Zanikające zapalenie wsierdzia kończyn dolnych jest bardzo niebezpieczną chorobą, której objawy mogą być zignorowane i doprowadzić do amputacji. Niestety, na początkowych etapach, kiedy leczenie farmakologiczne jest najskuteczniejsze, patologia praktycznie się nie objawia, co utrudnia diagnozę. Zapalenie wsierdzia łatwo pomylić z niektórymi innymi chorobami, taki problem występuje częściej u mężczyzn (można nawet z całą pewnością stwierdzić, że na zarostowe zapalenie wsierdzia cierpi przede wszystkim silniejsza płeć).
Opis choroby
Zarostowe zapalenie wsierdzia kończyn jest chorobą zapalną tętnic, która ma charakter przewlekły. W wyniku procesów patologicznych dochodzi do zaburzenia krążenia krwi, co ostatecznie prowadzi do całkowitego zamknięcia światła tętnicy i powstania zgorzeli. Z reguły stany zapalne zlokalizowane są w naczyniach nóg i stóp.
W miarę postępu choroby mniej tlenu dostaje się do nóg, co nieuchronnie prowadzi do uszkodzenia tkanek, zakłócenia normalnego funkcjonowania części ciała i ich martwicy. Na tę patologię cierpią głównie mężczyźni. Stosunek mężczyzn do kobiet z tą samą diagnozą wynosi 99:1. Obliteracyjne zapalenie wsierdzia kończyn dolnych jest jedną z najczęstszych przyczyn amputacji nóg u stosunkowo zdrowych, młodych i sprawnych mężczyzn.
W niektórych przypadkach choroba jest mylnie mylona z miażdżycą zarostową. Objawy zarostowego zapalenia wsierdzia i miażdżycy są podobne, ale mechanizmy występowania tych chorób są odmienne. Tak więc zapalenie wsierdzia zwykle dotyka grupę osób w młodym wieku (od dwudziestu do czterdziestu lat), zlokalizowane w naczyniach tętniczych nóg i stóp. Miażdżyca zarostowa jest przejawem miażdżycy układowej, występuje u starszych pacjentów, dotyczy głównie dużych naczyń i jest szeroko rozpowszechniona.
Najbliższą chorobą do zarośnięcia zapalenia wsierdzia kończyn jest zapalenie zakrzepowo-naczyniowe lub choroba Buergera. Ta patologia dotyka mężczyzn w średnim wieku. Większość pacjentów, u których zdiagnozowano tę chorobę, to nałogowi palacze. Wymienione powyżej choroby są skutecznie leczone tylko we wczesnych stadiach. W późniejszych etapach może pomóc jedynie amputacja kończyny.
Przyczyny zapalenia wsierdzia
Dokładna listaŚrodowisko medyczne nie określiło jeszcze przyczyn ani czynników ryzyka zarośnięcia zapalenia wsierdzia. Nie udało się ustalić, co dokładnie spowodowało początek choroby u konkretnej osoby. Wiadomo, że organizm po prostu zaczyna wytwarzać substancje, które uszkadzają ściany własnych naczyń krwionośnych. Następnie rozwija się w nich proces zapalny. Później na dotkniętych obszarach tworzy się tkanka łączna, zwężając szczeliny. Przyczyny produkcji takich przeciwciał również nie są jeszcze w pełni poznane.
Istnieją tylko teorie dotyczące przyczyn zarostowego zapalenia wsierdzia kończyn. Ogólnie przyjmuje się, że patologia rozwija się z powodu różnych nieleczonych infekcji, na tle miażdżycy nóg, różnego rodzaju zaburzeń krzepnięcia krwi lub jako przejaw alergii na nikotynę u nałogowych palaczy. Wiadomo, że palacze są najbardziej podatni na zapalenie wsierdzia.
Patologia może również rozwijać się na tle długotrwałych lub krótkotrwałych, ale bardzo silnych stresów, z ciągłą hipotermią nóg. Grupa ryzyka obejmuje tych, którzy kiedykolwiek doznali odmrożeń stóp. Ponadto, jak już wspomniano, mężczyźni mają skłonność do zarostowego zapalenia wsierdzia. Przewlekłe infekcje, urazy kończyn, dysfunkcja nadnerczy i narządów płciowych oraz spadek liczby limfocytów we krwi prowadzą do przedłużającego się stanu spastycznego naczyń (co również jest czynnikiem ryzyka).
Patogeneza choroby
Na najwcześniejszym etapie rozwoju choroby rozwijają się tylko skurcze naczyń. Towarzyszy temu pogrubienie wewnętrznegobłony ścian naczyń, zmiany patologiczne. Następnie pojawiają się zaburzenia troficzne, procesy zwyrodnieniowe, które prowadzą do zwężenia lub nawet całkowitego zablokowania światła tętnicy. Długość takiego patologicznego obszaru może wynosić od dwóch do dwudziestu centymetrów.
Sieć, która rozwija się wokół tego uszkodzonego obszaru, z czasem przestaje zaspokajać potrzeby funkcjonalne tkanek. Następnie rozwija się niewydolność krążenia. Osoba cierpiąca na zarostowe zapalenie wsierdzia, na tym etapie rozwoju choroby, zaczyna zauważalnie wiotczeć, pojawia się silny ból. Jeśli wcześniej były obserwowane tylko przy nadmiernym obciążeniu, teraz mogą również wystąpić podczas chodzenia (bieganie, ćwiczenia fizyczne) i w spoczynku. Na tle choroby podstawowej rozwija się zapalenie nerwu (niedokrwienne).
W przypadku zarostowego zapalenia wsierdzia lekarze wyróżniają cztery etapy. Na początku zaczynają się rozwijać zmiany dystroficzne w zakończeniach nerwowo-naczyniowych. Nie ma żadnych objawów, dlatego na tym etapie nie można jeszcze rozpocząć leczenia zarostowego zapalenia wsierdzia kończyn dolnych. Wszystkie zaburzenia, które mogłyby zwrócić uwagę człowieka na rozwój choroby, są kompensowane przez krążenie krwi.
Na drugim etapie skurczowi naczyń towarzyszy brak dopływu krwi i niemożność jej uzupełnienia kosztem wewnętrznych zasobów organizmu. Ta faza choroby charakteryzuje się takimi objawami klinicznymi, jak zimne stopy prawie wwystępuje jakakolwiek temperatura otoczenia, zmęczenie, okresowe bóle i kulawizny.
Trzeci etap charakteryzuje się zaburzeniami troficznymi w warstwach ściany naczynia. Pulsacja w tętnicach jest osłabiona. Ból pojawia się teraz w spokojnej pozycji. Czwarta faza to całkowita zakrzepica naczyń. Ten etap jest nieodwracalny, u pacjenta dochodzi do martwicy tkanek i zgorzeli kończyny. Żadne leki ani inna nieradykalna terapia nie zatrzyma patologii. Dopiero amputacja kończyny pomoże w czwartym etapie.
Klasyfikacja chorób
W sensie ilościowym objawy zarostowego zapalenia wsierdzia kończyn dolnych różnią się nieznacznie w zależności od rodzaju choroby, ale ma to wpływ na nasilenie zespołu bólowego. W ograniczonej postaci dotknięte są tylko tętnice kończyn dolnych, choroba postępuje dość wolno, co umożliwia podjęcie odpowiednich działań na czas. Uogólnione zapalenie wsierdzia dotyczy nie tylko naczyń krwionośnych, ale także gałęzi aorty, tętnic mózgowych i wieńcowych.
W zależności od nasilenia zespołu bólowego, istnieją cztery etapy niedokrwienia kończyn w przypadku zarostowego zapalenia wsierdzia. W pierwszej, najłatwiejszej, pacjent odczuwa dyskomfort podczas przechodzenia dystansu jednego kilometra lub więcej. Na drugim pacjent może przejść więcej niż 200 m (etap II A) lub mniej (etap II B) przed wystąpieniem bólu. W trzecim stopniu, przed pojawieniem się bólu, można przejść dystans do 25m. Charakteryzuje się również bólem w spoczynku. Czwarty etap charakteryzuje się powstawaniem wad martwiczych i stałym dyskomfortem, który wzrasta wraz z obciążeniem nóg. Zdjęcia zacierającego się zapalenia wsierdzia w zaawansowanym stadium są szokujące.
Objawy zapalenia wsierdzia
Przejdźmy do objawów i leczenia zarostowego zapalenia wsierdzia kończyn dolnych. Początkowo pacjent zaczyna odczuwać lekki dyskomfort przy nadmiernym wysiłku, pojawia się zmęczenie, skurcze łydek i stóp, drętwienie palców u nóg. Wiele osób ma zimne stopy. W niektórych przypadkach na tym etapie w żyłach kończyn dolnych zaczynają tworzyć się skrzepy krwi. W przyszłości wszystkie powyższe objawy nasilają się, pojawia się ból podczas chodzenia, czasami można zauważyć kulawizny. Pacjent jest już zmuszony do robienia przerw na odpoczynek podczas chodzenia.
Zazwyczaj ból koncentruje się w okolicy palców, podeszwach stóp, w mięśniach podudzia. Skóra może stać się bardzo sucha, złuszczać się, nabierać niebieskawego odcienia. Paznokcie u nóg zaczynają rosnąć wolniej, deformują się, łamią i złuszczają. Może wystąpić wypadanie włosów na nogach. Pulsacja tętnic jest słabsza. Wtedy bóle zaczynają się nasilać w nocy, zanikają mięśnie, nabrzmiewa skóra, mogą tworzyć się owrzodzenia troficzne na stopach i palcach. Przepływ krwi w tętnicach na stopach nie jest już określany przez sondowanie.
Na ostatnim etapie rozwoju choroby rozpoznaje się zgorzel kończyn dolnych. Początek patologii jest związany z negatywnym wpływem czynników zewnętrznych (na przykład spowodowanych skaleczeniami lubrany, naruszenie integralności skóry) na istniejącym wrzodzie. Gangrena często dotyka palców i stóp, czasami rozprzestrzeniając się na nogi. Toksemia, która szybko rozwija się wraz z gangreną, wymaga obowiązkowej amputacji kończyny.
Diagnoza choroby
Rozpoznanie zarostowego zapalenia wsierdzia obejmuje kilka sposobów. Lekarz zbierze anamnezę, przeprowadzi serię badań w celu wykrycia niedostatecznego dopływu krwi do kończyny. Termografia, angiografia, reowazografia, ultrasonografia, oscylografia i podobne metody pomagają ustalić diagnozę. W celu wykrycia skurczów naczyniowych wykonywana jest blokada parrenral.
Leczenie zapalenia wsierdzia
We wczesnych stadiach leczenie zarostowego zapalenia wsierdzia kończyn jest możliwe za pomocą leków. Terapia z reguły ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, złagodzenie skurczu ściany naczynia, poprawę krążenia krwi i zapobieganie zakrzepicy. W ramach kursu stosuje się leki przeciwskurczowe (kwas nikotynowy lub Drotaverine), leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, kortykosteroidy, kompleksy witaminowe (szczególnie przydatne są witaminy E, C, B), antykoagulanty. Pokazano dotętnicze wstrzyknięcia alprostadylu.
Skuteczne i balneologiczne leczenie, fizjoterapia, dotlenianie. Kąpiele wodorosiarczkowe, iglaste, radonowe, kąpiele stóp, elektroforeza, aplikacje ozocerytowe mogą być wykonywane w leczeniu uzdrowiskowym. Warunkiem skutecznego leczenia jest całkowita odmowa palenia tytoniu przez pacjenta.w dowolnej formie.
Zabieg chirurgiczny mający na celu zatarcie zapalenia wsierdzia jest wskazany w przypadku ciężkiego kulawizny, silnego bólu występującego w spoczynku. Interwencja może mieć charakter paliatywny, czyli poprawiający funkcję tętnic lub rekonstrukcyjny. W tym drugim przypadku lekarze przywracają zaburzenia krążenia krwi. Takie operacje mogą obejmować wymianę tętnic, ale są rzadko wykonywane. Wskazaniem do amputacji jest postępująca zgorzel. Jeśli martwica ma wyraźną linię demarkacyjną, można ograniczyć nekrektomię lub amputację mniejszej części kończyny.
Środki ludowe
Wspomagające leczenie zarostowego zapalenia wsierdzia jest możliwe przy pomocy medycyny alternatywnej. Naprawdę skuteczne środki ludowe będą dopiero w początkowych stadiach rozwoju choroby, a nawet wtedy powinny być stosowane wyłącznie w połączeniu z „oficjalnymi” lekami przepisanymi przez lekarza prowadzącego. Leczenie zarostowego zapalenia wsierdzia w domu odbywa się za pomocą wywarów z ziół leczniczych, które mają właściwości oczyszczające, zapobiegają stanom zapalnym, odbudowują ściany naczyń krwionośnych, wzmacniają je.
Może pomóc na przykład w kolekcji dziurawca, rumianku, krwawnika, znamion kukurydzy i pączków brzozy. Suche zioła (można je kupić w każdej aptece) należy przyjmować w równych proporcjach. Potrzebny będzie szklany słoik z ciasno dopasowaną pokrywką. Łyżkę stołową kolekcji należy zalać tylko 0,5 litra przegotowanej wody. Mieszaninę podaje się w infuzji przez 30 minut. Do tej herbaty ziołowej można dodać miód. Wypij schłodzoną kompozycję rano i wieczorem, 30 minut przed posiłkiem. Najlepszy efekt można osiągnąć, pijąc wywar na kursach: weź kompozycję na jeden miesiąc, zrób sobie przerwę na następny miesiąc.
Aby przygotować kolejną kompozycję leczniczą, będziesz potrzebować skrzypu (40 gram), głogu (100 gram) i alpinisty (60 gram). Pół łyżki takiej suchej mieszanki należy zalać szklanką wody (wrząca). Medycyna ludowa będzie podawać w infuzji przez pół godziny. Po tym musisz wypić kurs przez jeden miesiąc. Spożywaj jedną łyżkę stołową 30 minut przed posiłkiem, trzy razy dziennie.
Nasiona kopru, japońska sophora, biała jemioła, kocanka są dobre do oczyszczania naczyń krwionośnych. Zaleca się oczyszczanie naczyń krwionośnych przez 3-5 dni z rzędu, aby co kilka godzin pić mocną herbatę z mlekiem. Pomoże w tym zwykły bulion ziemniaczany i mieszanka cytrusów. Ten ostatni przygotowywany jest z cytryn i pomarańczy. Cytrusy (po jednym na raz) należy zmiażdżyć w blenderze, dodać do puree łyżeczkę miodu, wymieszać, przełożyć do szklanego słoika. Tę kompozycję (trzy łyżeczki) należy spożywać raz dziennie przed posiłkami.
Użycie niebieskiego jodu jest bardzo skuteczne. Łyżeczkę skrobi należy rozcieńczyć w 50 ml wody, dodać do mieszanki łyżeczkę cukru, szczyptę kwasu cytrynowego. Dodaj 150 ml wrzącej wody (około trzy czwarte filiżanki). Gdy lekarstwo na receptę ludową ostygnie, należy tam dodać łyżeczkę jodu (5%). Pij jedną łyżkę stołową raz dziennie. jod usuwa z krwi cholesterol, oczyszcza naczynia krwionośne,wzmacnia mięsień sercowy i wzmacnia obronę immunologiczną organizmu. Taką kompozycję należy stosować ostrożnie, ponieważ może wywołać reakcję alergiczną. Jeśli tak się stanie, musisz całkowicie zrezygnować z tego ludowego środka.
Prognoza lekarzy
Scenariusz rozwoju zarostowego zapalenia wsierdzia w każdym przypadku zależy od wyeliminowania negatywnego wpływu czynników prowokujących, minimalizacji urazów i różnych urazów kończyn dolnych, regularności farmakoterapii oraz obserwacji przez chirurga naczyniowego. W sprzyjających okolicznościach możliwe jest utrzymanie remisji przez długi czas i uniknięcie progresji choroby. W przeciwnym razie amputacja kończyny jest nieunikniona.
Zapobieganie chorobom
Aby zapobiec rozwojowi choroby lub znacznie zmniejszyć tempo jej rozprzestrzeniania się, musisz przestrzegać kilku zasad. Pamiętaj, aby kategorycznie powstrzymać się od palenia, pożądane jest wykluczenie napojów alkoholowych. Nie dopuścić do wychłodzenia lub odmrożenia nóg, nie przebywać przez dłuższy czas w zimnych pomieszczeniach.
Zbyt słone, pikantne i tłuste potrawy należy wykluczyć z diety. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej na bieżąco przestrzegać zasad zdrowej diety – pomoże to zmniejszyć ryzyko wielu chorób. Ponadto sporty są przydatne, ale konieczne jest zabezpieczenie nóg przed siniakami i innymi urazami. Pod względem aktywności fizycznej najbardziej przydatne są bieganie, pływanie i jazda na rowerze. Zdecydowaniezalecane długie spacery.
Musisz zwrócić uwagę na wybór butów. Stopy nie powinny marznąć, pocić się, być ściskane. Skóra musi oddychać. Jeśli to możliwe, powinieneś wybrać wysokiej jakości buty wykonane z naturalnych materiałów, wygodne. Konieczne jest posiadanie co najmniej dwóch par butów na zmianę, aby nie nosić mokrych i suchych butów nie na grzejnikach centralnego ogrzewania, ale w sposób naturalny.
Każdego dnia musisz myć stopy ciepłą wodą z mydłem. Od czasu do czasu warto zastosować odżywczy krem do stóp. Dobrze jest nałożyć go przed pójściem spać, a na wierzch założyć ciepłe skarpetki.
Wszystkie powyższe działania pomogą nieco spowolnić rozwój choroby, jeśli już wystąpi. Ponadto, po postawieniu diagnozy, należy natychmiast rozpocząć odpowiednie leczenie.
