Żadna kobieta nie może być pewna, że jej ciąża przebiegnie bez komplikacji, zwłaszcza jeśli cierpi na jakiekolwiek choroby. Na stan płodu mogą wpływać różne czynniki, które mogą mu zaszkodzić. Dlatego niezwykle ważne jest, aby monitorować swoje zdrowie i starać się chronić przed wpływem szkodliwych warunków. Szczególnie te punkty dotyczą tych kobiet, które mają różne zaburzenia w ciele.
Kobiety, u których zdiagnozowano cukrzycę i marzące o urodzeniu dziecka, powinny wiedzieć, że w tym przypadku spoczywa na nich wielka odpowiedzialność, gdyż taka choroba może prowadzić do różnych powikłań u dziecka. Jednym z nich jest fetopatia płodowa.
Cechy choroby
Fetopatia cukrzycowa to poważna choroba płodu, która pojawia się, gdy kobieta w ciąży ma stan przedcukrzycowy lub cukrzycę, gdy poziom glukozy jest wyższy niż normalnie. Ta patologia charakteryzuje się zmianą stanu płodu i naruszeniem funkcjonowania jego trzustki, nerek, makro- i mikrokrążeniasystem.
Jeżeli kobieta w ciąży ma taką diagnozę jak „fetopatia płodowa” w wywiadzie, to najczęściej lekarz decyduje o przeprowadzeniu porodu operacyjnego.
Korzystny przebieg ciąży u kobiety z cukrzycą zależy od wielu czynników. Należą do nich: rodzaj choroby, istniejące powikłania, leki przyjmowane w leczeniu patologii. Nie możesz obawiać się żadnych szkodliwych konsekwencji, jeśli przez całą ciążę poziom glikemii nie wzrósł powyżej wartości krytycznej.
Jeśli ta choroba nie zostanie wyrównana, cukrzyca kobiet w ciąży najbardziej negatywnie wpływa na rozwój płodu i okres ciąży. Lekarze zazwyczaj rodzą kobietę z wyprzedzeniem, aby uratować jej życie i dziecko. Przy takiej chorobie zmienia się ultrastruktura bariery łożyskowej, w wyniku czego przestaje ona normalnie funkcjonować i dostarczać wszystko, co niezbędne do płodu. Lekarze w tym przypadku często diagnozują „rozrost naczyń włosowatych”. Dziecko przybiera na wadze w macicy, ale słabo się rozwija.
Znaki
Cukrzyca w czasie ciąży powoduje narodziny noworodka z następującymi objawami choroby:
- duża masa ciała (zwykle powyżej 4 kg);
- miejsce wylewów podskórnych na skórze;
- obrzęk tkanek miękkich i skóry;
- duży brzuch ze względu na wysoko rozwinięty tłuszcz podskórny;
- krótkie kończyny;
- czerwono-niebieski odcień skóry;
- za dużosmar do skórek sera;
- szerokie ramiona.
Objawy
Fetopatia noworodka objawia się następująco:
- zaburzenie oddychania, które jest spowodowane brakiem syntezy określonej substancji w płucach (surfaktant), która pomaga im radzić sobie z pierwszym oddechem;
- prawdopodobna duszność, a nawet zatrzymanie oddechu zaraz po urodzeniu;
- żółtaczka, która jest uważana za oznakę zmiany patologicznej w wątrobie, która wymaga niezbędnego leczenia;
- zaburzenia neurologiczne: obniżone napięcie mięśni, zahamowanie odruchu ssania, naprzemiennie zmniejszona aktywność z nadpobudliwością.
Powody
Fetopatia płód cukrzycowy rozwija się w wyniku niekorzystnego przebiegu ciąży, w trakcie której powstała niewyrównana cukrzyca typu 1 i typu 2. Ponadto przyczyną jest choroba matki – cukrzyca ciążowa.
Nadmiar glukozy we krwi matki powoduje, że trzustka płodu wytwarza zbyt dużo insuliny. Wchodząc przez krew matki do dziecka, glukoza w dużych ilościach zaczyna być aktywnie zużywana. Jednak do pełnego rozwoju płodu wymagana jest pewna jego ilość, więc nadmiar zamienia się w tłuszcz, a to prowadzi do dużej wagi dziecka.
Jeśli nie normalizujesz glikemii, może to przyczynić się do silnego nagromadzenia tkanki tłuszczowej płodu i nie pozwoli na normalny i prawidłowy rozwój całego układu narządów wewnętrznych.tkaniny dla niemowląt.
Diagnoza
W celu wykrycia nieprawidłowości u płodu lekarz przepisuje następujące procedury:
- ultradźwięki;
- badanie stanu biofizycznego płodu;
- doppler;
- KTG;
- ocena markerów biochemicznych układu płodowo-łożyskowego.
Ultradźwięki
Główną metodą określania wszelkich nieprawidłowości płodu jest ultrasonografia. Ultrasonografia jest zalecana w następujących terminach, jeśli cukrzyca zostanie zdiagnozowana w czasie ciąży:
- W pierwszym trymestrze - raz.
- W drugim trymestrze - również raz między 24 a 26 tygodniem. Jest to konieczne w celu zidentyfikowania różnych wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego, kostno-stawowego, moczowo-płciowego i sercowo-naczyniowego, a także narządów trawiennych.
- W trzecim trymestrze USG można wykonać dwa, a nawet trzy razy. W przypadku cukrzycy insulinozależnej takie badanie przeprowadza się po 30-32 tygodniach, po czym przeprowadza się je raz w tygodniu.
Oznaki fetopatii cukrzycowej w badaniu ultrasonograficznym płodu:
- zbyt duża waga w określonym przedziale czasowym;
- nierównowaga ciała;
- podwójny kontur głowy;
- zwiększona ilość wody;
- podwójny kontur płodu z powodu dużej ilości podskórnej tkanki tłuszczowej lub obrzęku tkanek miękkich;
- w regionie kości czaszki widoczna jest strefa negatywna, która wskazuje na obrzęk.
Badanie stanu biofizycznego płodu
Tobadanie może ujawnić naruszenie morfofunkcjonalnego rozwoju mózgu, który jest uważany za najcięższą manifestację embriopatii. Aby się tego dowiedzieć, lekarz rejestruje oddech, tętno i aktywność ruchową płodu przez półtorej godziny.
Jeśli istnieje podejrzenie fetopatii, wtedy sen dziecka będzie krótki i przez większość czasu wykonuje on aktywne ruchy. Czas trwania krótkiego snu nie przekracza 50 minut, podczas których następuje spowolnienie tętna i spadek tętna.
Badanie Dopplera
Za pomocą takiego badania monitorowane są następujące wskaźniki:
- szybkość skurczu włókien mięśnia sercowego;
- wyjście serca;
- czas wyrzutu lewej komory;
- stosunek skurczowo-rozkurczowy przepływu krwi tętniczej.
Dopplerometria jest przeprowadzana po 30 tygodniach w celu oceny stanu ośrodkowego układu nerwowego.
Przeprowadzanie kardiotokografii z oceną testów czynnościowych
Ta procedura pozwala ocenić tętno w spoczynku, podczas ruchu, podczas skurczów macicy. Lekarze przeprowadzają badania iw tym czasie pobierają kilka próbek.
Wdrożenie oceny markerów biochemicznych układu płodowo-łożyskowego
W celu zdiagnozowania niewydolności łożyska wykonuje się badania moczu i krwi. Przy takiej chorobie w trzecim trymestrze fetopatia cukrzycowa objawia się znacznym wzrostem ACE.
Leczenie podczas ciąży
Przez ciążę kobietypowinien prowadzić samokontrolę ciśnienia krwi i glikemii. Jeśli jest to wymagane, dodatkowo zalecana jest terapia insulinowa. Jako środek zapobiegawczy należy codziennie badać cukier co 3-4 godziny. Poziomy glikemii reguluje się glukozą lub insuliną.
Fetopatia cukrzycowa polega na przyjmowaniu witamin, przestrzeganiu specjalnej diety i innych zaleceń lekarskich. Pokarm powinien być bogaty w łatwo przyswajalne węglowodany, a tłuste należy ograniczyć.
Leczenie podczas porodu
Najpierw za pomocą ultradźwięków ustalany jest optymalny termin porodu. Jeśli ciąża jest nieskomplikowana, najlepiej jest urodzić kobietę w 37 tygodniu. Jeśli istnieje zagrożenie życia matki i dziecka, to robią to po 36 tygodniach. Wcześniejsze aborcje medyczne są zwykle wykonywane tylko wtedy, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia matki i nie ma już mowy o uratowaniu dziecka.
Podczas porodu lekarze są zobowiązani do monitorowania glikemii. Przy silnym spadku poziomu cukru we krwi kobieta nie będzie miała wystarczającej siły podczas skurczów, ponieważ dużo glukozy zużywa się na skurcze macicy. W trakcie lub bezpośrednio po porodzie istnieje ryzyko, że pacjentka zapadnie w śpiączkę hipoglikemiczną.
Cukrzyca prenatalna wiąże się z krótkim porodem. Jeśli trwają dłużej niż 10 godzin, w takim przypadku wykonuje się cięcie cesarskie, po którym przepisuje się leczenie antybiotykami.
Leczenie poporodowe
Aby zapobiec rozwojowi hipoglikemii i dalszym powikłaniom, poprzezjakiś czas po urodzeniu dziecku podaje się 5% roztwór glukozy. Co 2 godziny należy podawać noworodkowi mleko matki, ponieważ ten płyn odżywczy może powstrzymać ten stan.
Wczesny okres noworodkowy powinien przebiegać pod nadzorem lekarzy, którzy są zobowiązani do monitorowania oddechu dziecka. W przypadku jego braku podłączony jest wentylator. W przypadku zaburzeń neurologicznych pomagają roztwory wapnia i magnezu. Jeśli dziecko ma oznaki choroby wątroby, gdy białka oczu i skóra dziecka stają się żółtaczkowe, lekarz przepisuje sesje naświetlania promieniami ultrafioletowymi w ściśle określonej dawce.
Kobieta po porodzie jest redukowana o 2-3 krotność wprowadzenia insuliny, ponieważ poziom glukozy we krwi gwałtownie spada. Do czasu wypisu norma glikemii powraca do normalnych wartości.
Komplikacje
Cukrzycowa fetopatia noworodka może mieć następujące konsekwencje:
- niedotlenienie noworodków;
- gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi do poziomu krytycznego;
- ostra niewydolność serca;
- cukrzyca noworodków;
- brak magnezu i wapnia, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
- otyłość.
Wniosek
Fetopatia cukrzycowa, która rozwija się u płodu, gdy jego matka ma cukrzycę, jest bardzo nieprzyjemną i niebezpieczną chorobą. Kobieta w czasie ciąży musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i utrzymywać poziom glukozy we krwi pod kontrolą. Tylko w tym przypadku konsekwencje dla dziecka nie będą zbyt godne ubolewania.
