Onkologia odbytnicy jest często wykrywana dopiero w późniejszych stadiach. Ta sytuacja wynika z przedwczesnego dostępu do lekarzy, ale objawy zmuszają osobę do pójścia do szpitala. Jednak rak jest chorobą, która często kończy się śmiercią. W 2012 roku zanotowano rekordową liczbę zgonów z powodu rozwoju nowotworów złośliwych – według statystyk WHO około 8 mln osób, z czego 450 tys. zmarło na raka jelita grubego. 70-80% zgonów można zapobiec, jeśli zostanie wcześnie zdiagnozowana.
Onkologia odbytnicy to występowanie nowotworu złośliwego w dystalnej części jelita grubego, który jest pochodzenia nabłonkowego. Klinicznie ta patologia objawia się obecnością specyficznych zanieczyszczeń w kale (krew, śluz), krwawieniem z odbytnicy, bólem kości krzyżowej i krocza, utratą masy ciała, osłabieniem, niedokrwistością. Jako metody diagnostyczne badania krwi utajonej w kale, identyfikacja markerów laboratoryjnych, biopsja z późniejszym badaniem morfologicznym,sigmoidoskopia. Leczenie - chirurgiczne (wycięcie lub resekcja odbytnicy), z możliwością zastosowania chemioterapii w przypadku przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych.
Cierpią na tę chorobę w większości przypadków osoby starsze, a wśród pacjentów jest znacznie więcej mężczyzn niż kobiet.
Czynniki predysponujące
Kilka kategorii czynników przyczynia się do występowania raka odbytnicy. Należą do nich:
- Obecność w historii medycznej informacji o krewnych, którzy cierpieli na raka jelita. Na przykład gruczolakowata polipowatość rodzinna jest dość rzadką patologią genetyczną, w której dochodzi do naruszenia podziału komórkowego warstwy nabłonka jelitowego. Jest taka choroba z częstotliwością 1:11000. Od pojawienia się pierwszego objawu zawsze zamienia się w raka. Zespół Lyncha to również dość powszechna mutacja genów, która powoduje skłonność do onkologii odbytnicy. Powoduje około 5% wszystkich przypadków.
- Przewlekła choroba jelit, taka jak choroba Leśniowskiego-Crohna, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego (w skrócie NUC), choroba Whipple'a, gruczolaki i polipy w jelicie (guzy łagodne), przewlekłe zapalenie odbytnicy, a także choroby wywołujące naruszenie peryst altyki (zespół jelita drażliwego, dyskineza ruchowa, powikłania wagotomii pnia itp.). Co jeszcze może wywołać raka odbytnicy?
- Niewłaściwy styl życia często prowadzi do raka, czynniki żywieniowe: brak lub niewystarczająca ilość spożywanego jedzeniabłonnik (kasza perłowa i kukurydziana, owoce, warzywa, czarny chleb itp.), przewaga pokarmów drażniących i niestrawnych (mąka, pikantne, tłuste i słone), obfite i rzadkie posiłki. Palenie jest również czynnikiem wpływającym w pewnym stopniu na narządy trawienne. Alkohol ma niewielki wpływ na odbyt, ale jego rola w rozwoju raka nie jest wykluczona.
Należy zauważyć, że hemoroidy nie powodują procesów onkologicznych. Wśród ludzi panuje opinia, że ta choroba jest czynnikiem ryzyka tej choroby, ale jest to złudzenie. Ponieważ formacje hemoroidalne nie są częścią błony śluzowej, nie mogą wpływać na nabłonek odbytnicy. Jednakże, jeśli nie jest leczona przez długi czas, choroba ta prowadzi do przewlekłego zapalenia odbytnicy, które jest czynnikiem ryzyka.
Onkologia odbytnicy nie zawsze rozwija się w obecności jednego z powyższych czynników (wyjątkiem jest rodzinna polipowatość gruczolakowata i polipy okrężnicy). Aby w porę zdiagnozować patologię, należy zwrócić uwagę na specyficzne objawy towarzyszące rozwojowi nowotworu złośliwego.
Klasyfikacja
Taktyki terapeutyczne, objawy i oznaki choroby w onkologii odbytnicy są określane przez lokalizację i wielkość guza, stopień jego zróżnicowania, rozprzestrzenienie się na węzły chłonne i inne narządy.
Złośliwy nowotwór może być zlokalizowany:
- Anorektalnie - nad odbytem znajduje się otwór (w strefie zwieracza). Jest takilokalizacja guza w 6% przypadków. Choroba charakteryzuje się wczesnymi objawami w postaci ciągłego bólu przeszywającego, którego nie łagodzą NLPZ. Z tego powodu pacjent ma tak zwany „objaw stolca”), kiedy osoba jest zmuszona siedzieć na jednym pośladku.
- Ampulyarno - w środkowej części odbytnicy. Jest to najczęstsza lokalizacja (84%). Pierwszym objawem jest krwawienie.
- Nadampullarny - guz zlokalizowany jest w górnej części odbytnicy (10% przypadków) i przez długi czas nie powoduje żadnych objawów. Często ludzie szukają pomocy z powodu niedrożności jelit.
Oprócz powyższych kryteriów, ważną rolę odgrywa poziom zróżnicowania procesu onkologicznego - podobieństwo komórek nowotworowych do normalnych komórek odbytnicy. Do chwili obecnej istnieją 4 główne kategorie onkologii odbytnicy (rak może być inny):
- Gruczolakorak (guzy dobrze zróżnicowane) – ponad 90% komórek ma prawidłową strukturę.
- Średnio zróżnicowane - połowa wszystkich komórek jest "nietypowa" (nie przypomina zdrowych komórek ciała).
- Słabo zróżnicowany (drobny, duży i płaskonabłonkowy rak) - 90% komórek złośliwych.
- Niezróżnicowany, w którym guzy zawierają ponad 95% „atypowych” komórek.
Im mniej zróżnicowana onkologia zostanie zdiagnozowana, tym szybciej nowotwór rośnie, rozprzestrzenia się po całym organizmie i gorzej reaguje na terapię.
Etapy
Objawy raka odbytnicy zależą od stadium. Aby ocenić rozwój guza i rozprzestrzenianie się patologicznych komórek w całym ciele, etapy zostały określone przez klinicystów:
- I etap patologii onkologicznych jelita charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów klinicznych i skarg pacjentów. Jeśli objawy są nadal obecne, są raczej niespecyficzne - osoba może skarżyć się na ogólne osłabienie, niewielki wzrost temperatury, złe samopoczucie, a podczas defekacji może odczuwać nieprzyjemne objawy. Guz jednocześnie ma bardzo małe rozmiary i penetruje nabłonek ściany jelita, nie wnikając głęboko. Wraz z tym nie ma uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych i przerzutów do innych narządów.
- II etap. Na tym etapie rak odbytnicy wyróżnia się wielkością guza, który może osiągnąć 5 cm, jednocześnie komórki złośliwe nie wnikają do innych części jelita. Na tym etapie nie ma jeszcze przerzutów, ale czasami pojawia się pojedyncza zmiana w węzłach chłonnych. Na tym etapie dochodzi do uszkodzenia pobliskich zdrowych tkanek, przez co objawy mogą się pogorszyć. Możliwe są zaburzenia trawienia, zwiększone krwawienie z jelit. Pacjent może uskarżać się na parcie (bolesne parcia) lub uporczywe zaparcia. Ogólny stan zdrowia ulega znacznemu pogorszeniu. Wzrost guza powoduje zwężenie światła jelita, rozwija się niedrożność jelit, objawiająca się zaparciami i bólem. W drugim etapie światło zostaje zablokowane o 50%.
- III etap, którego cechą jest wielkość nowotworu złośliwego - ponad 5 cm, obecność przerzutów wwęzły chłonne, uszkodzenie sąsiednich narządów i tkanek, kiełkowanie komórek w grubości ściany jelita. Objawy tego etapu są wyraźnie wyraźne. Pacjenci skarżą się na częste krwawienia, niedrożność jelit, zespół bólowy, który jest związany z kiełkowaniem guza w ścianie jelita, przewlekłe zaburzenia procesu trawienia. W przypadku onkologii odbytnicy objawy i oznaki choroby nasilają się na ostatnim etapie. Stołek pacjenta zawiera ropę, krew i śluz.
- IV etap. Onkologia odbytnicy w stadium 4 charakteryzuje się licznymi zmianami przerzutowymi narządów wewnętrznych, zarówno sąsiadujących (rozrodczy, pęcherz moczowy, wątroba), jak i zlokalizowanych w oddaleniu – płuc i kości. Nowotwór złośliwy jest duży, jego komórki przenikają przez całą grubość ściany jelita. Obraz kliniczny 4. etapu onkologii odbytnicy jest dość ciężki. Pacjent skarży się na wyraźne zaburzenia trawienia, stale martwi się bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej. Szkodliwe substancje powstające podczas metabolizmu nie są usuwane z organizmu pacjenta, ale przenikają do krwiobiegu. Przyczynia się to do powstania zespołu zatrucia, który objawia się pogorszeniem stanu ogólnego, zmniejszeniem masy ciała.
Objawy i oznaki raka jelita grubego
Ta choroba może przez długi czas nie objawiać się jako specyficzne objawy. Sytuację pacjenta pogarsza fakt, że gdy pojawiają się objawy, ludzie często nie zwracają na to uwagi.
Grupy główneobjawy raka odbytnicy to:
- Izolacja i ich natura. Może to być krew lub wydzielina śluzowa, która jest reprezentowana przez czystą krew, jak w przypadku krwawienia z odbytu (niska lokalizacja guza). Nowotwór zlokalizowany w górnej i środkowej brodawce objawia się obecnością niestrawionej krwi.
- Podrażnienie jelit. Mogą to być okresowe bóle brzucha ze względu na rodzaj skurczów, uczucie ciała obcego w okolicy odbytu, fałszywe parcie na kał, biegunka. Objawy te często występują we wczesnych stadiach raka i poprzedzają niedrożność jelit, która jest charakterystyczna dla dużych guzów.
- Jako znak onkologii odbytnicy można wyróżnić naruszenie drożności jelit. Wystąpienie u pacjenta skłonności do zaparć lub nasilenia istniejącego problemu przy podobnym wywiadzie. Ponadto często pojawiają się wzdęcia, dudnienie, któremu towarzyszy bolesność. Całkowita niedrożność charakteryzuje się zatrzymaniem gazów i stolca, silnymi wzdęciami, silnym bólem i wymiotami.
- Objawy ogólne. Ogólne osłabienie, zmęczenie, letarg, bladość skóry, lekka gorączka, utrata masy ciała, zmiana preferencji smakowych i utrata apetytu.
Co powinno ostrzegać?
Trudność wczesnej diagnozy raka odbytnicy polega na tym, że jego pierwsze objawy są raczej niespecyficzne. Zwykle są to stany, które są okresowo obserwowane u każdej osoby.
Dlatego w związku z tymchoroby powinny ostrzegać o takich znakach:
- Pierwotne wystąpienie jakichkolwiek objawów charakterystycznych dla tej patologii i ich długotrwałe utrzymywanie się (podgorączka, osłabienie, utrata apetytu i masy ciała, zaparcia, dyskomfort w okolicy odbytu).
- Stopniowej progresji objawów charakterystycznych dla wszelkich patologii odbytnicy, jeśli występowały one w przeszłości.
- Wygląd jakiegokolwiek patologicznego wyładowania, zwłaszcza z domieszką krwi. Pacjenci z krwawieniem hemoroidalnym o przewlekłym charakterze zdecydowanie powinni zwracać uwagę na ich intensywność i jakość wydzielanej krwi, która zmienia się wraz z onkologią odbytnicy.
- Pierwsze objawy raka w postaci niedrożności jelit lub silnego krwawienia zawsze wskazują na późne etapy rozwoju procesu nowotworowego.
Prognozy dla onkologii odbytnicy
Pięcioletnie przeżycie w przypadku chorób onkologicznych odbytnicy w czwartym stadium nie przekracza 10%. W wyniku rozległego rozrostu guza i rozprzestrzeniania się przerzutów do różnych narządów rokowanie dla pacjentów staje się dość niekorzystne – u takich pacjentów szanse na wyzdrowienie są prawie zerowe.
Bardzo ważna jest taktyka specjalistów, czyli opieka paliatywna mająca na celu poprawę ogólnego stanu zdrowia człowieka. Osiąga się to poprzez leczenie objawowe.
Cechy kursu dla kobiet i mężczyzn
Pomimo faktu, że masowoObjawy onkologii odbytnicy (zwłaszcza w początkowych stadiach) nie są w żaden sposób związane z płcią pacjentów, istnieją jednak pewne różnice w jej przebiegu klinicznym u mężczyzn i kobiet. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować oznaki onkologii odbytnicy.
Rak jelita u kobiet może kiełkować w tkankach pochwy lub macicy. Zmiana nowotworowa macicy z reguły nie wpływa na obraz kliniczny procesu patologicznego, ale kiełkowanie nowotworu złośliwego w tkance pochwy może prowadzić do wystąpienia przetoki odbytniczo-pochwowej. W rezultacie kał i gazy mogą być uwalniane z pochwy.
Jakie są objawy raka odbytnicy u mężczyzn? Nowotwór złośliwy u mężczyzn może wrastać w ściany pęcherza moczowego, powodując rozwój przetoki odbytniczo-pęcherzowej, co prowadzi do uwolnienia kału i gazów z cewki moczowej. W takim przypadku pęcherz często ulega zakażeniu. Infekcja, która dostała się do jego jamy przez moczowody, penetruje nerki i powoduje odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Diagnoza
Oprócz zbierania skarg i poszukiwania czynników predysponujących w przypadku raka odbytnicy i onkologii, diagnoza wymaga badania okolicy odbytu i odbytnicy. W tym celu pacjent musi przyjąć pozycję kolanowo-łokciową. Nowotwór można wykryć za pomocą tej procedury tylko wtedy, gdy jest zlokalizowany nisko.
Dodatkowo wykonywane jest badanie cyfrowe, dzięki któremu można wiarygodnie zdiagnozować obecność nowotworu w jamie jelita i określić jego przybliżoną wielkość. Wszelkie przygotowanie dla pacjentawdrożenie tego środka diagnostycznego nie jest wymagane. Badanie trwa nie dłużej niż 10 minut.
Kolonoskopia
Na pierwszy plan w diagnostyce w obecności objawów onkologicznych jelita i odbytnicy na pierwszy plan wysuwają się techniki instrumentalne, dzięki którym możliwe jest wykrycie nowotworu i ustalenie jego złośliwego pochodzenia. W chwili obecnej obowiązują następujące normy dla środków diagnostycznych, które są zatwierdzone przez Rosyjskie Stowarzyszenie Onkologów.
Kolonoskopia, po której następuje biopsja, to badanie endoskopowe okrężnicy, które wykonuje się za pomocą specjalnych narzędzi w kształcie elastycznej rurki. Na końcu takiego urządzenia umieszczone jest źródło światła i kamera wideo, które pozwalają szczegółowo zbadać ścianę jelita i wykryć na niej patologiczne formacje. W trakcie kolonoskopii specjalista za pomocą kleszczyków endoskopowych pobiera materiał biologiczny – fragment błony śluzowej odbytnicy – do dalszego badania pod mikroskopem i wykrycia komórek nowotworowych. Wynik fałszywie ujemny obserwuje się przy głębokim umiejscowieniu formacji (w warstwie podśluzówkowej). W tym przypadku wykonuje się głęboką biopsję - materiał do badań pobierany jest z dwóch warstw jednocześnie - podśluzówkowej i śluzowej. Aby zminimalizować możliwość błędu, opracowano najnowsze modyfikacje kolonoskopii:
- Powiększenie, w którym instrument endoskopowy posiada mocne soczewki powiększające obraz do 100-115 razy, co pozwala badać nie tylko wnętrzepowierzchni odbytnicy, ale także jej drobnych struktur (jak pod mikroskopem). Dzięki tej technice „nietypowe” komórki są wykrywane już w trakcie zabiegu.
- Kolonoskopia fluorescencyjna. W przypadku tej metody przyrząd jest wyposażony w źródło promieniowania ultrafioletowego o specjalnym spektrum, które powoduje fluorescencję komórek nowotworowych.
- Chromoendoskopia, podczas której do jamy jelita wstrzykiwany jest specjalny barwnik (np. roztwór jodu). Pozwala to określić obszar, w którym zlokalizowane są komórki złośliwe. W tym przypadku są one całkowicie przebarwione, a zdrowe struktury stają się ciemne.
- Endoskopia wąskopasmowa, która charakteryzuje się wykorzystaniem podczas kolonoskopii dwóch dodatkowych źródeł światła wąskopasmowego (zielonego i niebieskiego). Za pomocą tej metody naczynia odbytnicy stają się dostępne do rutynowego badania. Onkologię można wykryć dzięki zwiększonej liczbie tętniczek i naczyń włosowatych o nieregularnym kształcie w określonym obszarze.
Jeżeli nie jest możliwe przeprowadzenie pełnego badania diagnostycznego odbytnicy, można wykonać sigmoidoskopię - jest to identyczny zabieg, który pozwala zbadać tylko jelito dolne (30-35 cm długości). W takim przypadku informacje będą niepełne, ponieważ stan jelit takich jak okrężnica i esica pozostaje nieznany.
MRI miednicy
To najbardziej pouczające badanie do badania guza. Za jego pomocą określa się wielkość nowotworu, poziom jego kiełkowania w ścianiejelita i tkanki sąsiednie, obecność przerzutów w węzłach chłonnych. Bez tego badania nie jest zalecane żadne leczenie.
USG brzucha
Ta procedura jest konieczna w celu oceny obecności przerzutów w jamie brzusznej. Jednak zawartość informacyjna ultradźwięków jest znacznie mniejsza, ponieważ ta metoda nie zapewnia wiarygodnego potwierdzenia złośliwego charakteru formacji i stopnia jej wzrostu. Za pomocą USG lekarze otrzymują ogólne informacje o budowie narządów, ich lokalizacji i istniejących patologiach o charakterze strukturalnym.
Inne metody badawcze
Dodatkowo, w przypadku objawów i oznak raka odbytnicy, wykonuje się prześwietlenie całej klatki piersiowej w celu wykrycia przerzutów do płuc. Często pacjentowi przepisuje się tomografię komputerową, która pomaga wykryć przerzuty do węzłów chłonnych śródpiersia i serca.
Wśród laboratoryjnych metod badawczych wykonuje się badanie krwi na oncomarkers (diagnoza złośliwego procesu w organizmie) - antygen nowotworowo-embrionalny. Jest to rodzaj testu onkologicznego odbytnicy, który służy do wczesnej diagnozy.
W kompleksie oceniającym wszystkie otrzymane informacje onkolodzy dokonują diagnozy, określają etap onkologii odbytnicy i określają taktykę terapii.
Leczenie
Główną metodą leczenia onkologii odbytnicy jest chirurgiczne usunięcie samego guza, zajętych węzłów chłonnych i przylegających tkanek. Wybór techniki dokonywany jest przez chirurga-onkologa i zależy od etapu procesu patologicznego, wielkości nowotworu, stopnia uszkodzenia.przerzuty innych tkanek i narządów.
Usunięcie polipa z odbytnicy jest często przeprowadzane podczas kolonoskopii za pomocą elektrokoagulacji. Jeśli dalsza histologia polipa wykaże złośliwe komórki, które nie dorastają do podstawy guza, terapię na tym etapie można uznać za zakończoną. Takie podejście uważa się jednak za uzasadnione tylko w początkowej fazie choroby. W większości przypadków onkologii odbytnicy wycięcie (usunięcie) lub radykalne wycięcie odbytnicy z wprowadzeniem stałej kolostomii jest konieczne, w niektórych przypadkach konieczna jest operacja rekonstrukcyjna.
W przypadku wykrycia raka w późnym stadium z głębokim kiełkowaniem w tkance i rozwojem wielu przerzutów, przeprowadza się operację paliatywną: usunięcie złośliwego guza w celu zwiększenia światła jelita i normalizacji stanu pacjenta. Całkowite wyleczenie guzów nowotworowych w zaawansowanych stadiach jest niemożliwe. W praktyce medycznej w większości przypadków chirurgiczne usunięcie guza łączy się z chemio- i radioterapią, aby zapobiec zahamowaniu rozprzestrzeniania się „atypowych” komórek i nawrotowi procesu patologicznego.
Chemioterapia polega na stosowaniu leków hamujących wzrost komórek nowotworowych. Leki cytotoksyczne stosowane w takim leczeniu nie są wystarczająco specyficzne dla komórek nowotworowych i wywołują szereg skutków ubocznych. Jednak złożone zastosowanie chemioterapii i leczenia chirurgicznego z terminową diagnoząrak odbytnicy pomaga uzyskać pozytywny efekt i znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby, zwiększając przeżycie pacjentów.
Terapia radioterapii raka odbytnicy jest czasami stosowana jako środek wspomagający zapobieganie nawrotom po chirurgicznym usunięciu nowotworu, a także może być stosowana w celu zmniejszenia rozmiaru zmiany i złagodzenia istniejących objawów.
Konsekwencje operacji
Interwencja chirurgiczna może wiązać się z pewnym ryzykiem, zwłaszcza jeśli jest to operacja na odbytnicy w onkologii. Wśród nieprzyjemnych konsekwencji należy zauważyć:
- krwawienie z jamy brzusznej;
- rozwój infekcji;
- długi okres rekonwalescencji;
- poważne zaburzenia trawienia;
- pęknięcie zaszytych brzegów jelita i wystąpienie procesu zapalnego, w niektórych trudnych przypadkach - aż do zapalenia otrzewnej;
- nietrzymanie moczu i stolca;
- dysfunkcje seksualne;
- proces adhezji.
Po operacji usunięcia odbytnicy, onkologia może nawrócić w ciągu dwóch lat. Aby w porę wykryć przerzuty, konieczna jest stała obserwacja onkologa, wykonywanie kolonoskopii i innych badań oraz wykonywanie testów.
Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem po operacji odbytnicy w onkologii jest choroba popromienna – zespół miejscowych i ogólnych zmian reaktywnych, które są spowodowane ekspozycją na wysokie dawki promieniowania jonizującego na tkankach, komórkach iśrodowisko ciała. Stan ten występuje z objawami skazy krwotocznej, objawami neurologicznymi, zaburzeniami hemodynamicznymi, zwiększoną podatnością na konsekwencje infekcji, zmianami skórnymi i żołądkowo-jelitowymi.
Niepełnosprawność
Czy nadchodzi niepełnosprawność? W przypadku onkologii odbytnicy grupę można określić jako pierwszą, a także drugą lub trzecią. U 95% pacjentów przypisuje się pierwszą lub drugą grupę, ponieważ onkologia odbytnicy zajmuje pierwsze miejsce wśród guzów onkologicznych o innych lokalizacjach pod względem nasilenia konsekwencji.
Jedzenie
Cechy żywienia w onkologii odbytnicy po operacji mogą być takie same jak przed rozwojem choroby. Dobra regulacja stolca pomoże zapobiegać rozstrojom trawiennym i wzdęciom.
W zakresie całkowitego wyleczenia wskazane jest przestrzeganie diety: całkowicie zrezygnować z pikantnych, tłustych i smażonych potraw - lepiej gotować, dusić lub gotować na parze. Zaleca się spożywanie dużej ilości płynów, w szczególności między posiłkami, co najmniej 2 litry dziennie. Posiłki powinny być ułamkowe (5-6 razy dziennie), pacjent powinien dokładnie przeżuwać pokarm, nie jeść bardzo zimnych ani gorących.
Odżywianie dietetyczne dla onkologii odbytnicy umożliwia spożywanie wyłącznie warzyw pieczonych, gotowanych lub surowych. Gotowanie na parze jest uważane za najlepszą opcję, która pozwala zaoszczędzić przydatne substancje, witaminy i pierwiastki śladowe podczas obróbki cieplnej.
Istnieje przekonanie: chleb z onkologią odbytnicy musi być całkowiciewykluczyć z diety. Ta opinia jest błędna, ponieważ ten produkt jest niezbędny do przywrócenia ciała. Będziesz musiał odmówić pieczenia z ciasta, ale możesz jeść chleb pszenny zrobiony z grubej mąki. Zasadniczo pacjentom zaleca się używanie suszarek i krakersów.
Szczególnym problemem w diecie są posiłki płynne. Najlepszą opcją po operacji będą zupy na bazie chudego bulionu mięsnego. Dodaje się do nich gotowane warzywa, ale warto na długo zapomnieć o smażeniu warzyw na pierwsze danie.
Lekarze nie zabraniają również używania zimnych zup - buraków i kapuśniak. W ograniczonych ilościach można jeść chude mięso, które należy upiec lub ugotować. Gotowane ryby morskie są szczególnie przydatne po operacjach na odbytnicy. Ten produkt wspomaga szybką naprawę tkanek.
Kapusta i buraki polecane są jako dodatki lub dania warzywne. Możesz użyć zieleniny jako nieodzownego składnika każdej diety. Lekarze zalecają również włączenie do diety gryki.
Zrównoważona, oszczędna dieta jest potrzebna w przypadku objawów i oznak raka odbytnicy. Rośliny strączkowe w okresie rehabilitacji są surowo zabronione, ponieważ powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelitach. Ilość jaj w diecie jest ograniczona: nie więcej niż jedno dziennie, a jednocześnie produkt zaleca się dodawać do sałatek lub innych potraw. Ograniczone jest również stosowanie tłuszczów, ale do potraw należy dodawać niewielką ilość masła i oleju roślinnego.
