Szybkie wykrycie oznak jakiejkolwiek choroby we wczesnych stadiach jest ważnym warunkiem jej skutecznego leczenia, zwłaszcza jeśli istnieje predyspozycja do tej choroby. To samo dotyczy chorób takich jak reumatyzm.
Ważna jest również prawidłowa diagnoza, którą przeprowadza się różnymi metodami diagnostycznymi. W tym artykule zastanowimy się, jakie są objawy reumatyzmu, rodzaje choroby, jej leczenie i profilaktyka.
Pojęcie reumatyzmu
We współczesnych źródłach medycznych reumatyzm nazywany jest chorobą zapalną o charakterze ogólnoustrojowym tkanki łącznej, której proces patologiczny jest zlokalizowany głównie w błonach mięśnia sercowego lub w tkankach miękkich okołostawowych, ale może również wpływają na inne narządy.
Najczęściej ta choroba występuje u dzieci. Im młodsze dziecko, tym gorszy nawrót choroby. Konieczne jest określenie objawów na czas, a leczenie reumatyzmu u dzieci w tym przypadku będzie skuteczniejsze.
Reumatyzm może objawiać się w następujących odmianach:
- choroba reumatyczna serca - uszkodzenie zapalne wszystkich błon mięśnia sercowego, w tym mięśnia sercowego;
- reumatyczne zapalenie opłucnej - uszkodzenie narządów oddechowych;
- reumatyzm skóry - zapalenie skóry;
- pląsawica reumatyczna - patologia objawiająca się zapaleniem małych naczyń mózgowych (częściej u dziewcząt);
- reumatyczne zapalenie stawów - zapalenie stawów.
W przypadku reumatyzmu narządy układu pokarmowego są stosunkowo rzadko dotknięte. W takim przypadku mogą pojawić się ostre bóle brzucha, które są związane z reumatycznym zapaleniem otrzewnej. Czasami występuje zapalenie wątroby lub nerek.
Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że jeśli zignorujesz objawy reumatyzmu i leczenie, a także systematyczną obserwację lekarza, mogą rozwinąć się poważne patologie ośrodkowego układu nerwowego i serca.
Przyczyny choroby
Predyspozycje genetyczne odgrywają ważną rolę w występowaniu choroby.
Najczęściej objawy reumatyzmu pojawiają się od jednego do trzech tygodni po następujących zdarzeniach:
- wchodzenie do organizmu paciorkowca β-hemolizującego grupy A;
- zaostrzenie przewlekłych postaci zapalenia migdałków, gardła, migdałków, zapalenia ucha środkowego;
- choroba szkarlatyny;
- gorączka połogowa.
Ciało dziewięćdziesięciu siedmiu procent osób, które przeszły infekcję paciorkowcami, tworzy silną odporność. Reszta rozwija reakcję zapalną po ponownym zakażeniu.
Główne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia objawów reumatyzmu (zdjęcia objawów można zobaczyć w artykule) to:
- obniżona odporność;
- kolektywy z dużą liczbą osób (szkoły, hostele i inne);
- dzieciństwo i młodość;
- negatywne społeczne warunki egzystencji;
- długotrwała hipotermia.
Kliniczne objawy choroby reumatycznej serca
Ten rodzaj reumatyzmu jest niebezpieczny, ponieważ w dwudziestu procentach przypadków może zakończyć się chorobą serca. A jeśli dorośli są w stanie jasno opisać objawy choroby, to dzieci z reguły nie zwracają na nie uwagi.
Objawy reumatyzmu serca są następujące:
- osłabienie, zmęczenie, bóle głowy;
- nadmierna potliwość;
- ostra utrata apetytu;
- bóle ciągnąco-kłujące w okolicy serca;
- wzrost temperatury powyżej 38 stopni Celsjusza;
- niewielki spadek ciśnienia;
- palpitacje;
- Poważne objawy niewydolności serca i nieprawidłowego rytmu serca.
Niezwykle ważne jest, aby w porę rozpoznać objawy reumatyzmu serca - leczenie choroby w tym przypadku będzie skuteczniejsze.
Klinika reumatyzmu stawowego
Stawowa postać ostrejreumatyzm zwykle zaczyna się po 1-3 tygodniach od bólu gardła lub innej choroby zakaźnej (grypa, zapalenie ucha lub zatok przynosowych). W tym przypadku z reguły cierpią dzieci i młodzież. W dalszej części zostaną omówione objawy i leczenie reumatyzmu stawów.
Pacjenci skarżą się na następujące objawy:
- silny ból stawów, częściej u dużych - barków, kolan, kostek i innych;
- obrzęk stawów;
- niemożność ruchu z powodu bólów lotnych;
- temperatura wzrasta do 38-39°C;
- pojawia się silna potliwość (szczególnie ciężko chorzy pocą się w nocy i wcześnie rano);
- porażka pojawia się symetrycznie;
- pojawia się osłabienie, osłabienie, krwawienie z zatok.
Częściej choroba zaczyna się ostro, rzadziej rozwija się stopniowo. Podczas badania pacjentów zwraca uwagę ich nieruchoma pozycja - unikają najmniejszych ruchów z powodu ostrych bólów w miejscach zapalnych. Objawy reumatyzmu rąk są podobne do objawów innych chorób.
Zazwyczaj dotknięte stawy są powiększone, skóra nad nimi jest nieco przekrwiona, gorąca w dotyku, wilgotna, czasami pokryta rumieniową wysypką.
We wczesnych dniach układu sercowo-naczyniowego, z wyjątkiem umiarkowanego częstoskurczu, nie obserwuje się żadnych zmian. Bóle stawów mają charakter lotny i często objawiają się u młodych, silnych ludzi. Klęska każdego nowego stawu następuje w ciągu kilku godzin.
Objawy reumatyzmu u dorosłych objawiają się w następujący sposób: najpierw zajęty jest jeden lub dwa stawy, potem coraz więcej jest zaangażowanych w ten proces. W niektórych przypadkach stan zapalny może wystąpić w ośmiu stawach naraz, a czasem więcej.
W ciężkich przypadkach płyn obrzękowy gromadzi się nie tylko w jamie stawowej, ale także w mięśniach okołostawowych i łącznotkankowych. Kiedy są odczuwalne, najbardziej bolesne są miejsca przyczepu włóknistej powięzi i ścięgien do kości.
Należy podkreślić, że chore stawy mogą po kilku dniach ponownie ulec zapaleniu, tak że niektóre z nich mogą zostać dotknięte kilkakrotnie podczas ostrego reumatyzmu. Dotyczy to zwłaszcza reumatyzmu nóg – objawy są podobne do ogólnych objawów innych rodzajów choroby.
Klinika innych form reumatyzmu
Każda odmiana reumatyzmu ma swoje własne cechy. Rozważ je dalej.
Rheumochorrhea charakteryzuje się następującymi objawami:
- upośledzone zdolności motoryczne, pismo ręczne, koordynacja ruchów - objawy pojawiają się tylko podczas czuwania;
- pojawienie się spontanicznych grymasów, osłabienie mięśni, niezdolność do chodzenia i siedzenia;
- zaburzenia połykania;
- zachowanie pacjenta zmienia się w kierunku niestabilności i zmienności - od agresywności i niestabilności emocjonalnej pacjent przechodzi do roztargnienia, bierności, szybko się męczy.
Skórna postać choroby objawia się następującymi objawami:
- sękatyrumień charakteryzuje się ograniczonym zagęszczeniem obszarów skóry (głównie na kończynach dolnych) ze zmianą koloru na ciemnoczerwony, wielkość od pół centymetra do czterech;
- rumień pierścieniowy charakteryzuje się bezbolesnymi bladoróżowymi wysypkami w postaci pierścieniowych brzegów;
- pojawienie się gęstych, bezbolesnych guzków reumatycznych;
- w rzadkich przypadkach, przy znacznej przepuszczalności naczyń włosowatych, mogą pojawić się małe krwotoki włośniczkowe;
- blada skóra;
- nadmierna potliwość.
Gruzki nie powodują dyskomfortu i znikają w ciągu dwóch do trzech tygodni.
Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy reumatyzmu, aby skonsultować się ze specjalistą na czas, aby określić rodzaj choroby.
Reumatyczne zapalenie opłucnej charakteryzuje się następującymi cechami:
- podwyższona temperatura ciała;
- ból w klatce piersiowej podczas oddychania, gorszy podczas wdechu;
- suchy kaszel;
- wyrażona duszność;
- brak oddechu po stronie dotkniętej chorobą.
Objawy reumatyzmu u dorosłych są w większości podobne do objawów u dzieci.
Diagnoza choroby
W celu szybkiego wykrycia choroby konieczne jest skonsultowanie się na czas z lekarzem, który przeprowadzi niezbędne badania. Jego wyniki pomogą ustalić prawidłową diagnozę i przepisać leczenie. Objawy reumatyzmu rąk, podobnie jak inne odmiany tej choroby, mają podobny charakter i dlatego wymagają dokładnej analizy.
Laboratorium ibadania instrumentalne.
Pierwsza grupa obejmuje:
- Badania krwi. Na obecność choroby wskazuje pojawienie się białka C-reaktywnego, wzrost ESR, niedokrwistość i przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. Wynik pomaga określić stopień aktywności choroby. Analiza określa również eozynofilię i anemię.
- Analiza płynu stawowego. Wynik określa, czy wysięk surowiczowłóknisty jest obecny z dużą liczbą komórek śródbłonka, neutrofili, pojedynczych erytrocytów i płatków fibryny.
- Analiza płynu opłucnowego. Pokazuje obecność podobnego wysięku zawierającego dużą liczbę komórek mezotelium.
- Rozmaz. Analiza z dużą liczbą segmentowanych neutrofili i limfocytów, a także neutrofili.
- Analiza moczu. Choroba potwierdza obecność śladowych ilości białka i czerwonych krwinek.
- Test difenyloaminy (DPA) wykrywa podwyższone miana mukoprotein, antystreptokinazy, antystreptolizyny i antyhialuronidazy.
Badania instrumentalne obejmują:
- Elektrokardiogram - pokazuje naruszenie rytmu mięśnia sercowego.
- Badanie ultrasonograficzne serca.
- FCG - określa zmianę hałasu i tonów serca.
- RTG - pozwala zmierzyć dynamikę wielkości mięśnia sercowego, jego konfigurację i funkcję skurczową.
Przebieg choroby
Przebieg aktywnej postaci reumatyzmu jest dość długi, chociaż zmiany w stawach są często stosunkowo szybko eliminowane – od dwóch do trzech tygodni do trzech do sześciu miesięcy.
Nawet przy łagodnych objawach reumatyzmu proces w sercu i stawach jest niezauważalny dla pacjenta, a często dla lekarza, trwa nieubłaganie. Tragedia pacjenta z reumatyzmem polega na tym, że w tym okresie stawy mu nie przeszkadzają, dyskomfort w okolicy serca jest bardzo niewielki, poprawia się stan zdrowia, więc ludzie przestają brać potrzebne leki. Gdy po kilku latach pacjenci zgłaszają się po pomoc lekarską, wyniki obiektywnego badania stwierdzają, że mają wyraźną wadę serca z obecnością zapalenia wsierdzia i układu krążenia.
Najpoważniejsze zmiany zachodzą w układzie sercowo-naczyniowym. Reumatyzm dotyka mięśnia sercowego, wsierdzia i osierdzia. Przede wszystkim zmiany zachodzą w mięśniu sercowym. Klinicznie, siedem do dziesięciu dni po wystąpieniu choroby, w środku bólu stawów, u pacjentów rozwija się kołatanie serca, duszność, uczucie ciężkości, dyskomfort i ból w okolicy serca.
Objawy reumatyzmu u dzieci w początkowej fazie są czasami trudne do określenia, ponieważ dziecko nie potrafi ich poprawnie opisać. Dlatego dorośli powinni zwracać uwagę na oczywiste objawy w postaci gorączki, osłabienia, obrzęku stawów.
Wyróżnia się następujące stopnie przebiegu choroby w zależności od nasilenia objawów klinicznych reumatyzmu:
- ostre, stale manifestujące się;
- podostre (umiarkowana aktywność);
- utajone, to znaczy powolne, przy minimalnej aktywności.
Reumatyzm charakteryzuje się powtarzającymi się atakami – nawrotami wynikającymi z zewnętrznych niekorzystnych skutków: hipotermii, infekcji, nadmiernego wysiłku fizycznego. Objawy kliniczne powtarzających się stanów zapalnych są podobne do pierwotnych, ale są mniej wyraźne, natomiast przeważają objawy uszkodzenia serca.
Diagnostyka różnicowa reumatyzmu stawowego
W ciężkich przypadkach lekarze nie mają trudności z postawieniem diagnozy, zwłaszcza biorąc pod uwagę patologię serca pacjenta.
Przede wszystkim należy odróżnić reumatyczne zapalenie stawów od reumatoidalnego (niespecyficzne, zakaźne). Podobieństwo tych chorób polega na tym, że obie mogą rozpocząć się od wystąpienia zapalenia migdałków lub zmian dodatkowych jam nosa, gorączki.
Oprócz reumatoidalnego zapalenia stawów, reumatoidalne zapalenie stawów należy również odróżnić od zakaźnego specyficznego zapalenia wielostawowego o określonej etiologii. W tym miejscu należy pamiętać o gruźlicy, rzeżączce, brucelozie, czerwonce, kile, grypie, tyfusie, posocznicy i ostrych infekcjach wieku dziecięcego.
Prognoza i profilaktyka pierwotna
Prognoza dla stawowej postaci reumatyzmu zależy od stopnia uszkodzenia serca.
Zmiany w samych stawach najczęściej kończą się korzystnie, a szczątkowe zmiany w postaci napiętej ruchomości lub zesztywnienia są rzadkie.
Dzięki szybkiemu wykryciu objawów i leczeniu reumatyzmu, choroba ta dobrze nadaje się do efektów terapeutycznych. Najtrudniejsze i niekorzystnewystępuje nawracający reumatyzm.
Wielką wagę należy przywiązywać do warunków życia, w jakich będzie przebywać osoba, która wyzdrowiała z pierwotnej lub ostrej postaci choroby. Ważne jest, aby radzić sobie z zimnem, wilgocią, przeciągami i przepracowaniem, aby zapobiec nawrotom reumatyzmu.
Do szerokiej profilaktyki leczenia objawów reumatyzmu stawów należy zaliczyć hartowanie organizmu w celu zwiększenia jego odporności na chłodzenie, wahania temperatury zewnętrznej, wilgoć. Wychowanie fizyczne i ćwiczenia sportowe przyczynią się do niezbędnego treningu i utwardzenia ciała.
Profilaktyka i leczenie chorób współistniejących
Wykrycie wszelkiego rodzaju przewlekłych ognisk zakaźnych w organizmie wymaga natychmiastowego leczenia. Konieczne jest odkażenie jamy ustnej, usunięcie próchnicy zębów, leczenie przewlekłego zapalenia migdałków, zapalenia ucha i jam przynosowych.
Obecność przewlekłych ognisk zapalnych może nie tylko przyczynić się do rozległej infekcji w organizmie, nasilić reakcje alergiczne, ale także zmienić jego reaktywność, a tym samym stworzyć warunki do wystąpienia reumatyzmu.
Jedną z metod pozwalających klinicystom na wyjaśnienie obecności alergii jest badanie krwi obwodowej. Wzrost liczby eozynofili powyżej pięciu procent powinien zawsze zwracać uwagę i skłaniać do dokładnego zbadania organizmu, a w razie potrzeby do zastosowania środków odczulających (difenhydramina, diazolina, chlorek wapnia i inne).
Jako środek zapobiegawczyw okresach zaostrzeń - wiosną i jesienią - leczy się je lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwzapalnymi.
Zapobieganie wtórne
Następujące działania są typowe dla profilaktyki wtórnej:
- Przy aktywnym przebiegu choroby konieczne jest stałe monitorowanie stanu przez kardiologa reumatycznego. Początkowo odwiedzany co miesiąc przez trzy miesiące od wykrycia objawów reumatyzmu, a potem raz na kwartał. Obowiązkowe jest również zasięgnięcie porady takich specjalistów jak neurolog, laryngolog, okulista, dentysta, ginekolog.
- Konieczną zasadą jest oddawanie osocza krwi raz na dwa miesiące, a moczu raz na kwartał.
- Kwartalne czynności diagnostyczne.
- Cztery razy w roku oddaj krew do badań reumatycznych.
- Kiedy proces zanika i staje się nieaktywny, kardiolog reumatyczny jest odwiedzany dwa do czterech razy w roku.
Leczenie reumatyzmu
Aktywna i ostra faza reumatyzmu jest leczona w szpitalu ze ścisłym leżeniem w łóżku.
Pacjentom przepisuje się leki o działaniu odczulającym i przeciwzapalnym: niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony kortykosteroidowe. Ponadto, w obecności ognisk zakaźnych, przepisywane są antybiotyki z równoczesną higieną (zęby próchnicowe, zapalenie migdałków, zapalenie zatok).
Równolegle z podstawową terapią lekową pacjentom przepisuje się immunomodulatory i środki uspokajające. W przypadku wykrycia zmian w sercu, diuretykach i kardiologiiglikozydy.
Objawy i leczenie reumatyzmu u dorosłych są na ogół takie same jak u dzieci.
Ustawienie ambulatoryjne:
- pacjenci powinni przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku i przebywać w ciepłym, suchym pomieszczeniu, w spokojnym otoczeniu;
- musisz zapewnić dobre odżywianie z wystarczającą ilością witamin (A, C, B1);
- zaleca się wprowadzenie do jedzenia odpowiedniej ilości białka i węglowodanów;
- powinna ograniczyć spożycie soli kuchennej (do 3-4 g), która naprawdę pozytywnie wpływa na przebieg procesu zapalnego;
- ze względu na pocenie się pacjenta nie należy ograniczać przyjmowania płynów.
W osłabionej postaci choroby od leków na pierwszym miejscu powinno być stosowanie salicylanów w postaci salicylowej sodu lub aspiryny, a także antybiotyków (penicyliny). Zamiast soli sodowej salicylowej można przepisać aspirynę, ale jej działanie będzie nieco słabsze.
Wykorzystywane są również preparaty hormonalne - ACTH, kortyzon i jego pochodne. Efekt w większości przypadków jest pozytywny, ponieważ wymienione leki mają wyraźne działanie przeciwalergiczne i są w stanie tłumić reaktywność alergiczną i hiperergiczne reakcje tkankowe u pacjentów z reumatyzmem.
Do diety w takich przypadkach, oprócz ograniczenia spożycia soli, należy przepisać od dwóch do czterech gramów chlorku potasu dziennie.
W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków lub innych ognisk infekcji wskazana jest energiczna terapia antybiotykowa.
Fizjoterapiazabiegi, jak również naświetlanie promieniami ultrafioletowymi, powinny być stosowane w przypadku przedłużającej się gorączki reumatycznej, a w tym samym okresie wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.
