Choroby onkologiczne to aktualny problem współczesnej medycyny. Do tej pory nie znaleziono leku, który mógłby powstrzymać wzrost komórek nowotworowych ze 100% skutecznością. W szpitalach lekarze nadal stawiają swoim pacjentom okropne diagnozy.
Istnieje całkiem sporo chorób onkologicznych. Każdy narząd i każda tkanka ludzkiego ciała może zostać nagle pokryta procesem patologicznym. Jednym z możliwych miejsc lokalizacji jest sutek na kobiecej piersi. Taka choroba onkologiczna w medycynie nazywana jest chorobą Pageta.
Ogólne informacje o chorobie
Pierwsze informacje o chorobie Pageta pojawiły się w XIX wieku. Wiadomo, że w 1856 r. francuski anatom i chirurg S. Velpeau odkrył zmiany patologiczne w zespole brodawkowo-otoczkowym. W 1874 r. J. Paget, brytyjski chirurg i patolog, bardziej szczegółowo zbadał chorobę. Właśnie dlatego choroba została nazwana jego imieniem.
J. Paget w badaniu choroby ujawnił związek między zmianami patologicznymi w zespole brodawkowo-otokowym a rakiem piersi. Doszedł do tego wniosku na podstawie wyników 15 obserwacji. Specjalista zauważył powierzchowne zmiany zapalne u kobiet. W ciągu roku wszystkie pacjentki zachorowały na raka brodawki sutkowej. J. Paget zasugerował również, że powierzchowne zapalenie wpływa na sąsiednie tkanki, a zmiany zwyrodnieniowe w nich ostatecznie powodują rozwój neoplazji.
Nowoczesne dane dotyczące choroby i objawów choroby
Informacje o chorobie w 2011 roku zostały zebrane przez Mayo Clinic (USA). Eksperci ustalili, że początkowo, prawie we wszystkich przypadkach, sutek ulega zmianom patologicznym. Wraz z dalszym postępem choroby w proces zaangażowana jest otaczająca skóra. Ponadto, zgodnie z danymi dostarczonymi przez klinikę, można zauważyć, że zebranie historii raka piersi Pageta przed postawieniem prawidłowej diagnozy może zająć od 6 do 8 miesięcy.
Jakie są objawy tego raka? Kobiety z rakiem sutków zauważają zmianę wrażliwości tego obszaru. W większości przypadków pacjenci skarżą się na swędzenie, pieczenie. Z powodu ubrania na brodawce i otoczce pojawia się zaczerwienienie. Dotknięta powierzchnia może nawet zacząć krwawić. W późniejszych stadiach pojawia się obfita, krwawa wydzielina z brodawki sutkowej (jest to częste zjawisko w przypadku raka). Sutek cofa się. Najczęściej obserwuje się jego spłaszczenie z powodu wzrostu nowotworu złośliwego.
Częstość występowania i przyczyny choroby
W strukturze wszystkich istniejących nowotworów piersi rak Pageta ma udział 0,5-5%. Na szczęście jest to choroba rzadka. Młodzi ludzieludzi, to zwykle nie wychodzi na jaw. Najczęściej patologię rozpoznaje się u dorosłych kobiet po menopauzie (w wieku 50-60 lat). Średnia wieku chorych to 54 lata.
Przyczyn raka Pageta nie można nazwać. Podobnie jak w przypadku innych chorób onkologicznych, nie zostały jeszcze zbadane. Są jednak założenia. Wcześniej wysuwano teorię, że rak rozwinął się z powodu migracji nietypowych komórek wzdłuż błon podstawnych przewodów do naskórka brodawki sutkowej.
Zmiany patologiczne
Rak sutków może postępować w jeden z następujących sposobów:
- W pierwszym wariancie przebieg procesów patologicznych obserwuje się tylko w okolicy brodawki sutkowej i otoczki. Inne zmiany nie są wykrywane.
- W drugim wariancie rozwoju choroby onkologicznej podejrzane objawy występują w obszarze kompleksu brodawkowo-otokowego. Jakie widoczne oznaki mogą wskazywać na raka sutka? Zdjęcia choroby, które można zobaczyć w różnych podręcznikach i artykułach medycznych, odzwierciedlają zaczerwienienie, łuszczenie, owrzodzenie. Oprócz tych objawów wyczuwalny jest guzek, nowotwór w klatce piersiowej.
- W trzecim wariancie nie obserwuje się zmian skórnych. Badanie kliniczne ujawnia guz w piersi, a badanie histologiczne ujawnia raka Pageta (jako przypadkowe odkrycie).
Rak sutków: objawy zależne od postaci choroby
Rak może objawiać się różnymi objawami. W zależności od klinicznejobrazy, raka Pageta można sklasyfikować w następujący sposób:
- przewlekła wyprysk;
- ostra wyprysk;
- postać łuszczycowa;
- forma pigmentowa.
Jak wygląda sutek w przypadku raka piersi? Odpowiedź na to pytanie zależy od postaci choroby. W przewlekłym zapaleniu wyprysku kobieta ma wyprysk brodawki sutkowej przez długi czas. Na nim i wokół niego tworzą się skórki. Kiedy odpadają, na ich miejscu zauważalna jest powierzchnia płaczu. W ostrym zapaleniu wyprysków obserwuje się przekrwienie. Drobne ziarnistości na powierzchni, płacz, owrzodzenie są również charakterystyczne dla takiej dolegliwości jak choroba Pageta (lub rak sutka). Objawy w postaci łuszczycowej na skórze pojawiają się w postaci łuszczących się łusek, a w postaci pigmentowej – w postaci plam, które wychodzą poza otoczkę.
Rozpoznanie raka
W przypadku podejrzenia złośliwych procesów w gruczole sutkowym lekarze przepisują mammografię. Jest to nieinwazyjne badanie piersi, do którego można wykorzystać RTG, USG. W jego trakcie można wykryć nowotwory. Inną metodą diagnostyczną jest rezonans magnetyczny. Dzięki niemu specjaliści identyfikują zmiany w brodawce, które są klinicznie niemożliwe do wykrycia.
Kobietom z podejrzeniem raka sutka piersiowego, które mają kliniczny obraz choroby Pageta, przepisuje się pełną biopsję brodawki sutkowej i otoczki. To badanie pozwoli Ci postawić dokładną diagnozę, potwierdzić lub odrzucićobecność raka.
Cechy leczenia raka sutka
Leczenie określa specjalista w zależności od uzyskanych wyników diagnostycznych. Gdy biopsja jest ujemna, przeprowadza się dynamiczne monitorowanie pacjenta. Jeśli choroba daje się odczuć, objawia się objawami, wykonuje się drugą biopsję.
Po potwierdzeniu choroby Pageta przeprowadza się operację usunięcia guza i otaczających tkanek lub całej piersi. Następnie przepisywane jest dodatkowe leczenie, aby ostatecznie zniszczyć komórki atypowe.
Więcej o leczeniu chirurgicznym
Zabieg chirurgiczny jest ważnym i niezbędnym krokiem w terapii skojarzonej takiej choroby onkologicznej jak rak sutka. Eksperci przez długi czas nie mogli dojść do jednego wniosku, które metody leczenia są najskuteczniejsze. Przeprowadzono różne badania. University of Michigan przeanalizował wyniki leczenia 36 pacjentów. Wszyscy przeszli operację narządową. Pacjenci byli obserwowani średnio przez 113 miesięcy. 11% kobiet nawróciło.
Odbyło się również badanie Korei Południowej. Przeanalizowano wyniki leczenia 104 kobiet z rakiem sutka. Specjaliści przepisali mastektomię 92 pacjentkom, 12 osób przeszło operacje oszczędzające narządy. Następnie wykryto 3 nawroty po mastektomii i 1 po drugiej opcji leczenia. Badania wykazały, że zachowanie organówoperacja nie zwiększa prawdopodobieństwa nawrotu u kobiet. Ta metoda leczenia jest zalecana pacjentom po resekcji kompleksu brodawkowo-otokowego.
Radioterapia
Skuteczną metodą leczenia raka jest radioterapia. Jego zadaniem jest zniszczenie komórek tworzących ognisko patologiczne. Radioterapia radzi sobie z tym, ale w wyniku leczenia cierpi nie tylko guz, ale także zdrowe komórki. Ze względu na negatywny wpływ na organizm pojawiają się skutki uboczne:
- lokalnie - powstają oparzenia popromienne, pojawiają się małe ogniskowe krwotoki z powodu zwiększonej kruchości naczyń krwionośnych;
- systemowe - pacjenci skarżą się na nudności, wymioty, osłabienie, zmęczenie.
Chemioterapia raka sutków
Chemioterapia polega na wprowadzeniu do organizmu specjalnych leków przeciwnowotworowych, które zapobiegają rozwojowi komórek nowotworowych i mają na nie szkodliwy wpływ. To leczenie raka sutka ma na celu:
- zapobieganie chorobie przerzutowej;
- skuteczny wpływ na guza w celu późniejszego zastosowania miejscowych opcji leczenia (chirurgicznych lub radioterapii).
Chemioterapia, podobnie jak radioterapia, ma skutki uboczne. W 80% przypadków obserwuje się nudności i wymioty. Ponadto w wyniku chemioterapii włosy zaczynają wypadać, paznokcie stają się bardziej łamliwe, apetyt się pogarsza, a nawyki smakowe zmieniają się.
Terapia hormonalna
Ten zabieg pomaga w obecności hormonów zależnychguzy w ciele. Jednak rak Pageta przez długi czas nie należał do takich nowotworów. W 1949 roku po raz pierwszy zasugerowano, że choroba może reagować na terapię hormonalną, ale pod pewnymi warunkami. Udowodniły to kolejne badania. Terapia hormonalna w przypadku choroby, takiej jak rak sutka, była skuteczna w obecności receptorów progesteronu i estrogenu w nowotworach złośliwych.
Obecnie, jeśli terapia hormonalna jest konieczna, pacjentom przepisuje się Tamoxifen, Zitazonium, Nolvadex. Są uważane za „złoty standard” takiego leczenia. Jest jednak jeden warunek, w którym te leki mogą być stosowane: nowotwór musi mieć receptory dla hormonów steroidowych (> 10 fmol/mg białka). Potrzebę leczenia lekami hormonalnymi określają specjaliści.
Prognoza raka sutka
Choroby onkologiczne to bardzo poważne i niebezpieczne choroby. Rak piersi nie jest wyjątkiem. Jaki będzie wynik leczenia? Prognoza zależy od kombinacji czynników:
- etap choroby;
- wiek chorego;
- liczba dotkniętych naczyń limfatycznych;
- stopień złośliwości;
- obecność niekorzystnych czynników morfologicznych.
Lekarze znają wiele przypadków, w których ludzie umierali na raka sutków. Z reguły śmiertelny wynik jest możliwy na późniejszych etapach, w zaawansowanych przypadkach i przy biologicznej agresywności nowotworu złośliwego. Tak więc, po pojawieniu siępodejrzanych objawów nie należy opóźniać wizytą u lekarza. Im szybciej specjalista Cię zbada, tym szybciej postawi prawidłową diagnozę i zaleci niezbędne leczenie.
