Zaburzenia układu oddechowego to wszelkie znaczące odchylenia w charakterystyce ruchów oddechowych (rytm, głębokość, częstotliwość) od przyjętych norm.
Oddychanie Kussmaula to szczególny stan patologiczny, któremu towarzyszą trudne i głębokie oddychanie, często spowodowane ciężką kwasicą metaboliczną spowodowaną niewydolnością nerek lub cukrzycową kwasicą ketonową.
Normalne oddychanie
W normalnym stanie oddech zdrowej osoby jest rytmiczny (tj. odstępy między oddechami są równe), podczas gdy wdech jest zwykle nieco dłuższy niż wydech, a liczba ruchów oddechowych (tj. częstotliwość) wynosi 12-18 na minutę.
Podczas aktywności fizycznej częstość oddechów wzrasta i może osiągnąć 25 na minutę, a także może stać się płytsza przy zachowaniu normalnego rytmu.
Różne zaburzenia mogą wskazać lokalizację uszkodzenia, pomóc w prognozowaniu i określeniu ciężkości choroby.
Patologiczne typy oddychania
Oddychanie Kussmaula zostanie opisane bardziej szczegółowo poniżej.
Zaburzenia układu oddechowego objawiają się zmianą częstotliwości, rytmu i głębokości. Zgodnie z tym rozróżnia się następujące typy:
- Bradipnea – zmniejszony oddech. Charakteryzuje się rzadkimi (mniej niż 12 na minutę) ruchami oddechowymi. Występuje w wyniku podwyższonego ciśnienia krwi, niedotlenienia, zwężenia oskrzeli i tchawicy, choroby wysokościowej, narażenia na leki, uszkodzenia mózgu.
- Polipnea (tachypnea) - szybki oddech. Charakteryzuje się częstymi (powyżej 24 na minutę) ruchami oddechowymi wynikającymi z zapalenia płuc, gorączki, zaburzeń psychicznych, intensywnego bólu brzucha/klatki piersiowej (łagodny oddech).
- Hyperpnea - częste, głębokie oddychanie, które występuje na tle przyspieszenia podstawowej przemiany materii z powodu wysiłku fizycznego, gorączki, tyreotoksykozy.
- Bezdech to chwilowy brak oddychania, który rozwija się w wyniku gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, masywnego zatrucia, niedotlenienia, ekspozycji na leki (barbiturany, eter, chloroform), znacznego spadku ilości tlenu w powietrze.
Okresowe wzorce oddechowe
Oprócz opisanych powyżej rozróżnia się tak zwane okresowe rodzaje oddychania, które powstają w wyniku zaburzeń w układzie pobudzenia-zahamowania ośrodkowego układu nerwowego, należą do nich oddychanie Biot, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Oddychanie bioty - głębokie oddechy na przemian z bezdechem (długie przerwy). Rozwija się na tle śpiączki.
- Oddychanie Cheyne-Stokesa - objawiające się stopniowo rzadkimi i powierzchownymi ruchami oddechowymicoraz częstsze i głębsze. Osiągając maksimum, zwalniają i ponownie słabną, a po przerwie podobny cykl powtarza się ponownie. Występuje ze śpiączką (mocznicowa, cukrzycowa), patologiami mózgu, udarami, zatruciem, zaburzeniami krążenia.
Poza tym przydziel:
- Sapanie-oddychanie, które towarzyszy końcowej fazie asfiksji (u wcześniaków, a także w patologiach pnia mózgu). Charakteryzuje się rzadkimi oddechami osłabiającymi, które występują na przemian z przedłużonym bezdechem (do 20 s) podczas wydechu.
- Oddychanie jest rozszczepione, towarzyszy asymetria ruchów połówek klatki piersiowej i paradoksalne ruchy przepony. Jest obserwowany w guzach mózgu, zaburzeniach krążenia i ciężkich uszkodzeniach układu nerwowego.
Przegląd (mechanizm rozwoju)
Oddychanie Kussmaul jest formą hiperwentylacji, w której organizm stara się zmniejszyć ilość dwutlenku węgla we krwi poprzez zwiększenie głębokości lub szybkości oddychania. Jednocześnie początkowo nie jest głęboka i szybka, ale wraz z postępującą kwasicą stopniowo staje się trudna i głęboka. Ten stan nazywa się oddychaniem Kussmaula.
Przyczyny pojawienia się
Oddychanie Kussmaula występuje z powodu następujących patologii:
- Cukrzycowa kwasica ketonowa to stan, w którym glukoza we krwi nie jest wykorzystywana przez organizm jako źródło energii z powodu ostrego niedoboru insuliny, w wyniku czego organizm nie jest w stanie pozbyć się nadmiaru nagromadzonegostężenie cukru we krwi. Najczęściej ten stan obserwuje się w cukrzycy typu 1.
- Kwasica metaboliczna to stan, który występuje przy znacznym wzroście ilości kwasu mlekowego we krwi, co prowadzi do upośledzenia funkcjonowania nerek objawiającego się ich niezdolnością do utrzymania odpowiedniej równowagi kwasowo-zasadowej organizmu z powodu naruszenia funkcji filtracji.
-
oddychanie kussmaul biota - Zapalenie płuc. Ta patologia może również powodować oddychanie Kussmaula. Przy tej patologii płyn wypełnia pęcherzyki, co uniemożliwia normalny mechanizm oddychania.
- Niewydolność nerek. Jak wspomniano powyżej, dysfunkcja nerek prowadzi do nadmiaru kwasu mlekowego, którego nadmiar nie jest wydalany z organizmu i prowadzi do zachwiania równowagi kwasów i zasad. Warto zauważyć, że zanim pacjent zacznie oddychać Kussmaul, na pierwszy plan wysuwają się inne objawy towarzyszące niewydolności nerek: wymioty, obrzęk nóg, nudności, zmniejszenie wydalania moczu.
- Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej, którego przyczyną często są patologie wątroby i zapalenie przewodu pokarmowego. Pogorszenie zapalenia otrzewnej może wywołać ten rodzaj nieprawidłowego oddychania.
Terapia
Leczenie takich zaburzeń oddechowych rozpoczyna się od leczenia podstawowej patologii (niewyrównana cukrzyca, niewydolność nerek itd.), która automatycznie usunie skutki hiperwentylacji.
Jeśli przyczyną układu oddechowegoJeśli kwasica metaboliczna działa jako naruszenie, głównym celem terapii jest przywrócenie równowagi pH i późniejsza stabilizacja stanu ogólnego, a następnie wyeliminowanie podstawowej patologii.
Podczas oddychania Kussmaul (Biot lub inne zaburzenia układu oddechowego), upewnij się, że drogi oddechowe pacjenta są czyste i wolne od jakichkolwiek przeszkód. To jest najbardziej oczywisty powód naruszenia. Ustalenie, kiedy pacjent wchodzi w oddech Kussmaula (Cheyne-Stokesa itp.) jest trudne.
Jeżeli istnieje możliwość, że u pacjenta wystąpi brak równowagi w równowadze pH, należy go hospitalizować w celu dokładnego monitorowania zmian w morfologii krwi i zapobiegania występowaniu patologicznych typów oddychania, wyznaczenie odpowiedniego terapia choroby podstawowej.
