się inaczej. Kiedy igła zostaje przebita, najczęściej osoba odczuwa lekki ból lub lekki dyskomfort. W miejscu, w którym wstrzykiwany jest środek znieczulający, w momencie jego podania odczuwa się czasem pękanie, ociężałość i ciepło. Jeśli wszystko pójdzie dobrze, dyskomfort znika po kilku sekundach.
Podczas operacji pacjent ma czysty umysł, wszystko słyszy i widzi, ale w ogóle nie odczuwa bólu. Jeśli pacjent chce spać lub odczuwa silny niepokój, znieczulenie przewodowe łączy się ze sedacją.
Technika
dyrygentznieczulenie blokuje nerw lub całą grupę nerwów, przez które impuls bólowy przekazywany jest z miejsca wykonywania operacji do mózgu. Mózg przetwarza ten impuls i zwraca go nam w postaci bolesnego odczucia. Znieczulenie następuje w miejscu, w którym nastąpiła blokada nerwu.
Znieczulenie obwodowe wykonuje się w następujący sposób: w miejsce, w którym znajduje się blokowany nerw, wstrzykuje się miejscowy roztwór środka znieczulającego. Można podać jeden lub więcej zastrzyków. Aby lek zadziałał, należy go wstrzyknąć bardzo blisko nerwu, dosłownie kilka dziesiątych milimetra od niego. Jeśli środek znieczulający zostanie wstrzyknięty nieco dalej, znieczulenie nie zadziała i pacjent będzie odczuwał ból podczas operacji. W takim przypadku stosuje się inny rodzaj znieczulenia. Kiedy środek znieczulający dostaje się bezpośrednio do nerwu, dochodzi do rozwoju takiej komplikacji jak neuropatia.
W jakich przypadkach stosuje się to znieczulenie
Użycie PA na wszystkich częściach ciała jest niestety niemożliwe. Wynika to z anatomicznych cech ludzkiego ciała. Jednak lista operacji, w których stosuje się blokadę nerwów, nie jest tak mała:
- różne operacje w somatologii;
- usunięcie przepuklin (udowych, pachwinowych);
- niektóre interwencje chirurgiczne w chorobach narządów płciowych;
- leczenie tarczycy metodą operacyjną;
- dość skomplikowane operacje, które są wykonywane przez specjalistów na tętnicach szyjnych.
To nie jest pełna lista przypadków, w którychktórej operacja jest wykonywana przy użyciu tego typu znieczulenia.
Powikłania znieczulenia przewodowego
Najpoważniejsze powikłania tego typu znieczulenia są uważane za niepożądaną reakcję na środek znieczulający lub rozwój neuropatii. W takim przypadku osoba zaczyna reakcję alergiczną. Przeważnie ten problem jest spowodowany przez lekarzy, którzy wstrzykują roztwór do naczynia krwionośnego.
Objawy reakcji:
- arytmia serca;
- ostre osłabienie organizmu;
- utrata przytomności.
Reakcja alergiczna jest bardzo rzadka, nie więcej niż jedno na 50 000 znieczuleń.
Neuropatia występuje, gdy nerw jest uszkodzony lub przerwany. Przy takim naruszeniu, po znieczuleniu przewodowym, odczuwa się ból, drętwienie, uczucie gęsiej skórki pełzającej pod skórą. Ale nie trzeba się bać PA. W końcu powikłania występują tylko w 1% przypadków, a sprawność uszkodzonego nerwu przywracana jest w ciągu kilku miesięcy, w rzadkich przypadkach - do roku. Ponadto nowe technologie, które pojawiły się w ostatnim czasie, pozwalają zminimalizować występowanie takich powikłań.
Zastosowanie znieczulenia przewodowego w stomatologii
Ponieważ powikłania w tym przypadku nie są częste, znieczulenie przewodowe w stomatologii zajmuje pierwsze miejsce. Silne PA jest w stanie znieczulić obszar operacji przez długi czas (6-8 godzin), słabsze znieczulenie stosuje się do interwencji chirurgicznych.
W przypadku żuchwy i górnej szczęki stosuje się oddzielne rodzaje znieczulenia. Na przykład do znieczulenia żuchwy stosuje się metodę wewnątrzustną i apodaktylową. W pierwszym przypadku lekarz po omacku szuka miejsca wkłucia, w drugim znieczulenie w okolicy skrajnego zęba trzonowego.
Jeśli konieczne jest odczulenie górnej szczęki, w takim przypadku wykonuje się znieczulenie podoczodołowe, w którym środek znieczulający wstrzykuje się pod gałkę oczną lub tuber (roztwór wstrzykuje się do guzka górnej szczęki). Ta technika znieczulenia przewodowego jest uważana za najbardziej poprawną. Każdy doświadczony lekarz o tym wie i powinien to robić w ten sposób.
Gdy używany jest system PA
Znieczulenie przewodowe w stomatologii jest praktykowane w przypadkach, gdy konieczna jest złożona interwencja chirurgiczna. Dość często takie znieczulenie wykonuje się, gdy podczas ekstrakcji zęba konieczne jest nacięcie dziąsła. Policzek w tym przypadku całkowicie traci wrażliwość.
Ta metoda znieczulenia pozwala na całkowite zablokowanie pnia nerwu, co prowadzi do trwałej ulgi w bólu podczas wszelkich zabiegów w stomatologii.
Wskazania i przeciwwskazania
Ból w stomatologii przez znieczulenie przewodowe do zabiegów chirurgicznych jest wykonywany w następujących przypadkach:
- usunięcie zębów lub pozostałych korzeni z nich;
- jeśli wykryto zapalenie błony śluzowej;
- jeśli ząb wyrżnął się nieprawidłowo, to w tym przypadku uciekają się do tej procedury;
- niektóre osoby nie tolerują znieczulenia bardzo dobrze, więc lekarz decyduje o zastosowaniu takiegoznieczulenie, dzięki czemu zabieg jest mniej niebezpieczny;
- w leczeniu złożonej próchnicy.
Aby uchronić pacjenta przed powikłaniami i zapewnić skuteczne leczenie, przed wyborem metody znieczulenia, lekarz musi upewnić się, że dana osoba nie ma do tego przeciwwskazań. Mogą wyglądać następująco:
- jeśli osoba jest uczulona na leki stosowane do znieczulenia przewodowego;
- w obecności chorób zakaźnych w tkankach twarzy lub w jamie ustnej;
- jeśli występują zmiany w topografii poszczególnych obszarów, na przykład, gdy z jakiegoś powodu (operacja, uraz) doszło do naruszenia transmisji impulsów nerwowych;
- ta metoda łagodzenia bólu nie jest zalecana dla dzieci poniżej 12 roku życia;
- kiedy pacjent jest bardzo podniecony;
- nie stosować znieczulenia przewodowego w przypadku osób, z którymi nie można nawiązać kontaktu np. dotyczy to pacjentów z wrodzoną głuchotą;
- W żadnym wypadku PA nie należy wykonywać u osób z posocznicą (rodzaj sepsy) – chorobą charakteryzującą się wieloma ropnymi wysypkami na skórze.
Istnieją również przeciwwskazania do tego rodzaju uśmierzania bólu, które są względne. Przy takich wskazaniach nie ma kategorycznego zakazu, ale specjalista musi je wyeliminować, jeśli to możliwe, lub wziąć pod uwagę, że mogą pojawić się komplikacje. Z reguły takie przeciwwskazania występująwystarczająco rzadkie:
- długa operacja;
- pacjent jest w szoku;
- nadmierny rozwój tłuszczu podskórnego.
Rodzaje znieczuleń przewodowych
Istnieją dwa rodzaje takiego znieczulenia: centralne i obwodowe. W pierwszym przypadku znieczulenie nerwowe występuje w żuchwie lub szczęce. W drugim przypadku znieczulenie dzieli się również na kilka podgatunków, wszystko zależy od miejsca wstrzyknięcia leku. Znieczulenie obwodowe może być psychiczne, podoczodołowe, cięte itp. Znieczulenie przewodowe kończyn jest znane jako regionalne. Z reguły robi się to, gdy dana osoba musi wykonać prostą operację na określonej części ciała.
PA dolna szczęka
Znieczulenie przewodowe na żuchwie odbywa się w sposób żuchwowy. Aby wstrzyknąć znieczulenie miejscowe, pacjent musi szeroko otworzyć usta. Lekarz wykonuje nakłucie w miejscu, w którym znajduje się granica dolnych i środkowych fałdów skrzydłowo-szczękowych. Strzykawka powinna być równoległa do przeciwległych przedtrzonowców. Następnie igłę wbija się w tkankę dziąsła, lekarz doprowadza ją do samej kości i rozpoczyna proces podawania leku, jednak nie wstrzykuje się całej, a tylko 50%, pozostałe 50% wstrzykuje się z drugiej bok. Po zabiegu dochodzi do zablokowania nerwu językowego i wyrostka zębodołowego. Znieczulone zostają również kły, trzonowce, przedtrzonowce oraz znajdująca się wokół nich błona śluzowa. Ponadto występuje drętwienie niektórych obszarów języka idolna warga.
W przypadku znieczulenia torusowego dodatkowe znieczulenie podaje się od strony policzka.
W znieczuleniu psychicznym lek można podawać na dwa sposoby: zewnątrzustny i wewnątrzustny. W tym przypadku dochodzi do drętwienia dolnej części łuku żuchwy, podczas gdy kły, dolne siekacze, wyrostek zębodołowy, podbródek, dolna warga zostają znieczulone.
PA górna szczęka
Znieczulenie przewodowe górnej szczęki wykonuje się na kilka sposobów.
Użycie metody podoczodołowej pozwala na „zamrożenie” strefy czołowej. Oprócz zębów znieczulają dolną powiekę, skórę w okolicy podoczodołowej, ściany kości szczęki. Efekt znieczulenia odczuwalny jest po jednej stronie nosa.
Przy metodzie siecznej obserwuje się blokadę nerwu nosowo-podniebiennego. Dzięki temu zabiegowi podniebienie, kły i zęby znajdujące się między nimi zostają „zamrożone”.
Metoda tuberyjna pomaga nie odczuwać bólu w błonach śluzowych, zatokach szczękowych, zębach trzonowych zlokalizowanych na górnej szczęce.
W przypadku znieczulenia podniebiennego, po stronie, po której wstrzyknięto lek, występuje drętwienie obszaru od kła do skrajnego trzonowca.
Wady i zalety
Podobnie jak inne rodzaje znieczulenia, znieczulenie przewodowe ma swoje zalety i wady. Wymieniamy zalety:
- możesz ograniczyć się do niewielkiej liczby zastrzyków, w większości przypadków tylko jednego;
- ze względu na wysokie stężenie środka znieczulającego "zamrożenie" trwa długo;
- nie wymaga wstrzykiwania dużej ilości leku;
- ze względu na różne metody PA, lek może być wstrzykiwany z dala od źródła infekcji;
- w miejscu wykonywania operacji dziąsło nie jest zdeformowane;
- podczas zabiegu zmniejsza się wydzielanie śliny.
Wady lub wady tego rodzaju znieczulenia obejmują:
- technika znieczulenia jest dość skomplikowana;
- jeśli naczynie krwionośne zostanie przypadkowo dotknięte podczas nakłucia, w tym miejscu może powstać krwiak.
Te wady są uważane za względne, wszystko zależy od doświadczenia lekarza.
Bezpieczeństwo i wydajność
Znieczulenie przewodowe w stomatologii wykonywane jest za pomocą preparatów umieszczonych w specjalnych ampułkach (karpulach). Metoda ta pomaga w prawidłowym dozowaniu leku, wykluczając nadmiar wstrzykniętej objętości, obserwuje się środki antyseptyczne.
Dzięki temu, że nadgarstek wyposażony jest w bardzo cienką igłę, pacjent nie odczuwa dużego bólu podczas nakłucia. Miejsce zabiegu można również znieczulić specjalnym żelem lub sprayem.
Niektóre kliniki mają urządzenia, które pomagają określić położenie nerwu. Dzięki nim lekarz kontroluje wprowadzenie igły, co eliminuje uszkodzenie nerwu i występowanie powikłań po PA. Można również zastosować badania ultradźwiękowe.
Jak wygląda zabieg znieczulenia u dzieci i kobiet w ciąży
Problemy z zębami u kobiet w ciąży są dość powszechne. owoc,która się rozwija, potrzebuje dużej ilości wapnia, który pobiera z organizmu matki. W takim przypadku mogą ucierpieć zęby kobiety w ciąży. Dlatego kobiety w ciąży często odwiedzają gabinety dentystyczne. Znieczulenie przewodowe dla kobiet w pozycji jest wykonywane tylko wtedy, gdy konieczna jest złożona manipulacja, na przykład przy wielokrotnych uszkodzeniach zębów, przy ciężkiej próchnicy lub gdy konieczne jest usunięcie chorego zęba.
Zazwyczaj Lidokaina jest używana jako środek znieczulający. Wynika to z faktu, że lek ten jest uważany za skuteczny środek przeciwbólowy, jest szybko wydalany z organizmu człowieka i nie jest szkodliwy ani dla matki, ani dla jej nienarodzonego dziecka. Lek taki jak „Ketamina” nie może być stosowany we wczesnych stadiach ciąży, ponieważ zwiększa napięcie macicy, może wywołać poronienie. Jeśli przyszła mama jest dręczona silnym bólem, to w tym przypadku możesz użyć Promedolu. Ten lek jest doskonałym środkiem przeciwbólowym i nie jest tak niebezpieczny jak Ketamina.
Znieczulenie przewodowe w stomatologii dziecięcej, jeśli dziecko ma mniej niż trzy lata, jest stosowane bardzo rzadko. Opieka stomatologiczna nad małymi dziećmi różni się od opieki nad dorosłymi. Dzieje się tak, ponieważ budowa szczęk u dzieci nie jest taka sama jak u dorosłych.
