Jednym z sparowanych elementów części twarzowej czaszki jest kość jarzmowa. Tworzy łuk jarzmowy, który stanowi granicę dołu świątyni.
Funkcje budynku
Kość jarzmowa to czworokątny płaski element. Łączy część twarzową (trzewną) czaszki z jej obszarem mózgowym. Ponadto z jego pomocą kość szczękowa jest połączona z klinem, skroniami i czołowymi. Wszystko to tworzy dla niej silne wsparcie.
Istnieją trzy powierzchnie, które tworzą kość jarzmową. Anatomia uwydatnia części policzkowe (boczne), skroniowe i oczodołowe.
Pierwszy jest wypukły. Jest on połączony z kośćmi szczękowymi, płatami czołowymi i skroniowymi za pomocą trzech procesów. Część orbitalna bierze udział w tworzeniu bocznej ściany orbity i części jej dna. Skroniowa bierze udział w tworzeniu ściany dołu podskroniowego, a jej płaszczyzna jest odwrócona.
Powierzchnia kości jarzmowej
Część orbitalna jest gładka, bierze udział w tworzeniu przednich części orbity, a mianowicie części jej zewnętrznej ściany i dolnej części. Na zewnątrz ta powierzchnia przechodzi w proces czołowo-podstawny, a z przodu jest ograniczona marginesem podoczodołowym. Ma również specjalny orbital jarzmowyotwór. Powierzchnia orbity wyrostka czołowego zawiera dobrze zaznaczoną elewację.
Skroniowa powierzchnia jest skierowana do wewnątrz i do tyłu. Bierze udział w tworzeniu przedniej ściany dołu świątyni. Ma również otwór jarzmowo-czasowy. Wyrostek jarzmowy kości jarzmowej, rozciągający się od jej tylnego kąta, jest połączony z wyrostkiem jarzmowym kości skroniowej. Razem tworzą łuk jarzmowy. Pomiędzy nimi znajduje się tak zwany szew skroniowo-jarzmowy.
Kolejną izolowaną powierzchnią kości jest jarzmowa. Jest gładki, wypukły, ze specjalnym guzkiem i otworem jarzmowo-twarzowym. Jej górna półokrągła krawędź stanowi granicę wejścia na orbitę z boku i od dołu. Proces czołowo-podstawowy (uważany za jego część) to górna zewnętrzna część wskazanej powierzchni. Jest szerszy z przodu niż z tyłu. Proces jarzmowy kości czołowej jest z nią właśnie związany. Pomiędzy nimi znajduje się szew jarzmowo-szczękowy. Znajduje się na tylnej krawędzi górnej trzeciej części wyrostka, zwanej czołową.
Ponadto kość jarzmowa jest przymocowana do dużego skrzydła kości, zwanego klinem klinowym. Ich połączenie tworzy szew klinowo-jarzmowy.
Funkcje
Ze względu na wielkość tego konkretnego elementu czaszki twarzy, jego kształt i kąty, które tworzą się z powierzchniami czołowymi, określają typ ciała, płeć, rasę, wiek.
Specjaliści odnotowują 2 etapy rozwoju kości jarzmowej: tkanka łączna i kość. Warto zauważyć, że 2-3 stronyskostnienia pojawiają się w pierwszym trymestrze ciąży. Są już w trzecim miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego.
Warto również zauważyć, że przez oczodołową część kości, za pomocą cienkiej sondy, można dostać się przez kanał perforujący do kości do otworu jarzmowo-skroniowego i jarzmowo-twarzowego.
Możliwe obrażenia
W przypadku urazów twarzy nie można wykluczyć złamania kości jarzmowej. Charakteryzuje się deformacją i cofaniem odpowiedniego obszaru. W dolnej części oka oraz w okolicy łuku jarzmowego widoczny jest tzw. krok. Jednocześnie pojawiają się problemy przy próbie otwierania ust lub wykonywania ruchów bocznych żuchwą. Ponadto złamaniom towarzyszą krwotoki siatkówkowe i utrata czucia, drętwienie w okolicy nerwu podoczodołowego.
Jeśli kość jarzmowa została znacznie przemieszczona, możliwe są krwawienia z nosa z tej samej strony i zaburzenia widzenia, które pacjenci opisują jako podwójne obiekty. Ale dokładną diagnozę można postawić dopiero po badaniu rentgenowskim.
Metody leczenia
Jeżeli na zdjęciu potwierdzony został fakt złamania kości jarzmowej, oznacza to konieczność przywrócenia jej integralności anatomicznej. Odbywa się to poprzez zmianę położenia gruzu we właściwej pozycji. Następnie pożądane jest dalsze ich naprawienie. Jeśli nie było zmian, leczenie ogranicza się do terapii lekowej i wyznaczenia fizjoterapii.
Regeneracja chirurgiczna
Interwencja chirurgiczna jest wymagana tylko w wyjątkowych przypadkach. Należą do nich sytuacje, w których kość jarzmowa czaszki została złamana, a jej procesy przemieszczone.
Wszystkie interwencje chirurgiczne można podzielić na wewnątrzustne i zewnątrzustne. Metody Limberg, Gillies, Dingman są dobrze znane. Należą do metod pozaustnych.
W niektórych przypadkach jego integralność można przywrócić przez nacięcie w jamie ustnej. Jeśli kość jarzmowa jest mocowana za pomocą minipłytek tytanowych, daje to najbardziej stabilne wyniki.
Po każdym rodzaju interwencji ważne jest, aby uniknąć ewentualnego przemieszczenia fragmentów kości. Aby to zrobić, ogranicz ruchy ust, jedz płynne i miękkie pokarmy i nie śpij po uszkodzonej stronie twarzy.
Opis metod pozaustnych
Metoda Limberga polega na tym, że poprzez specjalne nakłucie (czasem jednak wykonuje się małe nacięcie w kształcie krzyża) w dolnej krawędzi łuku jarzmowego wprowadza się do ubytku jednozębny hak. Integralność kości przywracana jest przez ruch, który odbywa się w kierunku przeciwnym do przemieszczenia. Po porównaniu i zamontowaniu we właściwej pozycji słychać charakterystyczne kliknięcie. To przywraca symetrię twarzy. Krok, który znajdował się na dolnej krawędzi orbity, również znika.
Metoda Skrzelowca może być stosowana do przywracania integralności powierzchni i repozycjonowania procesu skroniowego kości jarzmowej. Lekarz operujący wykonuje nacięcie w skórze głowy. Jednocześnie rozcina skórę, tkankę podskórną i powięź skroniową. Przez cięciewindę umieszcza się pod łukiem jarzmowym lub kością, pod nią wkłada się gazik. Następnie za pomocą specjalnego narzędzia, które służy jako dźwignia, fragment jest ustawiany we właściwej pozycji.
Zgodnie z metodą Dingmana retraktor wprowadza się do dołu podskroniowego przez nacięcie o długości 1,5 cm. Preparację wykonuje się w rejonie bocznego odcinka brwi. Jednocześnie, po przywróceniu integralności powierzchni kości, autor techniki zalecił zastosowanie szwu drucianego w rejonie dolnej krawędzi oczodołu, gdzie znajduje się wyrostek czołowy kości jarzmowej.
Metody wewnątrzustne
Jeżeli konieczne jest usunięcie luźnych fragmentów kości, skrzepów krwi, części błony śluzowej, opracowano inne metody interwencji chirurgicznej. Jest to możliwe tylko przy wykonywaniu operacji wewnątrzustnych, podczas których wykonywana jest rewizja zatoki szczękowej.
Aby przywrócić integralność kości, wykonuje się nacięcie w obszarze fałdu przejściowego wyrostka zębodołowego. Jednocześnie złuszczany jest płat okostno-śluzówkowy. Odbywa się to za pomocą retraktora lub łopatki Buyalsky'ego, która przechodzi pod czasowy proces kości jarzmowej.
Podczas wykonywania tej operacji możliwe jest również zmniejszenie fragmentów dna orbit. Aby to zrobić, w odpowiedniej zatoce umieszcza się wymaz jodoformowy. Musi go szczelnie wypełnić, aby elementy kostne pozostały w prawidłowej pozycji przez 10-14 dni. Koniec określonego tamponu jest wyświetlany w dolnym przewodzie nosowym. Aby to zrobić, najpierw stosuje się zespolenie.
Naprawpłaszczyzna kości w prawidłowej pozycji jest możliwa za pomocą minipłytek tytanowych lub szwem drucianym nakładanym w okolicy wyrostka czołowego, dolnej krawędzi oczodołów, grzebienia zwanego zębodołkiem jarzmowym. Ale pierwsza metoda jest uważana za bardziej niezawodną.
Specjalne okazje
W niektórych sytuacjach konieczne jest użycie implantów. Są umieszczane z ubytkami w tkance kostnej. Lekarze często zalecają stosowanie implantów ceramicznych na bazie hydroksyapatytu w połączeniu z płytkami tytanowymi w szczególnych przypadkach.
Jeśli jest to wskazane, można przeprowadzić dekompresję nerwu podoczodołowego. Odbywa się to poprzez uwolnienie jej części wewnątrzkanałowej i przeniesienie jej na orbitę. W celu wyeliminowania ubytków kostnych wyrostka zębodołowego można zastosować implanty wykonane z niklu tytanu. Wymaga to odtworzenia nabłonkowej wyściółki zatok za pomocą płatów z policzka lub przeszczepu z podniebienia. Ta taktyka zmniejsza ryzyko rozwoju zapalenia zatok szczękowych, które może rozwinąć się po urazie.
Za pomocą szwów zewnętrznych można naprawić łuk jarzmowy. Aby to zrobić, przyszyta jest do niego płytka wykonana z szybkoutwardzalnego tworzywa sztucznego. Pod nim koniecznie układana jest gaza jodoformowa. Pomaga uniknąć odleżyn.
