Leczenie zespołu lękowego jest aktualnym problemem współczesnej medycyny. Ataki paniki, obsesyjne myśli, niepokój, którego nie da się przezwyciężyć własnymi siłami, to zjawiska charakterystyczne dla znacznego odsetka naszych rodaków. Nerwica lękowa objawiająca się takimi objawami jest uleczalna, więc nie ma potrzeby znoszenia dyskomfortu. Opracowano kilka skutecznych podejść: ekspozycja, leki, poznawczo-behawioralne. W ramach kursu lekarz nauczy pacjenta kontrolować stan psychiczny, pokonywać lęki i niepokojące myśli.
Zaczynając od początku: o co chodzi?
Przed rozważeniem podstawowych postulatów leczenia lęku u dorosłych, dzieci, należy zapoznać się z terminologią. Jaki jest stan lęku? Współczesna medycyna pod tym terminem rozumie kilka podgatunków. Leczenie dobierane jest na podstawie niuansów przypadku. Często lęk martwi się na tle OCD, gdy nerwica wiąże się z obsesyjnymi myślami i stanami. To jestwymaga specyficznego podejścia. Przepisany jest szczególny kurs, jeśli głównym objawem są ataki paniki. Czas trwania leczenia zależy od ciężkości stanu. Jednak przeważająca część rodzajów leczenia ma na celu raczej krótkotrwałą współpracę między pacjentem a lekarzem. Ze statystyk wiadomo, że poprawę obserwuje się średnio do dziesiątej sesji.
Leczenie lęku u dzieci jest często konieczne w kontekście terapii lekowej lub choroby medycznej. Obawy mogą powodować pogorszenie stanu psychicznego - na przykład tych związanych ze studiami, rodzicami i przyszłością. Lekarze twierdzą, że lęk opiera się na poczuciu nieufności do otaczającej przestrzeni. Wielu spodziewa się połowu, kłopotów dosłownie na każdym kroku. Dorośli przekazują ten schemat myślenia dzieciom, zapamiętywanie następuje automatycznie. Ponadto lekarze odkryli, że lęk może być przenoszony z pokolenia na pokolenie.
Terapia: kluczowy pomysł
Leczenie lęków, depresji, OCD, lęków i innych zaburzeń psychicznych polega na wyborze optymalnego programu, podejścia przydatnego dla konkretnej osoby. Obecnie najskuteczniejszymi metodami radzenia sobie z lękiem są poznawczo-behawioralne (CBT) i ekspozycja. Nie jest konieczne planowanie kursu z wykorzystaniem podejść tylko jednej opcji terapeutycznej: można łączyć różne metody i środki, a także uzupełniać główną opcję innymi, mniej powszechnymi sposobami. Dla niektórych pacjentów indywidualny przebieg terapii jest optymalny, dla innych więcejodpowiednie leczenie grupowe, które polega na łączeniu osób z podobnymi problemami.
CBT dla niepokoju
Ta technika terapeutyczna okazała się skuteczna, delikatna i bezpieczna. Obecnie znajduje szerokie zastosowanie w leczeniu nasilonego lęku, a zgromadzone oficjalne informacje potwierdzają zasadność i skuteczność takiego podejścia. Na podstawie badań można stwierdzić, że CBT pomaga w zaburzeniach paniki i ogólnym lęku. Takie podejście można zastosować w przypadku fobii. Jest zalecany jako niezbędny dla osób cierpiących na fobię społeczną.
Ideą wpływu terapii poznawczej na objawy lęku w leczeniu tego schorzenia jest badanie i ocena wpływu na osobę o negatywnych myślach, w medycynie zwanych poznaniami. Lekarz pomaga pacjentowi zrozumieć, w jakim stopniu ogólny stan niepokoju zależy od tego zjawiska. Aspekt behawioralny kursu terapeutycznego poświęcony jest niuansom ludzkiego zachowania, pomaga kontrolować reakcję pacjenta na niepokój i czynniki go aktywujące.
Podstawową ideą CBT jest zrozumienie, że uczucia są determinowane przez myśli, a nie czynniki zewnętrzne. Przy objawach wzmożonego lęku leczenie polega przede wszystkim na świadomości dominacji uczuć i wyobrażeń na temat obecnej sytuacji nad sobą.
Na przykładach
Załóżmy, że ktoś został zaproszony na jakieś wydarzenie. Pierwsza myśl, jaka do tego dochodziokazja, zwykle pozytywna – ludzie pamiętają, jak lubią chodzić na takie imprezy, jaka zabawa czeka na miejscu. Stan emocjonalny jest podwyższony, osoba jest ożywiona. Z niepokojem myślenie może zmienić kolor: człowiek może pomyśleć, że imprezy nie są dla niego odpowiednie, a o wiele wygodniej byłoby spędzić wieczór sam. To ustawia stan na neutralny. Inny sposób myślenia jest możliwy, gdy natychmiast po otrzymaniu zaproszenia obiekt zaczyna myśleć o trudnościach w komunikacji, reprezentuje negatywne sytuacje, które mogą wystąpić na spotkaniu. To budzi niepokój.
Opisany schemat daje jasny obraz tego, jak silnie stan emocjonalny wpływa na percepcję jakiegoś zdarzenia. Leczenie lęku ma na celu przede wszystkim zwalczanie negatywnego myślenia, które wywołuje lęk i strach. CBT ma na celu skorygowanie tej metody przekonań, myślenia, aby wpłynąć na to, jak człowiek się czuje.
CBT: podejście terapeutyczne
CBT Leczenie lęku u dorosłych zaczyna się od oceny wrodzonego sposobu myślenia danej osoby. Pierwszym krokiem jest zakwestionowanie poprawności wrodzonych myśli obiektu. Nazywa się to restrukturyzacją, czyli procesem, w którym negatywne wzorce zamieniane są na realistyczne. Proces przebiega krok po kroku, składa się z trzech etapów. Przyjrzyjmy się im po kolei.
Krok pierwszy
Leczenie wysokiego lęku u dorosłych poprzez idee CBT zaczyna się od identyfikacji i identyfikacji negatywnychmyśli. Dewiacje psychiczne zmuszają osobę do oceny każdej sytuacji o wiele bardziej niebezpiecznej niż w rzeczywistości. Klasycznym przykładem jest strach przed mikroflorą. Osoby z tą formą zaburzeń lękowych nie mogą nawet podać ręki innej osobie.
Identyfikacja obaw na własną rękę, bez wykwalifikowanej pomocy, jest niezwykle trudna. Niektórzy zdają sobie sprawę z irracjonalności czynnika niepokojącego, jednak sytuacja wcale nie staje się łatwiejsza. Głównym zadaniem pierwszego etapu CBT jest udzielenie prawidłowej odpowiedzi na pytanie, jakie myśli były w głowie, gdy nadszedł alarm.
Krok drugi
Następnym krokiem w leczeniu lęku jest kwestionowanie negatywnych myśli, które są w twojej głowie. Zadaniem osoby jest prawidłowa ocena wszystkich refleksji, wobec których powstał niepokój. Negatywne przekonania należy szczegółowo przeanalizować, rozważyć obecność niepodważalnych dowodów na prawdziwość czynnika budzącego lęk. Należy przeanalizować, jakie jest prawdopodobieństwo, że straszna sytuacja rzeczywiście się wydarzy.
Krok trzeci
Na tym etapie leczenia lęku powinieneś popracować nad negatywnymi myślami, zastępując je refleksyjną rzeczywistością. Identyfikując i precyzyjnie artykułując niepokojące irracjonalne założenia oraz rozpoznając negatywne zaburzenia myślenia, można podjąć kroki w celu ich skorygowania w kierunku bardziej prawdziwych. W ramach kursu lekarz pomoże w formułowaniu spokojnych wypowiedzi, które odzwierciedlają rzeczywistość. Spodziewając się niepokojącej sytuacji, osoba będzie musiała się na niej skoncentrowaćmyśli, wypowiedz je sobie.
Zastąpienie myśli realistycznymi jest nie lada wyzwaniem. Negatywne myślenie w większości przypadków jest uformowanym wzorcem. Zmiana tego wymaga czasu, cierpliwości i dużo praktyki. Zadaniem człowieka jest świadome przełamanie nawyku, który wywołuje niepokój. Z tego powodu CBT to nie tylko praca z lekarzem, ale także aktywne samokorekta oceny rzeczywistości.
Terapia ekspozycji
Lęk to raczej niewygodny i nieprzyjemny stan, którego człowiek podświadomie stara się uniknąć. Na przykład, bojąc się wysokości, wolałby zrobić duże koło, ale unikał konieczności przechodzenia przez wysoki most. W obawie przed działalnością publiczną taka osoba znajdzie pretekst, by nie uczestniczyć w imprezie. Jednocześnie niemożliwe jest leczenie lęku w warunkach całkowitego wykluczenia z rzeczywistości sytuacji wywołujących lęk. Unikając takich przypadków, człowiek traci szansę na bycie silniejszym niż jego własne fobie. Co więcej, próba ukrycia się przed przerażającym wydarzeniem czyni go jeszcze bardziej przerażającym.
Terapia ekspozycji została opracowana w celu zwalczania tego błędnego koła. Taki przebieg leczenia obejmuje maksymalne zanurzenie w przerażających okolicznościach. Wielokrotne powtarzanie pomaga rozpoznać strach i przejąć kontrolę nad tym, co się dzieje, zmniejszając tym samym objawy wzmożonego lęku. Leczenie u dorosłych dzieci odbywa się według jednego z dwóch scenariuszy. Lekarz może pomóc wyobrazić sobie przerażające okoliczności lub pomóc w radzeniu sobie z nimi.w rzeczywistości. To podejście można połączyć z opisaną powyżej CBT lub zastosować samodzielnie w celu skorygowania stanu osoby.
Terapia: jak to działa
Kurs ekspozycji opiera się na idei systematycznej habituacji. Przy objawach wzmożonego lęku leczenie dorosłych i dzieci nigdy nie zaczyna się od spotkania z sytuacją, która wywołuje silny lęk - takie podejście może spowodować uraz psychiczny. Najlepszy początek to proste sytuacje. Stopniowo zwiększaj poziom lęku. Stopniowe uzależnienie nazywane jest systematycznym spadkiem podatności na przerażające zjawisko. Pacjent staje się bardziej pewny siebie, ma do dyspozycji różne sposoby kontrolowania stanu paniki.
Pierwszym etapem leczenia jest opracowanie metod i metod relaksacji. Lekarz uczy relaksacji poprzez oddychanie, rozluźnienie tkanki mięśniowej. Ucząc się opierać lękom, relaksację można wykorzystać do zmniejszenia fizycznej reakcji na lęk. Pomaga to wyeliminować drżenie, zbyt szybki i płytki oddech oraz podobne zewnętrzne objawy kolejnego ataku.
Kontynuacja programu
Kolejnym krokiem w zmniejszaniu podatności na czynnik strachu jest opracowanie listy. Trzeba sobie wyobrazić i utrwalić na papierze 1-2 tuziny okoliczności, które budzą niepokój, posortować listę według poziomu lęku. Aby zwalczyć strach, tworzą sekwencję działań od prostych do złożonych, realizując cel każdego etapu. Na przykład, jeśli ktoś boi się latać, najpierw zaczyna się zastanawiaćzdjęcia samolotów, stopniowo postęp w lataniu w rzeczywistości.
Wszystkie sformułowane zadania muszą być dokładnie opracowane. Najłatwiejszym sposobem pokonania kolejnych etapów listy jest pomoc lekarza, ale jeśli nie można się z nim skontaktować, możesz spróbować samodzielnego leczenia lęku za pomocą tego samego programu. Należy mieć świadomość celu terapii - pozostać w przerażających okolicznościach, dopóki nie uda się pokonać lęków. Wcześniej czy później człowiek zdaje sobie sprawę, że nie ma nic strasznego, a wcześniejsze wyobrażenia o sytuacji nie odzwierciedlały rzeczywistego stanu rzeczy. Powstawaniu sytuacji alarmującej powinno towarzyszyć zastosowanie technik relaksacyjnych. Powodzenie jego wdrożenia pomaga ponownie wrócić do przerażającego czynnika. Stopniowo, krok po kroku, taka terapia daje wyraźny rezultat.
Dodatkowe techniki
Opracowano specjalne metody i środki obniżania poziomu stresu. Uciekając się do nich, łatwiej osiągnąć spokój ducha. Najprostszą i najbardziej podstawową opcją jest aktywność fizyczna. Ćwiczenia są dobrą przeciwwagą dla stresu, wszelkich wewnętrznych podniecenia. Jak zostało udowodnione, 3-5 razy w tygodniu uprawianie jakiegoś sportu przez pół godziny, tym samym osoba znacznie podnosi stan emocjonalny, stabilizuje psychikę. Najlepsze rezultaty osiągają ci, którzy każdego dnia poświęcają godzinę na przyjemne uprawianie sportu. Na przykład możesz wprowadzić aerobik lub pływanie do swojej codziennej rutyny.
Równie użyteczną techniką jest relaksacja. Stosując go regularnie, możesz osiągnąć dobre rezultaty. Zalecany do nauki medytacjilub wizualizacji. Lekarz może nauczyć Cię sposobów kontrolowania oddechu. Dość popularną metodą jest progresywna relaksacja mięśni.
Czego jeszcze spróbować?
Informacje zwrotne to sposób na radzenie sobie z lękiem za pomocą specjalnych czujników. Są to różnego rodzaju monitory tętna, leki kontrolujące częstotliwość oddychania i aktywność mięśni. Analiza odczytów przyrządów pomaga ocenić reakcję organizmu na czynnik zakłócający. Dlatego łatwiej jest zorientować się, która technika relaksacyjna będzie najbardziej korzystna.
W niektórych przypadkach pacjentom zaleca się stosowanie hipnozy. W takim połączeniu psychoterapeuta zastosuje określone podejścia, mające na celu przekazanie istoty lęków. W ramach kursu leczenia klient jest przeszkolony w zakresie ponownej oceny czynników strachu.
Pomoc w leczeniu
Leki są stosunkowo rzadkie w leczeniu lęku. Wybór konkretnych nazw zależy od specyfiki przypadku, obecności zaburzeń somatycznych. Często niepokój tłumaczy się programem narkotykowym, który dana osoba przechodzi, lub lekami, które bierze. Aby ułatwić wyjście z tego stanu, substancje są stopniowo usuwane. Czasami wymagana jest terapia odwykowa. W przypadku pierwotnego zaburzenia lękowego i przedłużonego utrzymywania się objawów po odstawieniu związków, które je spowodowały, wskazane jest połączenie leczenia psychoterapeutycznego i leków.
Istnieje sporo leków, które są skuteczne w stanach lękowych. W zasadzie onisą dobrze tolerowane i wykazują wyraźny efekt. Najczęściej stosowane są benzodiazepiny. Przygotowania tej grupy wskazane są na krótki kurs – do dwóch miesięcy. Leki są skuteczne w walce z lękami i zaburzeniami snu, z problemami adaptacyjnymi i ostrym stresem. Dwumiesięczne stosowanie benzodiazepin pomaga radzić sobie z sobą i swoimi emocjami, nauczyć się radzić sobie z codziennymi zadaniami. Dodatkowo na tle terapii lekowej pacjent efektywniej współpracuje z lekarzem w ramach kursu psychoterapeutycznego.
Nuanse i przypadki
PTSD (zaburzenie, które pojawiło się na tle przeżytej traumy psychicznej) wymaga leczenia nie tylko lekami, przebieg należy wybrać oceniając stan pacjenta, a schemat terapii należy opracować z uwzględnieniem zintegrowane podejście. Z reguły lękowi towarzyszą zaburzenia depresyjne lub paniczne, dystymia. Często PTSD obserwuje się w połączeniu z uzależnieniem od alkoholu lub narkotyków.
Leki przeciwdepresyjne są wskazane w przypadku paniki. Najczęstszą praktyką jest wyznaczanie SSRI, leków trójpierścieniowych. Możesz połączyć te grupy z benzodiazepinami. Wybór opiera się na indywidualnej tolerancji, negatywnych konsekwencjach, wcześniejszym doświadczeniu użytkowania. SSRI są obecnie najczęstszymi opcjami w ogólnej praktyce. Leki te dają efekt w kilka tygodni po rozpoczęciu kursu, czasem po miesiącu lub nawet dłużej, więc program jest zwykle długi: od sześciu miesięcy lub dłużej. Bardzopopularne środki zaradcze to Fluoksetyna, Paroksetyna, Sertralina.
