Mózg pełni najważniejsze funkcje w ludzkim ciele i jest głównym narządem ośrodkowego układu nerwowego. Kiedy jego aktywność zostaje zatrzymana, nawet jeśli oddychanie jest podtrzymywane za pomocą sztucznej wentylacji płuc, lekarze stwierdzają śmierć kliniczną.
Anatomia
Rdzeń przedłużony jest umieszczony w tylnej części czaszki i wygląda jak odwrócona opuszka. Od dołu przez otwór potyliczny łączy się z rdzeniem kręgowym, od góry ma wspólną granicę z mostem. Miejsce, w którym znajduje się rdzeń przedłużony w czaszce, jest wyraźnie widoczne na zdjęciu zamieszczonym w dalszej części artykułu.
U osoby dorosłej narząd w najszerszej części ma średnicę około 15 mm, na całej długości nie przekracza 25 mm. Na zewnątrz rdzeń przedłużony otacza istotę białą, a wewnątrz jest wypełniony szarą materią. W jego dolnej części znajdują się oddzielne skrzepy - jądra. Za ich pośrednictwem przeprowadzane są odruchy obejmujące wszystkie układy ciała. Przyjrzyjmy się bliżej strukturze podłużnejmózg.
Część zewnętrzna
Brzuszna powierzchnia to zewnętrzna przednia część rdzenia przedłużonego. Składa się z sparowanych bocznych płatów w kształcie stożka, rozszerzających się w górę. Oddziały są utworzone przez trakty ostrosłupowe i mają środkową szczelinę.
Powierzchnia grzbietowa jest tylną zewnętrzną częścią rdzenia przedłużonego. Wygląda na to, że dwa cylindryczne zgrubienia, oddzielone bruzdą środkową, składają się z włóknistych wiązek, które łączą się z rdzeniem kręgowym.
Wnętrze
Rozważmy anatomię rdzenia przedłużonego, który odpowiada za funkcje motoryczne mięśni szkieletowych i tworzenie odruchów. Rdzeń oliwki jest płatem szarej materii o postrzępionych brzegach i przypomina kształt podkowy. Znajduje się po bokach części piramidalnych i wygląda jak owalna elewacja. Poniżej znajduje się formacja siatkowata składająca się ze splotów włókien nerwowych. Rdzeń przedłużony obejmuje jądra nerwów czaszkowych, ośrodki oddychania i ukrwienia.
Jądra
Nerw gardłowo-gardłowy zawiera 4 jądra i wpływa na następujące narządy:
- mięśnie gardła;
- migdałki podniebienne;
- receptory smakowe z tyłu języka;
- gruczoły ślinowe;
- jamy bębenkowe;
- Rurki Estachiusza.
Nerw błędny zawiera 4 jądra rdzenia przedłużonego i jest odpowiedzialny za pracę:
- narządy jamy brzusznej i klatki piersiowej;
- mięśnie krtani;
- Receptory skóry małżowiny usznej;
- wewnętrzne gruczoły brzuszne;
- narządy szyi.
Nerw dodatkowy ma 1 jądro, kontroluje mięśnie mostkowo-obojczykowe i czworoboczne. Nerw podjęzykowy zawiera 1 jądro i wpływa na mięśnie języka.
Jakie są funkcje rdzenia przedłużonego?
Funkcja odruchowa działa jak bariera przed wnikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych i bodźców zewnętrznych, reguluje napięcie mięśni.
Odruch obronny:
- Kiedy do żołądka dostanie się zbyt dużo jedzenia, toksycznych substancji lub gdy aparat przedsionkowy jest podrażniony, ośrodek wymiotny w rdzeniu wydaje ciału polecenie opróżnienia go. Kiedy wyzwalany jest odruch wymiotny, zawartość żołądka wychodzi przez przełyk.
- Kichanie jest odruchem bezwarunkowym, który usuwa kurz i inne czynniki drażniące z nosogardzieli poprzez szybki wydech.
- Wydzielina śluzu z nosa pełni funkcję ochronną organizmu przed wnikaniem patogennych bakterii.
- Kaszel to wymuszony wydech spowodowany skurczem mięśni górnych dróg oddechowych. Oczyszcza oskrzela z flegmy i śluzu, chroni tchawicę przed dostaniem się do niej ciał obcych.
- Mruganie i łzawienie to ochronne odruchy oczu, które pojawiają się w kontakcie z obcymi substancjami i chronią rogówkę przed wysychaniem.
Odruchy toniczne
Środki rdzenia przedłużonego odpowiadają za odruchy toniczne:
- statyczny: pozycja ciała w przestrzeni, obrót;
- statokinetic: regulacja i prostowanierefleks.
Odruchy żywieniowe:
- wydalanie soku żołądkowego;
- ssanie;
- połykanie.
Jakie są funkcje rdzenia przedłużonego w innych przypadkach?
- odruchy sercowo-naczyniowe regulują pracę mięśnia sercowego i krążenie krwi;
- funkcja oddechowa zapewnia wentylację płuc;
- przewodzący - odpowiada za napięcie mięśni szkieletowych i działa jako analizator bodźców czuciowych.
Objawy zmiany
Pierwsze opisy anatomii rdzenia znaleziono w XVII wieku po wynalezieniu mikroskopu. Narząd ma złożoną strukturę i obejmuje główne ośrodki układu nerwowego, w przypadku naruszenia którego cierpi cały organizm.
- Hemiplegia (porażenie krzyżowe) - paraliż prawej ręki i lewej dolnej połowy ciała lub odwrotnie.
- Dyzartria - ograniczona ruchomość narządów mowy (warg, podniebienia, języka).
- Hemianestezja - zmniejszona wrażliwość mięśni połowy twarzy i drętwienie przeciwległej dolnej części tułowia (kończyny).
Inne objawy dysfunkcji rdzenia przedłużonego:
- aresztowanie psychiczne;
- jednostronny paraliż ciała;
- upośledzona potliwość;
- utrata pamięci;
- niedowład mięśni twarzy;
- tachykardia;
- zmniejszona wentylacja płuc;
- cofanie gałki ocznej;
- zwężenie źrenic;
- hamowanie powstawania odruchów.
Zespoły naprzemienne
Badanie anatomii rdzenia przedłużonego wykazało, że gdy lewa lub prawa strona narządu jest uszkodzona, pojawiają się naprzemienne (naprzemienne) zespoły. Choroby są spowodowane z jednej strony naruszeniem funkcji przewodzenia nerwów czaszkowych.
Syndrom Jacksona
Rozwija się wraz z dysfunkcją jąder nerwu podjęzykowego, tworzeniem się skrzepów krwi w gałęziach tętnicy podobojczykowej i kręgowej.
Objawy:
- porażenie mięśni krtani;
- upośledzona reakcja silnika;
- niedowład języka po jednej stronie;
- hemiplegia;
- dyzartria.
Zespół Avellisa
Zdiagnozowano uszkodzenie piramidalnych obszarów mózgu.
Objawy:
- paraliż podniebienia miękkiego;
- zaburzenia połykania;
- dyzartria.
Zespół Schmidta
Występuje z dysfunkcją ośrodków ruchowych rdzenia przedłużonego.
Objawy:
- paraliż trapezowy;
- niedowład strun głosowych;
- niespójna mowa.
Syndrom Wallenberga-Zacharczenki
Rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia zdolności przewodzenia włókien mięśni oka i dysfunkcji nerwu podjęzykowego.
Objawy:
- zmiany przedsionkowo-móżdżkowe;
- niedowład podniebienia miękkiego;
- zmniejszenie wrażliwości skóry twarzy;
- hipertoniczność mięśni szkieletowych.
Syndrom Glicka
Rozpoznano rozległe uszkodzenie pnia mózgu i jąder rdzenia przedłużonego.
Objawy:
- zmniejszeniewizja;
- skurcz mięśni twarzy;
- zaburzenia połykania;
- niedowład połowiczy;
- ból w kościach pod oczami.
Struktura histologiczna rdzenia przedłużonego jest podobna do rdzenia kręgowego, z uszkodzeniem jąder, zaburzonym powstawaniem odruchów warunkowych i funkcji motorycznych organizmu. Aby ustalić dokładną diagnozę, przeprowadzane są badania instrumentalne i laboratoryjne: tomografia mózgu, pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego, radiografia czaszki.
