Zerwanie bicepsa (ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia) uważane jest za całkowite lub częściowe oddzielenie od miejsca jego przyczepu do kości. Zazwyczaj taki uraz jest diagnozowany u mężczyzn uprawiających sport lub związanych z obciążeniami energetycznymi. Ta patologia jest dziś dość powszechna. Do jego terapii najczęściej wykorzystuje się zabieg chirurgiczny.
Charakterystyka i opis problemu
Rozdarcie bicepsa jest częstym urazem, który występuje w 90% przypadków w odcinku proksymalnym. Mięsień bicepsa bierze udział w procesie aktywności ramienia, zgina go w stawie łokciowym. Posiada dwa ścięgna przymocowane do łopatki. Po oderwaniu od miejsca przyczepu bicepsa cierpi cała kończyna górna, ponieważ zmniejsza się siła zgięcia w stawie łokciowym i rotacji przedramienia na zewnątrz. W tym miejscu znajdują się ważne naczynia i nerwy, więc operacja może w niektórych przypadkach wywołać komplikacje.
Zerwanie ścięgna bicepsa prowadzi doże dana osoba gorzej toleruje aktywność fizyczną. Tak więc istnieje ograniczenie ruchów, ostry ból. Najczęściej luka występuje na ręce dominującej. W przypadku braku terapii będzie obserwowany wyraźny defekt kosmetyczny, upośledzona zostanie funkcjonalność całej kończyny górnej.
Zerwanie ścięgna może być częściowe, gdy uraz nie obejmuje go całkowicie, oraz całkowite, które dzieli tkankę na dwie części. Najczęściej uszkodzenie zaczyna się od małych szczelin perforacyjnych, a następnie wraz z postępem procesu patologicznego biceps jest całkowicie rozdarty. Najczęściej uszkodzona jest jego długa głowa.
Dlaczego pojawia się patologia?
Przyczyny oderwania bicepsów mogą być różne. Czasami dzieje się tak z powodu przewlekłego stanu zapalnego (najczęściej z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapaleniem kaletki łokciowej) i przewlekłymi mikrourazami w strefie podbarkowej. Urazy te zmniejszają siłę ścięgna, zwiększając ryzyko zerwania po niewielkim urazie. Oderwanie ścięgien występuje często podczas nadmiernego wysiłku siłowego w sporcie. Rozdarcie bicepsa może również wystąpić w starszym wieku z powodu uszkodzenia mankietu rotatorów.
Palenie, przyjmowanie pewnych leków, sterydy to wyzwalacz, który często prowadzi do uszkodzeń.
Rozdarcie bicepsa najczęściej występuje pod wpływem tych czynników ryzyka:
- Starość. W takim przypadku zwiększone obciążenie bicepsa obserwuje się dłużej niż w młodym wieku.
- Ciężkie podnoszenie związane zaktywność zawodowa, powodująca szybsze zużywanie się ścięgien.
- Silne obciążenie stawu barkowego. Najczęściej naderwanie bicepsa występuje u sportowców uprawiających pływanie lub tenisa.
- Palenie. Wiadomo, że nikotyna wpływa na dostarczanie składników odżywczych do ścięgien – spowalnia je.
- Przyjmowanie kortykosteroidów.
Symptomy i znaki
Przy częściowym zerwaniu bicepsa pojawia się ból w dole łokciowym, obrzęk, osłabienie podczas zginania ręki w stawie łokciowym, a ruchy nie są ucierpi na tym. Występują również negatywne zmiany w tkankach miękkich w uszkodzonym obszarze, mięsień bicepsa barku jest zdeformowany w wyniku przemieszczenia bicepsa w górę. Trudno jest odwrócić rękę w dół lub dłonią do góry.
Często podczas naderwania bicepsa pacjenci słyszą charakterystyczne trzask lub kliknięcie, pojawia się siniak, który przechodzi od barku do łokcia. W niektórych przypadkach uraz przebiega bezobjawowo, z jedynie wybrzuszeniem lub stwardnieniem w obszarze między łokciem a barkiem.
Środki diagnostyczne
Zdiagnozowanie łez bicepsa jest łatwe. Aby postawić diagnozę, zwykle wystarczy przeprowadzić oględziny i zbadać anamnezę patologii. Radiografia nie dostarczy ważnych informacji w tym przypadku, jest wykonywana w celu wykluczenia złamań.
W niektórych przypadkach lekarz może zlecić badanie USG lub rezonans magnetyczny. Zwykle w celu wykluczenia innych patologii stosuje się instrumentalne metody badawcze.
Terapia
Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.
W pierwszym przypadku lekarz zaleca stosowanie zimnego kompresu przez 20 minut dwa razy dziennie w celu zmniejszenia obrzęku. Przepisuje również NLPZ, takie jak Ibuprofen lub Naproksen, aby złagodzić ból i stany zapalne. Konieczne jest unikanie obciążeń mocy, ruchów z uniesionymi ramionami. Ruchomość kończyny pomoże przywrócić fizjoterapię.
Niektórzy pacjenci wymagają operacji. Operacja jest również zalecana w przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego, gdy objawy negatywne utrzymują się przez długi czas.
Celem operacji jest przymocowanie ścięgna do kości. Lekarz w każdym przypadku opracowuje schemat leczenia. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Poniżej i powyżej dołu łokciowego chirurg wykonuje nacięcia, przez które identyfikuje zerwane ścięgno, zszywa je i mocuje do kości za pomocą guzików, kotew lub śrub. Zajętą kończynę unieruchamia się następnie za pomocą ortezy na trzy tygodnie.
Powikłania po operacji są niezwykle rzadkie. Mogą wystąpić tylko w przypadku braku terapii. W takim przypadku mięsień może nie goić się prawidłowo, co wpłynie negatywnie na jego funkcjonalność. Ponadto nieleczona może pojawić się przewlekła wada, której nie da się usunąć nawet metodą chirurgiczną.
Dziś wskazane jest zastosowanie indywidualnej strategii terapii, uwzględniającej cechy ciała każdej osoby. Zakładanastępujące kroki:
- Pełne badanie pacjenta w celu określenia patologii barku i łokcia.
- Analiza korzyści i szkód związanych z zabiegiem chirurgicznym z uwzględnieniem wieku, zawodu pacjenta, występowania bólu itp.
- Przeprowadzenie pełnej rehabilitacji w celu maksymalnego przywrócenia funkcji kończyn.
Okres rehabilitacji
Należy unikać uprawiania sportu i podnoszenia ciężarów przez sześć miesięcy po zabiegu. W tym czasie zaleca się wykonywanie terapeutycznych ćwiczeń rozciągających w celu przywrócenia zakresu ruchu w stawach. Fizjoterapia w tym przypadku jest ważnym czynnikiem wpływającym na czas powrotu do codziennych zajęć.
W niektórych przypadkach, po udanej operacji i fizjoterapii, siła zgięcia łokcia może być zmniejszona o 30% w porównaniu ze zdrową kończyną. Ale zazwyczaj możliwe jest pełne przywrócenie funkcjonowania mięśnia.
Zapobieganie
Aby zapobiec patologiom, należy dobrze rozgrzać mięśnie przed treningiem, nie można ich przeciążać i poddawać dużym obciążeniom, machać rękami nad głową, trzeba unikać kontuzji. Lekarze zalecają prowadzenie zdrowego trybu życia, przestrzeganie prawidłowego odżywiania.
