Złamania kości jarzmowej nie wymagają specjalnych procedur wyjaśniających diagnozę. Dla ekspertów stwierdzenie takiego uszkodzenia nie jest trudne, ponieważ bardzo łatwo je rozpoznać.
Co charakteryzuje uszkodzenia?
Uszkodzenie charakteryzuje się cofnięciem kości policzkowej, która tworzy tzw. „krok” na twarzy ofiary. Ten rodzaj deformacji jest zwykle zlokalizowany w okolicy podoczodołowej.
Złamania kości jarzmowej uniemożliwiają również pełne otwarcie jamy ustnej, co jest wyraźną oznaką istniejącego urazu. Pacjent nie może poruszać żuchwą. Jednocześnie włókno oka pokryte jest krwotokami.
Jeżeli uzyskano poważne złamania kości jarzmowej, może dojść do krwawienia z nozdrza zlokalizowanego po uszkodzonej stronie.
Zwykle dla większej pewności podczas diagnozy sięgają po sprzęt rentgenowski, który umożliwia wykonanie zdjęcia pokazującego uszkodzenie. Wielu traumatologów twierdzi, że niezwykle trudno jest zdiagnozować złamanie kości policzkowej na zdjęciu. Ale nie zidentyfikowanozłamania mogą wywołać negatywne konsekwencje prowadzące do zmian patologicznych w okolicy czaszki.
Jakie są rodzaje złamań jarzmowych?
Z reguły istnieją dwa rodzaje urazów: złamanie kości jarzmowej z przemieszczeniem i złamanie kości jarzmowej bez przemieszczenia.
Uraz, któremu towarzyszy przemieszczenie, charakteryzuje się uszkodzeniem zatok szczękowych. Może być zamknięty, otwarty, liniowy lub rozszczepiony.
Jeżeli od urazu minęło do 10 dni, jest ono uważane za świeże, ale jeśli minęło więcej niż 10 dni, jest to przestarzałe złamanie. Jeśli od momentu uszkodzenia minął miesiąc, kość jest uważana za nieprawidłowo zrośniętą lub nie.
Obrazowe objawy przemieszczonego złamania
Po złamaniu kości jarzmowej obserwuje się następujące objawy:
- Krwawienie, obrzęk i rana maskująca cofanie się w okolicy kości policzkowych.
- Obrzęk powiek uniemożliwiający zamknięcie oczu.
- Częste krwawienie z nozdrza po stronie uszkodzonej kości policzkowej.
- Pacjent ma trudności z otwieraniem ust. Nie może też poruszać dolną szczęką w różnych kierunkach.
- Często występują zaburzenia widzenia, podwójne widzenie związane z przemieszczeniem gałki ocznej.
- Kiedy kość jarzmowa cofa się, pacjent odczuwa ostry ból przy palpacji.
- Złamania łuku jarzmowego można łączyć ze złamaniami kości jarzmowej. W tym przypadku utworzony kąt przemieszczenia fragmentów kości z reguły skierowany jest do dołu skroniowego.
Cojest głównym zadaniem specjalistów?
Głównym zadaniem pracowników medycznych podczas leczenia urazu jest przywrócenie integralności kości. Złamania przemieszczone są eliminowane chirurgicznie, ponieważ w tym przypadku wymagana jest redukcja odłamów kostnych i ich utrwalenie. Interwencja chirurgiczna może odbywać się w jamie ustnej pacjenta i poza nią.
Złamania bez przemieszczenia są leczone zachowawczo za pomocą leków i fizykoterapii.
Jakie komplikacje mogą wystąpić?
Jakie komplikacje może spowodować złamanie kości jarzmowej? Konsekwencje spóźnionej wizyty poszkodowanego w celu uzyskania pomocy medycznej mogą być następujące:
- deformacja twarzy, która może stać się trwała;
- przykurcz żuchwy;
- Przewlekłe zapalenie zatok szczęki górnej;
- zapalenie kości i szpiku szczęki.
Przykurcz żuchwy może powodować przemieszczenie części kości jarzmowej do wewnątrz i do tyłu, co przyczynia się do ucisku i rozwoju szorstkich blizn w tkankach miękkich wyrostka dziobowego żuchwy.
Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych, a także pourazowe zapalenie kości i szpiku wywołują fragmenty kości osadzone w zatokach i ich szczelinach.
Leczenie pacjentów z urazami jarzmowymi
Jak naprawia się złamanie kości jarzmowej. Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne w zależności od rozległości zmiany.
Kiedy świeżeurazy (nie więcej niż 10 dni od daty urazu) bez przemieszczonych szczątków, można zastosować metody zachowawcze. Zwykle zaleca się odpoczynek. Zimno nakłada się na obszar złamanej kości policzkowej. Takie działania są przeprowadzane w ciągu pierwszych dwóch dni po incydencie.
Brak nacisku na kość policzkową. Otwieranie ust powinno być maksymalnie ograniczone przez dwa tygodnie.
Leczenie starego złamania
W przypadku starego złamania (powyżej 10 dni) z elementem przemieszczeniowym wskazana jest tylko interwencja chirurgiczna. Podczas zmiany położenia fragmentów kości w kości policzkowej przeciwwskazane jest otwieranie ust. Przy takiej zmianie możliwa jest deformacja twarzy, utrata wrażliwości na ból w obszarze uszkodzenia nerwów podoczodołowych i jarzmowych oraz podwójne widzenie.
Złamania kości jarzmowej i łuku jarzmowego są eliminowane różnymi metodami.
Metoda Lumberga
Jest to najczęściej stosowany zabieg. Stosuje się go w przypadku, gdy uszkodzenie ściany zatoki jest nieznaczne. Haczyk z jednym zębem służy do redukcji kości. Pacjent przyjmuje pozycję poziomą. Leży na plecach.
Główne etapy leczenia metodą Lamberga
- Głowa ofiary jest po zdrowej stronie.
- Hak jednozębny jest wprowadzany przez skórę w obszar przemieszczonej kości jarzmowej, najpierw w kierunku poziomym, a następnie przesuwa się pod kątem ostrym z końcówką do wewnętrznej powierzchni.
- Fragment jest ustawiony w kierunku przeciwnym do przemieszczenia. Manipulacja odbywa się aż do kliknięcia kości.
Metoda Kina
Ta metoda ma zastosowanie, gdy kość jarzmowa jest oderwana od górnej szczęki, a także kości czołowej i skroniowej. Najpierw wykonuje się nacięcie w błonie śluzowej w strefie fałdu przejściowego górnej szczęki za wyrostkiem zębodołowym. Przez ranę pod przemieszczoną kością lekarz wprowadza windę. Poruszając się w górę i na zewnątrz, kość jest przesuwana do właściwej pozycji.
Metoda Vilija
Jest to ulepszenie poprzedniej metody. Służy do zmiany położenia kości policzkowej. Cięcie wykonuje się wzdłuż fałdu przejściowego w okolicy pierwszego i drugiego zęba trzonowego. Elewator Karapetyan jest wprowadzany w kość kości policzkowej lub łuku, które są repozycjonowane.
Metoda Dubowa
Ta metoda ma zastosowanie do uszkodzeń połączonych z urazami ścian zatoki szczękowej. Jak w tym przypadku naprawia się złamanie kości jarzmowej? Operacja polega na wykonaniu nacięcia wzdłuż górnego łuku jamy ustnej od siekacza położonego centralnie do drugiego zęba trzonowego. Śluzowy płat okostnej złuszcza się, odsłania się boczna ściana górnej szczęki i zatoki. Osadzone są fragmenty kości. Wpływa to na dno orbity. Sztuczne zespolenie nakłada się na dolny odcinek nosa. Zatok zamyka się szczelnie gazikiem nasączonym jodoformem. Jego koniec wkłada się przez nos. Rana znajdująca się przy ustach jest ciasno zaszyta. Tampon jest usuwany po 2 tygodniach.
Metoda Kazanyan-Converse
Ta metoda jest podobnaMetoda leczenia Dubowa. Ale jest pewna różnica. Miękka gumowa rurka jest używana zamiast gazy, aby utrzymać fragmenty kości we właściwej pozycji podczas pakowania zatoki.
Gillis, Kilner, metoda Stone
Gdy kość policzkowa jest złamana, wykonuje się 2 cm nacięcie w okolicy skroni. W takim przypadku lekarz cofa się od granicy linii włosów. Do rany wprowadza się szeroki elewator Gillisa lub wygięte kleszcze. Instrument jest wprowadzany do przemieszczonej kości. Narzędzie jest podtrzymywane przez ciasny gazik. Dzięki tej manipulacji fragmenty można zmienić.
Metoda Duchange
Dzięki tej metodzie kość policzkowa jest repozycjonowana za pomocą specjalnie zaprojektowanych do tego celu kleszczy z policzkami i ostrymi zębami. Za pomocą tego narzędzia można uchwycić kość policzkową i zmienić jej położenie. Zamiast tych szczypiec możesz użyć "szczypców do pocisków" lub szczypiec Khodorovich-Barinova.
Metoda leczenia Malanczuka-Chadarowicza
Ta metoda jest stosowana w przypadku złamań świeżej i starej recepty. Haczyk z jednym zębem wprowadza się pod kość lub łuk policzkowy i wraz z fragmentem wysuwa się na zewnątrz za pomocą dźwigni. Dźwignia spoczywa na kości czaszki.
Osteosynteza przez szew drutowy lub nić poliamidową
Złamanie kości jarzmowej o dużym stopniu nasilenia jest leczone szwem drucianym. Metodę tę stosuje się w okolicy kości policzkowej i czoła lub kości policzkowej i górnej szczęki, gdy w tych obszarach jest odsłonięta szczelina złamania. Małe metalowe płytki z małymi śrubami służą do mocowania fragmentów kości policzkowej.
Metoda Kazanyana
Ta metoda leczenia jest stosowana w przypadku, gdy redukcja zanieczyszczeń za pomocą jednej manipulacji nie powiedzie się i nie można ich utrzymać w prawidłowej pozycji. Cięcie wykonuje się w okolicy powieki dolnej, w wyniku czego kość policzkowa zostaje odsłonięta w okolicy podoczodołowej. W kości tworzy się kanał, przez który przechodzi cienki drut ze stali nierdzewnej. Wyciągnięty koniec jest wygięty w formie haczyka lub pętelki. Dzięki tej procedurze kość jarzmowa jest mocowana do pręta, który jest osadzony w gipsowej czapce.
Metoda Shinbareva
Kość jarzmowa jest mocowana za pomocą jednozębnego haczyka do opatrunku gipsowego. W przypadku pojedynczego złamania łuku hak jest wsuwany ściśle wzdłuż dolnej krawędzi w miejscu opadania fragmentów. Skóra jest zszyta. Pacjent powinien przestrzegać diety oszczędzającej. Należy unikać nacisku na kości policzkowe.
Metoda Bragina
Często, w przypadku złamania przemieszczonego, nie jest możliwe zamocowanie fragmentów w prawidłowej pozycji za pomocą haka jednozębowego, ponieważ tylko jeden fragment złamanego łuku podlega aktywnemu przemieszczeniu. W takim przypadku stosuje się hak z dwoma bolcami. Są na nim otwory, przez które można przejść pod fragmentami lingatury i przymocować ją do zewnętrznej opony.
Metoda Matasa-Berini
Używając dużej zakrzywionej igły, cienki drut jest przeciągany przez ścięgna mięśnia skroniowego nad łukiem kości policzkowej. Utworzona pętla drutu rozciąga się na zewnątrz. W ten sposób to się dziejerepozycjonowanie łuku jarzmowego.
Metoda Matasa-Berini
Ta metoda obejmuje szew drutowy. Ta technika jest wskazana, gdy inne metody nie pomagają. Na dolnej krawędzi łuku kości policzkowej wykonuje się nacięcie, którego długość wynosi 2 cm, a uszkodzone obszary łączy się w jedną całość. Na końcach fragmentów wykonuje się otwory z małym zadziorem. Za pomocą nici poliamidowej fragmenty są połączone. Dostają prawidłową fiksację. Końce nici są zawiązane, a rana ciasno zaszyta.
W przypadku złamania z wieloma fragmentami fragmenty kości można umocować płytką z szybko twardniejącego tworzywa sztucznego. Jego szerokość wynosi 1,5 cm, a długość odpowiada łukowi jarzmowemu pacjenta.
Po ustawieniu fragmentów za pomocą zakrzywionej igły, pod każdym fragmentem przeciąga się od zewnątrz nić poliamidową. Końce nici są zawiązane pod płytką. Między płytą a skórą umieszcza się turundę z jodoformem. Zapobiega to pojawianiu się odleżyn. W dniach 8-10 płytka jest usuwana.
W przypadku braku zaburzeń czynnościowych i długiego okresu od dnia złamania (ponad 1 rok), stosuje się resekcję wyrostka dziobowego lub osteotomię kości jarzmowej.
Wniosek
Złamanie kości jarzmowej, którego zdjęcie prezentujemy w tym artykule, należy do kategorii ciężkich przypadków z zakresu traumatologii.
Nieterminowe usuwanie szkód może spowodować szereg niepożądanych konsekwencji. Dlatego po kontuzji zdecydowanie odradza się:odłożyć wizytę u lekarza. Specjalista przepisze niezbędne badanie i dobierze odpowiednią metodę leczenia.
